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文档简介

,中国公立医院皮肤科业务现状及 发展策略思考,皮肤是人体是大的器官 皮肤科业务的“疆土”是最大的 但占有这片疆土的“部队”各有不同,有点类似军伐混战 公立医院皮肤科实际上只是占领了有这片疆土的一小部分“土地”,3,“皮肤科相关业务”产业链现状,皮肤病治疗 皮肤护理 皮肤美容 (基础阶段) (中级阶段) (高级阶段) 人人需要 都市人需要 白领需要 花小钱 花大钱 花更多的钱 短期花 天天花 反复花 医生承担 社会人士承担 少数医生和 多数社会人士承担,“皮肤科相关业务”产业链现状的思考,“大而散” 市场大 、 经营散、 市场主要不在公立医院皮肤科,市场大,各大商场一楼最大的柜台是什么? 化妆品柜 大街小巷到处能够见到的是什么? 全国在册的美容院有158万家 电视报纸最多的医疗广告是什么? 皮肤病、美容、化妆品、性病,公立医院:医院中的“小科” 民营医院:民营医院的主流 美容院: 各处街道比比皆是 化妆品: 各大商场的亮点,经营散,7,中国皮肤科“两极分化”现象,(1)大医院的大专家:地位高: 病人排队、文章大、成果大 小医院的小医生:地位低: 半路出家不少、收入少 (2) 全国皮肤科 学术活动多,会议多, 基层医院 内部学习少,8,(3) 民营机构 财源滚滚, 公立机构 “第三世界” (4)少数皮肤科 是医院的品牌科室 多数皮肤科 是医院的可有可无科室,为什么会产生两极分化现象?,临床皮肤科 -是一个有“弹性”的学科,向病人提供的医疗服务手段与层次具有“弹性” 做医生的职业追求可以选择“弹性”,向病人提供的医疗服务 手段与层次具有“弹性”,向病人提供的医疗服务 手段与层次具有“弹性”,(1)同一疾病,不同的心理需求和消费能力,需采取不同的治疗方案 (2)同一疾病,不同医院皮肤科可能提供的治疗档次也完全不一样: A:可能只是“对症处理”, B:也可以在“对症处理”的基础上,兼预防和美容,如中重度痤疮的治疗: 低端治疗:口服药物+外用药物(对症处理) 中端治疗:口服药物+外用药物+医学清痘修复精华 (对症处理) 高端治疗:口服药物+外用药物+医学护理(洁面乳爽肤水清痘修复精华) (对症处理兼预防与舒适感) 最高端治疗:口服药物+外用药物+医学护理(洁面乳爽肤水清痘修复精华)+强光治疗红色印记、点阵激光治疗疤痕 (对症处理兼预防与美容),向病人提供的医疗服务 手段与层次具有“弹性”,为什么具有弹性?,首先我们来分析: 皮肤科业务是满足人类的什么需要?,人有哪些需求?,原始本能:”生存”与”性” 最基本需求: 食、衣、住、行 更高需求: “面子”: 面部皮肤、高档服饰、高档酒店、高档车子、职位等,人的基本需求是相对容易满足的,市场是低附加值的 人的更高需求(特别是面子需求)是相对不容易满足的,市场是高附加值的,食:10元足已吃饱 衣:100足已穿暖 住:打地铺也能住 行:走路、骑自行车也能行 电子手表:满足功能需要50元 瑞士机械表:满足情感需要5000-20万元,为什么说人类满足基本的需求是重要 反而是低值?,人类健康的需求,生命是最根本的,每个人需要 不致残是重要的,绝大多数人需要 皮肤病的治疗不是每个人都重视 但止痒、止痛是重要的 “面子”不是每个人需要的,但一旦需要,往往具有消费潜力,皮肤科相关业务是满足人类较高层次需要!,皮肤科业务消费的三个层次: 基本需求:解决难受:皮肤病治疗 更高需求:解决难看:面部皮肤病的治疗 情感需求:追求更靓:皮肤美容 完全有可能做出高附加值!,做医生的职业追求可以选择“弹性”,做医生的职业追求可以选择“弹性”,可以做一个“混日子”的皮肤科医生 (1)误诊不一定误治,激素能撑半边天 (2)门诊应付病人很容易 (3)门诊质量监督不容易 (4)看小病无大差错,做医生的职业追求可以选择“弹性”,可以做一个有品位的现代皮肤科医生 (1)掌握皮肤病的现代治疗技术 (2)对同一疾病,根据不同患者的心理需求及消费能力提供最优化的治疗 (3)对面部损容性皮肤病,尽量考虑美学与美容治疗,面对如此有弹性的现状, 大部分县、市公立医院皮肤科的现状是什么?,公立县、市医院皮肤科现状,1、缺专科基本药品及护肤品 2、缺乏继续教育,对新技术掌握不够 3、缺高档设备:如激光 3、缺医院话语权:整形美容科“抢走”皮肤美容激光 