课件：膳食营养指导与疾病预防.ppt

膳食营养指导与疾病预防,重 点： 膳食营养指导和管理的作用和内容 膳食参考摄入量的四个内容 世界膳食结构 中国居民的膳食结构特点 中国居民膳食指南内容 平衡膳食宝塔的分层,膳食营养指导和管理的作用： 传递“平衡膳食”的理念 帮助养成良好的饮食习惯 降低患相关疾病的风险。,膳食营养指导和管理的主要内容： 食物选择 计划膳食 膳食评价 膳食改善,膳食营养素参考摄入量,膳食营养素参考摄入量（DRIs）是一组每日 平均膳食营养素摄入量的参考值，它是在“推荐的 每日膳食营养素供给量（RDAs）”基础上发展起来 的，但在表达方式和应用范围方面都已发生了根 本变化。包括四项内容： 平均需要量 推荐摄入量 适宜摄入量 可耐受最高摄入量,平均需要量（EAR） EAR是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。EAR是制定RNI的基础。 注：只能够满足群体中50%的成员需要。,推荐摄入量（RNI） RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一群 体中绝大多数（97%98%）个体需要量的摄入水平。 长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需 要，保持健康和维持组织中有适当的储备。 RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素 的目标值。,适宜摄入量（AI） AI不是通过研究营养素的个体需要量求出来的，而是通过对健康人群摄入量的观察或实验获得的。 AI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。 AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量的目 标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI 和RNI的区别在于AI的准确性远不如RNI，有时可能 明显的高于RNI。,可耐受最高摄入量（UL） UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。 “可耐受”的含义是指这一摄入水平一般是可以 耐受的，对人群中的几乎所有个体大概都不至 于损害健康。当摄入量超过UL进一步增加时， 损害健康的危险性随之增大。UL是日常摄入量 的高限。,不同类型膳食结构的特点 (一)动植物食物平衡的膳食结构 以日本为代表 膳食中动物性食物与植物性食物比例较适当； 膳食能量能满足需要； 宏量营养素供能比较合理。,(二)以植物性食物为主的膳食结构 大多数发展中国家如印度、巴基斯坦、孟加拉和非洲一些国家等属此类型。 谷类食物多，动物食物少； 膳食能量基本满足需要； 膳食纤维充足，动物脂肪低。,(三)以动物性食物为主的膳食结构 是多数欧美发达国家如美国、西欧、北欧诸国的典型膳食结构。 动物食物多，植物食物少； 高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维。,(四)地中海膳食结构 居住在地中海地区的居民所特有的，意大利、希腊可作为该种膳食结构的代表。 主要特点： 膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、土豆、谷类、豆类、果仁等； 食物的加工程度低，新鲜度较高，该地区居民以食用当季、当地产的食物为主； 橄榄油是主要的食用油；,脂肪提供能量占膳食总能量比值在25一35，饱和脂肪所占比例较低，在78； 每天食用少量适量奶酪和酸奶； 每周食用少量适量鱼、禽，少量蛋； 新鲜水果为典型餐后食品，甜食每周食用几次； 每月食用几次红肉(猪、牛和羊肉及其产品)； 大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。,地中海地区居民心脑血管疾病发生率很低。,膳食结构,中国居民的膳食结构： 以植物性食物为主，动物性食物为辅，谷 类、薯类和蔬菜的摄入量较高。其特点是： 高碳水化合物 高膳食纤维 低动物脂肪,中国居民膳食指南,1997年 新的中国居民膳食指南包括以 下8条内容： 食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油,食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐膳食 饮酒要限量 吃清洁卫生、不变质的食物,中国居民平衡膳食宝塔,平衡膳食宝塔共分5层： 第一层：谷类食物，300-500g； 第二层：蔬菜和水果，400-500g和100-200g； 第三层：鱼、禽、蛋、肉等动物性食物，125-200g； 第四层：奶类和豆类食物，100g和50g； 第五层：油脂类，25g。