课件：医院信息系统.ppt

第二章 医院信息系统,张利江 新乡医学院管理学院信息应用教研室,第二章 医院信息系统,1.1 医院信息系统概貌 1.2 医院信息化的必要性 1.3 国内医院信息化现状与方向 1.4 医院信息系统基本业务流程 1.5 医院信息系统的理论要点,1.1医院信息系统的概貌,一、医院信息系统的定义 利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息 任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境 五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 提高医院管理水平、运行效率和医疗质量的重要手段,1.1医院信息系统的概貌,二、当代医院信息系统的特点 功能综合化 模块集成化 向临床业务发展 信息采集现场化、实时化,1.1医院信息系统的概貌,三、医院信息系统功能范围及划分 医学信息系统的功能范围很难有一个 精确的界定。首先是因为它比较庞大其次，是因为医院信息系统在不断发展。医院信息系统目前仍有大量的领域需要挖掘，其发展是无止境的，讨论其功能范围也只能立于现状而言。医院信息系统功能的划分也不具有很清晰的脉络，因为分类的原则不统一。,典型的医院信息系统功能框架,医院信息系统,管理信息系统,临床信息系统,E-Hospital,全面的数字化医院,CIS,HMIS,1.1医院信息系统的概貌,四、医院信息系统的发展阶段,1.1医院信息系统的概貌,四、医院信息系统的发展阶段 医疗信息系统发展的五代模型 第一代系统用计算机系统代替手工，完成数据收集的任务。 第二代系统开始初步采用电子病历 ,我们称为CPR或EMR 第三代系统融入了临床决策支持系统 第四代系统的各个模块与整体应该到达一个比较成熟的水平上 第五代是智能化的临床信息系统 我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中,医院信息系统是一个投入人力、物力、财力较大，建设周期长的复杂系统,正确认识医院信息系统,1.1医院信息系统的概貌,1.2 医院信息化的意义,第二章 医院信息系统,一、医院管理的发展对信息化存在需求,1 堵塞常规漏洞,2 提高部门工作效率，方便病人,4 预防和减少医疗错误，提高医疗质量,3 控制成本，优化资源,控制成本 提高利润,医院收费项目比较细化,病人分类细化,病人收费透明,美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果给出了导致死亡的主要原因：,预防和减少医疗错误 提高医疗质量,医疗处置不当（错误） 列第五位，高于肺炎、糖尿病 、车祸、自杀和肾脏疾病，人数在48，000到96，000之。以上统计结果多少有些耸人听闻，但中国的实际情况更为糟糕。,许多研究表明，在每年发生的几百万件医疗错误中，可以预防的占70%，有可能预防的占6%，不可能预防的占24%,预防和减少医疗错误 提高医疗质量,根据Gartner Group建立的临床信息系统的五代模型,第一代收集者(Collector)可以减少15%的错误 第二代记录者(Documentor)可以减少25%的错误 第三代帮助者(Helper)可以减少30%的错误 第四代合作者(Partner)可以减少20%的错误 第五代指导者(Mentor)最终可以帮助避免一切可能预防的错误,医疗错误中给药错误的严重性,研究表明，其错误的三大来源，来自医生的占56%，来自护士的占34%，来自药剂师的占10%。而错误的发生主要是因为对药品的信息掌握不充分，和对病人的信息掌握不充分。,在一个普通的医院里，每给药5次就有一个错误发生。对病人构成潜在伤害的占7%，就是说，一个300张床的医院，每天就有40次错误发生,其中有超过70%是可以避免的,给药错误的预防 医生医嘱录入系统有效地减少医生用药医嘱的错误（CPOE，Computerized Physician Order Entry）,医生医嘱录入系统有着丰富的内涵，不仅仅是 指医生通过计算机录入医嘱，还常常包括用药控制、联机警告和提示系统、临床路径与诊疗规程 药品知识库拥有比任何临床医生和药剂师都丰富、细致的药品知识，包括合理剂量、药物不良反应、毒副作用、合理使用抗生素、相互作用、过敏控制等等 CPOE可以联机主动检验医生用药的合理性,给药错误的预防 移动式床边护士工作站和病人手镯式ID标识减少护士的给药错误,给药错误的预防 自动包药机可以避免药剂士药品的分装、摆药错误,包药机外观,一组药盒,自动分包的药袋,二、医院信息系统的意义,减轻劳动强度(窗口),提高工作效率 严格管理, 减少跑、冒、滴、漏（漏费，欠费，药品丢 失,供应链管理） 满足上级管理和医保的信息要求(日清单,保险细目) 为病人提供新的服务项目(网上挂号,细目清单,客户关 系管理),增强医院的核心竞争力 为医院科学管理提供实现的平台与工具(三级库管，成 本核算、绩效管理) 建设临床信息系统, 直接为医疗服务 减少医疗错误，提高医疗和服务质量 提高效率，降低管理成本和有效控制医疗费用,第二章 医院信息系统,在中国，如何看待医疗卫生信息化事业的进展，业界有着不同的观点.