4、缺检查手段:病理、真菌培养、性病检查、 过敏源检测等 5、缺治疗手段:光疗、局部注射、外科手术,为什么这么“缺”?,1、医院领导不会主动支持 -因为不是医院的“基本需要” 2、医生觉得也还混得下去、不积极申请 3、各类厂商不愿意做“小生意”,为什么缺乏继续教育?,绝大多数皮肤病诊断较简单,治疗难, 但治疗原则容易把握,所以不会有大的医疗风险 (外科、内科等其他学科则不然) 治疗好应付:激素能撑半边天,为什么皮肤美容顾客少?,1、医生不懂、反而“顾客”懂 2、医院没有宣传, 美容院有标牌 化妆品有广告 3、医院没有专业场地、人员和产品 4、美容院具有: 专业咨询师、舒适场地、利益刺激、服务流程,如何发展?,1、美好未来意识:有梦想才有追求 2、竞争意识:皮肤科是一个弹性学科, 不可能原地踏步,逆水行舟,不进则退 3、市场意识:我们的病人或客人,有很多去向,我们如何去争取这些资源值得我们思考,皮肤科的亚专科:按特色技术分类,皮肤美容 皮肤激光 皮肤外科 皮肤真菌 皮肤性病 皮肤病理,按病种常见度分类:,1、皮炎、湿疹 2、皮肤附属器官疾病 3、丘疹、脱屑性皮肤病 4、病毒性皮肤病 5、色素性皮肤病 6、荨麻疹及药疹 7、真菌性皮肤病,8、性病 9、大疱性皮肤病 10、结缔组织病 11、皮肤血管炎 12、结核性皮肤病 13、神经性皮肤病 14、皮肤恶性肿瘤,面对如此多的技术! 面对如此多的病种! 如何发展? 优化常见病的治疗! 防范少见病的误诊! 发展“面子”工程!,发展总策略,1、保证专科药物的临床使用 2、积极开展医学护肤 3、不断进修学习、把握治疗细节 4、专科设备引进先便宜设备开始 逐渐引进高档 5、医疗新技术先从常见病、安全性好的项目开始 6、重视医患沟通,1)外用强效激素: 2)外用免疫抑制剂: 3)外用免疫增强剂:咪喹莫特 4)银屑病外用药物: 5)痤疮外用药物: 6)口服维甲酸,一、保证专科外用药品少数口服药,1、填补了治疗空白:下列皮炎首选医学护肤品: 面部脂溢性皮炎 面部敏感性皮肤 激素依赖性皮炎 2、增强了疗效,减少了复发及激素药物用量: 湿疹 特应性皮炎 银屑病 3、增加了新的治疗手段: 黄褐斑 痤疮,二、积极开展医学护肤,二、积极开展医学护肤,医学护肤是每个医院都可开展的项目 不需增加场地、设备 只需用心学习三天 医学护肤品与药品联合出击 (“组合拳”) (1)使疗效上了一个新的台阶, (2)使服务上了一个新的档次 (3)为我们争取皮肤美容和皮肤护理市场提供了“武器”,二、积极开展医学护肤,条件成熟、建议开设: 医学护肤门诊 通过概念炒作增强皮肤科的人气 能吸引亚健康状态皮肤的客户来医院 与美容院、商场化妆品柜争市场,3、不断学习、把握治疗细节,为什么细节及技巧 决定皮肤病治疗的成败?,1.近20种不同的皮损,构成了近2000种不同的皮肤病 不同的细节决定不同的诊断。 2.同一皮肤病,不同部位有 -不同的表现细节,可能采用不同的措施、不同的方案。,3.诊断的正确-并不决定治疗的成败, 大部分皮肤病诊断容易,但对每个部位皮损的特色观察和领悟才是关键。 4.治疗的原则-并不决定治疗的成败 治疗原则只是大致方向,通过学习和领悟来掌握细节,皮肤病是一门形态学很强的学科,现场观摩学习是最重要的。 皮肤病诊疗新技术多,不断更新知识是必要的。 -不断进取学习是必要的。,四、 专科设备引进先便宜设备开始 逐渐引进高档 医疗新技术先从常见病、安全性好的项目开始,1、光疗nUVB 慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、白癜风、皮肤瘙痒症 投入特点:投入小、无风险 2、皮损局部注射:病毒 神经性皮炎,肥厚性湿疹 3、中药浴疗 4.痤疮红光、蓝光治疗:,第一线技术项目:,第一线技术项目:,4、CO2激光、YAG激光、微波治表面肿物,超脉冲CO2激光治腋臭 5、过敏原检测:斑贴试验、血液测验 6、表皮移植 7、性病检查:如果医院不反对 8、冷冻:逐步被其他方法所取代,1、光动力:治疗尖锐湿疣、基底细胞癌 要求:设备投入、固定人员操作 2、脉冲激光治太田痣,鲜红斑痣: 投资大、病源可能有限,需专人操作 3、光子嫩肤、脱毛等美容激光技术 必须有皮肤护理的基础,(百姓消费习惯去美容院),第二线项目:,第二线项目:,5、慎重开展皮肤外科: 病源不多,收费低,风险大,外科能做 6、慎重开展皮肤病理: 需有主攻皮肤病理的医生, 大约只有2%的病人需病理才能确诊 如果依赖医院大病理科,主要排除恶性肿瘤、结核、真菌感染等,以避免可能的医疗风险 7、真菌培养:专人操作,出结果时间长,广谱抗真菌药物能解决一般问题,科室设置建议:,1.