,应用平衡膳食宝塔需要注意： 确定自己的食物需要 同类互换，调配丰富多彩的膳食 合理分配三餐食量 因地制宜充分利用当地资源 要养成习惯，长期坚持,膳食营养与慢性疾病预防 复习,什么是临床营养治疗？,临床营养治疗是指在临床上根据疾病的病理、病情改变和病人的心理及生理特点，制订各种不同的膳食配方， 并通过适宜途径给予病人，以改善其营养状况，增强机体 抵抗能力，进而促使疾病好转或痊愈的治疗手段。临床营 养治疗是医院综合治疗中的重要组成部分。 6个字、1个目的、1句总结,临床营养治疗的目的,纠正营养不良 控制病情发展 减轻脏器负担 促进疾病痊愈 提高抵抗能力,住院病人的营养问题,1、食物摄取不足：厌食 进食能力降低或丧失 精神性因素 医院性因素 2、食物消化吸收障碍 3、能量及营养素需要量增加 4、食物或营养素丢失 5、对病人营养状况的观察与评价不当,住院病人的评价指标,1、人体测量和临床体征检查 （1）按理想体重评价： 实际体重占理想体重（%）=实际体重/理想体重 100% （2）按体重变化评价： 体重变化（%）=（平时体重-现测体重）/平时体重 100%,2、饮食史调查 3、实验室检查： 血清白蛋白（35-55g/L），与球蛋白比值为1.5-2.5 肌酐身高指数、氮平衡等 4、综合营养评定： 预后营养指数,临床营养治疗的分类,肠内营养,肠外营养,肠内营养： （名词解释） 肠内营养是指患者通过口服或者管饲摄入不需消 化或只需化学性消化的营养制剂，从而获得机体所需 能量和营养素的营养治疗方法。多用于不能经口进食 或有消化吸收障碍的患者。 肠外营养： （名词解释） 指患者完全通过胃肠外的静脉途径连续供给机体 所需要的全部营养物质，包括氨基酸、脂肪、糖类、 维生素、矿物质和微量元素及水在内的营养治疗方法。,肠内营养的优点、缺点,肠外营养的优点、缺点,营养供给方式 口服 管饲 静脉输注（肠外营养）,肠外营养过度到肠内营养： 4个阶段 1、肠外营养与管饲结合 2、单纯管饲 3、管饲与经口摄食结合 4、正常肠内营养 注意的地方：控制好总能量，不宜立即取消肠外营养,医院膳食,医院膳食,常规膳食,特殊膳食,普饭,软饭,半流质,流质,高、低蛋白膳食,低脂膳食,低钠、钾膳食,高纤维膳食,糖尿病膳食,诊断用膳食,潜血试验膳食,葡萄糖耐量试验膳食,胆囊造影试验膳食,普饭：膳食接近正常人饮食 软饭：比普饭稍细 半流质：比较稀软、易咀嚼吞咽、易消化 流质：液体状食物 掌握： 各种膳食的特点、适用对象、膳食原则和要 求、食物的选择,高蛋白膳食： 每公斤标准体重1.2-2g/d，蛋白质的量以占总能量的 15%-20%为宜，每日总量为90-120g，其中优质蛋白质占 1/2-2/3。 注意：碳水化合物占总能量不能低于50%，才能保证蛋白 质充分吸收利用，蛋白质不宜过高，高于20%时， 吸收利用率下降。 久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病 人， 因长期处于饥饿或半饥饿状态，不宜立即供 给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，逐步增加。,低蛋白膳食 主要是减少含氮的代谢产物，减轻肝、肾负担，要根 据患者的肾功能损伤情况，决定其蛋白质的摄入量，一般 每日蛋白质总量在20-40g之间。 注意：能量应供给充足，碳水化合物不低于55% 选用优质蛋白质 适当补充维生素、无机盐,低脂膳食： 控制膳食中脂肪的摄入总量和饱和脂肪酸摄入 量，其中饱和脂肪酸占脂肪摄入总量的10%。 注意：适用对象广泛，心血管疾病、肝脏疾病、胰 腺疾病等等,限钠（盐）膳食： 肝硬化腹水、高血压、心衰、肾脏疾病等患者。 低盐膳食：全日供钠2000mg，食盐2-3g。 无盐膳食：全日供钠1000mg。 低钠膳食：全日供钠500mg。 高钾和低钾膳食 正常血清钾3.5-5.5mmol/L。 高钾膳食：80mmol/L(3120mg) 低钾膳食：40-60mmol/L(15602340mg),肥胖,肥胖的诊断： 体质指数BMI=现在体重/身高2 （kg/m 2 ） 中国居民的判断标准：正常为18.5-23.9；超重为24；肥胖为28.,标准体重（kg）=身高（cm）-105 体重超过标准体重10%为超重，超过20%以上即认为是肥胖，其中超过20%-30%为轻度肥胖，超过30%-50%为中度肥胖，超过50%以上为中毒度肥胖，超过100%为病态肥胖。 腰围：男性94cm，女性80cm。 腰臀比：男性0.9，女性0.8，可诊断为中心性肥胖。,肥胖并发症： 1、糖尿病 2、肥胖者经常伴有高血压 3、肥胖者常伴发血脂异常 4、并发胆囊炎、痛风、关节炎等多种疾病,肥胖的营养治疗 目的：在保证蛋白质、矿物质和维生素等各种营养素供 给的基础上，为机体制造一个能量“负平衡”状 态， 使体重按适宜的速度逐步降低，以接近甚至达到 理想体重或合理状态。