中国医院信息管理专业委员会主任委员李包罗教授从四个方面提出了对国内医院信息化建设现状的看法.,首 先,国内已建成的HIS可能是性价比最好的系统， 已有大量的医院建立并成功运行着完整的HIS,第 二,医院领导者及医疗政策的决策者的信息化意识在提高， 所有的新建医院没有一家不把信息化建设作为重点 列入基本建设计划,第 三,HIS的研究和开发水平有了长足的进步， 我们与世界发达国家的水平日趋接近,第 四,卫生信息的标准化工作有了实质性的进展,1.3 国内医院信息化的现状,医院信息化实施情况调查,中国医院信息系统建设存在的问题,HIS应用范围和普及程度还不够，实现了完整病人信息管理的医院屈指可数,医院之间由于标准化的滞后而无法实现病人信息的交换和共享,医院与卫生管理和疾控部门之间缺乏有效的电子化信息传递和共享,1、建立在落后或人为管理模式上的HIS，致使医院信息化进程缓慢； 2、对CIS和个人健康档案（PHR）的认识不足，导致现有的HIS残缺不全；,国内HIS发展缓慢的主要原因：,3、HIS建设的目标不明，为信息化而信息化，未能达到增效减员之目的，造成医院经济效益和社会效益的损失。 4、医学信息学人才培养失误，理论研究滞后，HIS发展面临困境。,国内HIS发展缓慢的主要原因：,医院信息化建设阻碍因素调查,1.4 医院信息系统的业务流程 (改造后的门诊流程和现在的有哪些不同 优势在哪),医院信息管理,传统的门诊业务流程,数字化门诊流程,系统作用,过去- 长时间排队，拥挤，混乱，焦虑 个人的隐私得不到尊重 恶意的插队现象 各种矛盾突出,系统作用,现在- 服务秩序井然 隐私得到尊重 效率提高 缓解了各种矛盾,门诊挂号排队系统工作流程,门诊挂号排队系统,统一挂号 读取HIS挂号数据，自动接入排队系统 分诊取号 支持刷卡，余额查询等 自助取号 触摸屏取号，支持身份判别，限制取号等,福州智慧医院 姓名：程大为 消化内科 12号 在您的前面还有5位病人等候，请在休息区休息等候，并请留意显示屏及语音呼叫。谢谢合作！ 2004-06-17 08：50,门诊挂号排队系统,呼叫终端 界面直观 基本功能 顺 呼 复 呼 选 呼 自动查询等候人数,门诊挂号排队系统-取药流程,药房排队 支持不同医院的取药流程 LED提示相关的取药窗口 取药后自动删除相应的取药系统,福州智慧医院 姓名：程大为 消化内科 12号 在您的前面还有5位病人等候，请在休息区休息等候，并请留意显示屏及语音呼叫。谢谢合作！ 2004-06-17 08：50,门诊叫号系统应用,门诊叫号系统应用,门诊叫号系统应用,全面集成的住院业务流程,一、医院信息系统的信息类型,（一）医院信息的内涵 医院信息：在医院运作和管理过程中，产生和收集到的各种医疗、教学、科研、后勤等信息的总和。,1.5 医院信息系统的理论要点,一、医院信息的分类 按信息的主题划分 （1）医疗信息 （2）费用信息 （3）物资信息 （4）管理信息,核心信息,成本核算,二、医院信息系统的层次结构,管理层,1.5 医院信息系统的理论要点,MIS的金字塔型结构,行动 监控,决策 支持,战略管理,管理控制,作业控制,管理信息系统的金字塔型结构,业务处理,结构化决策,非结构化决策,较高层次 的管理,基层管理及 文书工作,三、医院信息系统的特征 1.联机事务处理系统 （1）业务信息系统必须与业务过程紧密的融合 （2）业务信息系统提供的功能必须符合用户特点 （3）业务信息系统必须健壮、安全、准确、可靠,1.5 医院信息系统的理论要点,三、医院信息系统的特征 2、知识管理系统 （1）装载大量的医学专业知识 （2）知识积累和共享服务的辅助工具 （3）可以建立特定领域的专家系统,1.5 医院信息系统的理论要点,三、医院信息系统的特征 3、高信息资源利用的管理信息系统 （1）提供医院运行状态 （2）医院信息系统要面临新形势、新问题提供不断变化的服务 （3）信息资源的高利用，提升医院管理水平,1.5 医院信息系统的理论要点,三、医学知识管理 （一）医学知识管理的内涵 知识管理 隐性知识 (Tacit Knowledge) 隐性知识是高度个性化而且难于格式化的知识，主观的理解、直觉和预感都属于这一类。 显性知识 (Explicit Knowledge) 显性知识是能用文字和数字表达出来，容易以硬数据的形式交流和共享，比如编辑整理的程序或者普遍原则,1.5 医院信息系统的理论要点,（一）医学知识管理的内涵 知识管理 医学知识管理,隐性医学知识,显性医学知识,1.5 医院信息系统的理论要点,隐性知识与显性知识的转化,隐性知识,隐性知识,显性知识,显性知识,显性知识,显性知识,隐性知识,隐性知识,社会化,外化,整合,内化,二、临床知识管理的构成 1、临床医学知识管理 （1）临床诊疗知识管理 （2）专家知识库 （3）病例讨论和分析,1.5 医院信息系统的理论要点,2、临床护理知识管理 3、辅助学科知识管理 4、药学知识管理 （1）药品信息发布 （2）药品不良反应知识库 （3）临床药学知识管理 5、医院文献管理,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等