大门诊.小病房。 可考虑设置5到10个床位,便于重症病人处理的和医生的临床培训 2.门诊要设置多间治疗室,治疗有专人负责专项技术 3.当治疗检验人员缺乏时由医生兼任 4.门诊宣传栏,五、充分认识皮肤科医生医患沟通的重要性 良好的医患沟通才能做出高附加值,三是自我激励,它能够使人时刻充满生活和工作的激情; 四是认知他人的情绪。这是与他人正常交往,实现顺利沟通的基础; 五是人际关系的管理,即领导和管理能力,同事相处能力,1995年,美国哈佛大学教授丹尼尔.古尔曼在他的著作情感智商一书中指出,真正决定一个人成功与否的关键,是情商能力而不是智商能力 情商包括以下几个方面的内容: 一是认识自身的情绪。因为只有认识自己,才能成为自己生活的主宰。 二是能妥善管理自己的情绪。即能调控自己;,1.什么是医患沟通? -是医生情商在的工作表现,首先是要认知病人的情绪:感知病人对疾病的了解程度、对治疗的迫切性 1.用通俗的语言,将疾病的特点及治疗措施及方案向病人作简单介绍; 2.与病人互动:是否能理解即将要实施的治疗方案; 3.病人取药后,确定其是否知晓了药物的使用方法。,沟通的三步曲: 告知对方对方反馈达成共识 沟通的禁忌: 1.照本宣科,深奥难懂 2.低头背书,不抬头看人 3.不顾病人是否理解,2.为什么皮肤科医生更需要沟通?,1.皮肤病大部分易反复发作。 不沟通的后果:如果病情复发,病人很可能会对医生失去信心,下次不再来我科复诊。 2.皮肤病往往有许多治疗方案 不沟通的后果:可能医生没有选择最佳的治疗方案(人不可貌相),2.为什么皮肤科医生更需要沟通?,3.病人往往曾经在外院或自行购买药物治疗多次。 不沟通的后果:可能会重复过去的治疗方案。 4.皮肤病具在直观性,病人对治疗可能有自己错误的主观。 不沟通的后果:医生正确的方案病人难以接受。,2.为什么皮肤科医生更需要沟通?,5.用药后有明显副反应的治疗。 不沟通的后果:可能误导病人突然停药,或病人因出现药物不良反应而责难医生。 6.医学护肤品。 不沟通的后果:病人可能不接受。 7.皮肤病治疗药物多、外用药多 不沟通的后果:病人可能不会使用、再多的药也疗效不佳。,3.沟通不够的根源,每个人都有沟通的潜力 恋爱 情感刺激 甜言蜜语沟通 民营医院 经济刺激 只能求“精”,不能求多 “非常”沟通 过度消费,公立医院 病人多 直接经济刺激 “多劳多得” 无心沟通 应付病人 抓了“芝麻”,丢了“西瓜”,4.沟通不够的危害,对病人: 1、 没有得到他应有的服务,病人当时在医院就不满意 2、直接影响疗效,回家以后更不满意 对医生: 1.医生实际水平得不到发挥 2.医生的口碑受到了影响,从而影响医生的长远利益,5.什么良好沟通的前提,变态平和“心态”是沟通的前提 1.心态:是关键 2.场景:安静的就诊环境 3.沟通的技巧:练就熟练的病情解释,治疗方案解释技巧,怎样才能有“平和的心态”?,人的一辈子经常处在“得”与“失”的矛盾之中 马哲理论:事物总是辩证的 毛主席说: 事物总是矛盾的: “失”中必有“得” 少看病人,多解释,多沟通-似乎“失去”了眼前更多利益, 但会“得到”更多: 得到:上门诊的轻松(而不是紧张和焦躁) 得到:病人的依从性;病人的疗效;医生个人口碑;更多病人主动找你看病,7、什么理念才能使 我们用心去沟通,用心去把握细节?,我科的理念: 不求最快!只求最好! 不求最多!只求最精! “口乃心之门户”: 只要我们怀着一颗善良的“心”,就会轻松张开我们的“口”,与病人沟通,同时把握细节 -把病看精、看好!,我们的出路:,争:现有市场:新病人不流失,老病人回头 挖:掘潜在市场:如皮肤护理和美容 提:供优质服务:即有快速缓解的治疗方法又有 预防复发的方法 走:精品路线:新技术、“面子工程”,08年美国皮肤科医生年会,09年欧洲皮肤科医生年会,钱多事少地位高,皮肤是人体最大的器官! 皮肤是展示人体美与健康最好的器官! 皮肤是人们越来越重视的器官! 振兴中华,匹夫有责! 振兴皮肤,我们有责! 让我们共创皮肤科美好的未

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