,治疗原则： 1、能量：控制能量的摄入，可按1520Kcal/kg供给，相当于正常能量的70%左右，一般以每月体重降低0.51.0kg为宜。 2、蛋白质：供给充足的蛋白质，保证优质蛋白质占总蛋白量的50%以上。 3、脂肪和胆固醇：限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入。 4、碳水化合物：限制碳水化合物的摄入，占总能量的60%。应以多糖为主要来源。 5、膳食纤维：增加膳食纤维的摄入量。30g/d。 6、维生素和矿物质,7、食盐：控制在3-5g。 8、嘌呤：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、肥肉等。 9、烹调方法：禁用油炸、煎等方法。 10、少量多餐 11、食物选择：宜选用低热量、低饱和脂肪、低胆固 醇、高膳食纤维的食物。禁用高糖、高胆固醇、 高嘌呤、高动物脂肪的食物。,心血管疾病,掌握疾病： 冠心病 高血压 高血脂 各自的营养治疗原则以及日常生 活中的膳食原则。,冠心病,1、能量：以维持理想体重为宜，防止肥胖。 2、控制脂肪，脂肪量占总能量的20%，不应超过25%。P/S值达到1-1.5。 3、限制胆固醇的摄入，300mg/d以下。 4、适量糖类，控制在占能量的50%-60%，宜多选用多糖类，可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，限制含单糖和双糖高的食品。 5、适量蛋白质：每日按1.0g/kg左右供给，约占能量的15%。 6、供给充足的维生素和矿物质 7、膳食纤维的摄入量25-30g 8、戒烟、禁酒 归纳：适量,高血压：,影响因素： 钠 能量 蛋白质 脂肪和胆固醇 其他营养素,营养原则： 营养治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆 固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。,营养治疗： （重点） 1、限制总能量，控制在标准体重范围内。 2、减少钠盐，中国居民膳食指南提出每人每日食盐用 量不超过6g为宜。 3、减少膳食脂肪，限制胆固醇，每天摄入量应小于300mg,脂肪供给40-50g/d，占总能量的25%以下，尽可能食用植物油，限制动物脂肪的摄入。如长期食用高胆固醇食物，会引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压。 4、适量蛋白质，限制动物蛋白。 5、控制单双糖摄入量，碳水化合物占总能量的55%-60%，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入，膳食纤维摄入量不少于30g. 6、补充钾、钙、维生素C等，钾钠比至少为1.5：1，钙对降低血压有好处。 7、限制饮酒和茶 8、增加体力活动，减轻精神压力保持心理平衡,高血脂,饮食治疗原则： 限制总能量的摄入，降低体重，尽可能使体重维持在标准体重范围之内。 限制脂肪的摄入，每天脂肪的摄入量控制在总能量的20%。限制胆固醇的摄入，每天胆固醇的摄入量控制在300mg以下。 限制碳水化合物的摄入，特别是单、双糖的摄入，碳水化合物约占总能量的55%-60%。 适当提高蛋白质的摄入量，可占总能量的20%左右。 增加膳食纤维的摄入量，全天膳食纤维摄入量不少于30g。 戒酒。,高血脂,高脂蛋白血症的临床特点和饮食治疗原则（重点）,膳食原则： 食物多样、谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类及其制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 保持能量摄入，增加运动，防止超重和肥胖 吃清淡少盐的膳食,糖尿病,糖尿病治疗的“五架马车”： 饮食、运动、药物、自我监测和教育 简述什么是糖尿病治疗的“五架马车”疗法,治疗原则： 1、每日需要能量估算 2、三大营养素的分配 碳水化合物提供的能量应占总能量的55%-65%，要考虑血 糖生成指数。 什么是血糖生成指数： GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项生理意义指标，提 示含有50g有价值的碳水化合物的食物与相等量的葡萄糖和面包相 比，在一定时间内体内血糖应答水平的百分比值。高GI食物进入 胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃 肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度 慢。