课件：引流管护理.ppt

胃肠外科,外科常见引流管的护理,引流的目的是什么？ 外科引流的目的：是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。,1.胃肠减压管 2.胆道T管 3.腹腔引流管 4.留置尿管,外科常见引流管,1.遵循无菌技术操作原则 2.告知患者及家属放置引流管的目的，位置，引流期间的注意事项及自我观察。 3.妥善固定，防止脱出，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出，站立时，引流管不得高于引流管口。 4.保持有效的引流，引流管不可受压，扭曲，打折，经常挤捏，保持通畅，负压引流时，要保持适宜的负压。 5.做好病情观察及记录，记录引流液的颜色.性质.量及切口渗血渗液情况. 6.及时发现积极处理引流管的相关并发症,引流管的护理原则,胃肠减压管,作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。,胃肠减压管,1.解除或缓解肠梗阻导致的症状 2.胃肠道手术前准备 3.术后减轻腹胀，减轻切口张力 4.通过观察胃液的颜色性质，观察病情变化，协助诊断。,胃肠减压的目的,1.胃肠减压期间应禁食水，适当补液，维持水电解质平衡 2.妥善固定，防止移位或脱出，尤其是胃部手术后的胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因为下管时可能损伤吻合口引起吻合口瘘。 3.保持胃管通畅，避免受压，扭曲，经常挤压，维持有效负压。 4.观察胃液的颜色，性质，量并准确记录。观察胃液颜色有助于判断胃内有无出血，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天逐渐减少。若有鲜红色血液流出，说明术后有出血，应立即报告医生。,胃肠减压的护理,5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。,1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗,T管引流的目的,1.妥善固定 6.拔管方法 2. 有效引流 7.拔管后护理 3.观察引流液的颜色性质量 4.预防感染 5.拔管时间,T管引流的护理,一.妥善固定： 将T管用缝线固定于腹部皮肤，躁动病人专人看护，适当约束，引流管的长度适宜,二.有效引流： 经常检查引流管是否通畅，注意引流袋放置的高度，平卧时不能高于腋中线，站立活动是不能高于腹部切口。,三.观察引流液的颜色性质量： 正常成人每日胆汁分泌量约600-1000ml或800-1200ml呈黄色、稠厚。术后24h内引流量约为300-500ml，恢复饮食后每日600-700ml。以后逐渐减少至每日200ml左右。,正常成人每日胆汗分泌量约为,600-1000ml,或,800-1200ml,，呈黄色、稠厚无渣。术生,24h,内引流量约为,300-500ml,，恢复饮食后可境到每,日,600-700ml,，,以后逐渐减少至每日,200ml,左右。,术后,1-2,天胆汗量混浊的淡红色或淡黄色,四.预防感染 保护好引流管周围皮肤，定时更换引流袋，严格执行无菌操作，遵医嘱预防性用抗生素,五.拔管时间 术后两周左右，在T管周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。 拔管指证：无腹痛，发热，黄疸消失，引流液小于200ml/天，T管造影显示胆道通畅，夹管实验无不适（夹管试验阴性：饭前饭后各夹管1小时，逐渐增加到全天夹管1-2天无不适主诉。,六.拔管方法：拔管前先行T管造影，如显示通畅，再开放引流2-3天，使造影剂完全排出。继续夹管2-3天，仍无症状后给予拔管。 七.拔管后护理：拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，1-2天会自行封闭。拔管一周内，观察病人体温、有无黄疸及腹部症状，应警惕胆汁性腹膜炎的发生,留置尿管的目的,1.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 2.用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔器官等手术中持续排空膀胱，目的免术中误伤 3.患者昏迷尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清洁，避免尿液的刺激 4.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 5.采集患者标本做细菌培养,留置导尿管,1.妥善固定，防止牵拉，防止脱出损伤尿道 2.保持引流通畅，防止受压，扭曲，堵塞 3.观察尿液的颜色，性质，量。正常尿液呈淡黄色，正常人每日1500ml2000ml,大于2500ml为多尿，小于400ml为少尿，小于100ml为无尿。当尿量增多或减少，气味异常及颜色浑浊时应报告医生 4.防止感染，每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次，尿袋应低于耻骨联合，防止逆流感染。更换尿管及尿袋时注意无菌操作，鼓励患者多饮水。 5.拔管前需夹管，锻炼膀胱功能，每3-4小时开放一次，拔管后注意有无自主排尿，观察尿液是否正常。,尿管的护理,腹腔引流的目的,引流出腹腔内的积血，积液，渗出物，防止继发感染.,腹腔引流管的护理,1.妥善固定，防止脱出 2.保持引流通畅，经常挤捏，防止堵塞 3.观察引流液的颜色，性质，量.若引流液为鲜红色且引流速度加快时提示有活动性出血，及时报告医生处理 4.防止感染，引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作 5.引流液减少或无引流液，患者无其他不适可考虑拔管。,1、作好心理护理,关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗 根据病人情况给予相应指导，告知引流管的名称，目的,2、妥善固定导管,指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气,3、保持引流通畅,经常检查引流管有无打折、扭曲、受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功能,4、加强无菌管理,及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作,5、注意观察记录,观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上,观察吸出物的颜色、性质和量：咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻,护理要点,观察肠功能恢复情况： 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症状,护理要点,留置导尿管的护理,指在导尿术后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。,1行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 2引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。,护理要点,3每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。 5应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引流袋每周更换）。,护理要点,T管引流的目的,引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道,T管引流的护理,妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理,一、妥善固定,将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当约束 引流管的长度要适宜,二、有效引流,经常检查引流管是否通畅 注意引流袋放置的高度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口,胆汁的量太多或太少应如何 解释？,多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少；引流管堵塞。,胆汁颜色异常应如何 解释？,草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石,四、预防感染,保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗返引流袋每周更换 严格无菌操作,评估全面 心理护理 知识掌握全面 责任心强,个人体会,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同