要尽量选择GI低的食品。,蛋白质患者每日需要量为1.0g/kg，约占总能量的15%。 脂肪：占总能量较适当的比例为20%25%。 膳食纤维：30g/d为宜。 补充维生素和微量元素,食物交换份（定义） 是将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重 量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类 食物间所提供的能量也是相同的。 分类：主食类 蔬菜类 水果类 鱼肉类 乳类 油脂类,痛风,表现为：无症状的高尿酸血症、特征性急性发作的关节炎、 痛风石等。 治疗原则： 1、限制总能量，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖 2、多食用素食为主的碱性食物 3、合理的膳食结构：注意蛋白质不宜过多，因为合成嘌呤核 苷酸需要氨基酸作为原料，高蛋白食物 可过量提供氨基酸，使嘌呤合成增加， 尿酸生成也多，高蛋白质饮食可能诱发 痛风发作。 4、液体摄入量充足 5、禁酒 6、养成良好的饮食习惯 7、选择低嘌呤食物,复 习 题,一、单选题： 1、以下是婴儿的必需氨基酸，但不是成人的必 需氨基酸的是（ ） A.苏氨酸 B.组氨酸 C.缬氨酸 D.精氨酸,2、一般要求动物性蛋白质和大豆蛋白质应占膳食 蛋白质总量的（ ） A.10%-30% B.30%-50% C.50%-70% D.70%-90%,3、当蛋白质中某种必需氨基酸过量时（ ） A.将自行排出体外 B.在体内贮存备用 C.会干扰其他氨基酸的利用 D.转化为其他氨基酸利用,4、实验期内动物平均每摄入 1克蛋白质所增加 的体重克数是（ ） A.蛋白质功效比值 B.生物价 C.利用率 D.消化率,5、完全素食且不吃豆类者，最容易缺乏的必需 氨基酸是（ ） A.亮氨酸 B.异亮氨酸 C.赖氨酸 D.色氨酸 6、属于单不饱和脂肪酸的是（ ） A.C24：0 B.C14:1，n-5 C.C18:2，n-6 D.C18:3，n-3,7、关于反式脂肪酸的叙述正确的是（ ） A.反式脂肪酸在天然食物中不存在 B.牛奶中不含有反式脂肪酸 C.摄入过多反式脂肪酸可引起血液胆固醇含 量升高 D.摄入过多反式脂肪酸可引起血液胆固醇含 量降低,8、高胆固醇血症升高的物质主要是（ ） A.乳糜微粒 B.极低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白 9、具有清除血中胆固醇作用的物质是（ ） A.乳糜微粒 B.极低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白,10、属于不可利用多糖的是（ ） A.淀粉 B.糊精 C.糖元 D.膳食纤维 11、不能水解成更简单的糖的碳水化物是（ ） A.单糖 B.双糖 C.低聚糖 D.多糖,12、纤维素主要存在于植物的（ ） A.细胞膜 B.细胞核 C.细胞质 D.细胞壁 13、不溶性膳食纤维不包括（ ） A.纤维素 B.果胶 C.半纤维素 D.木质素,14、能量供给量制定的主要依据是（ ） A.基础代谢消耗能量的大小 B.食物特殊动力作用 C.脑力劳动强度大小 D.体力劳动强度大小,15、目前国际和我国通用的能量单位是（ ） A.卡 B.千卡 C.牛顿力 D.焦耳 16、成人摄入混合膳食时，因食物热效应所消耗 的能量约相当于基础代谢的（ ） A.5% B.10% C.15% D.20%,17、下列叙述正确的是（ ） A.维生素K属于脂溶性维生素 B.维生素E属于水溶性维生素 C.维生素B摄入过多，常可导致中毒 D.脂溶性维生素多储存在血液中,18、维生素A参与形成 ，它与视蛋白结合形成视紫红质。（ ） A.11-顺式视黄醛 B.11-顺式视黄酸 C.11-顺式视黄醇 D.全-反式视黄醛 19、体内VitB1总量的 50% 存在于（ ） A.肝脏 B.肾脏 C.脑 D.肌肉,20、维生素D3在血液中主要存在形式是（ ） A.25-(OH)D3 B.24,25-(OH)2D3 C.1,25-(OH)2D3 D.1,24-(OH)2D3 21、VitB1缺乏引起的干性脚气病症状多表现（ ） A.多发神经炎 B.水肿和心脏症状 C.食欲不振 D.呼吸急促和困难,22、人体内含量最多的一种矿物质是（ ） A.磷 B.硫 C.钙 D.氯 23、与DNA、RNA和蛋白质的生物合成有关的矿物 质是下列哪种（ ） A.铜 B.铁 C.锌 D.硒,24、已有研究证实，维生素B2与下列哪种矿物质 的吸收，贮存与动员有关（ ） A.铁 B.钙 C.锌 D.铜 25、硒缺乏可引起 ( ) A.佝偻病 B.呆小症 C.胎儿畸形 D.克山病,26、胎儿期和新生儿期缺碘可引起( ) A.佝偻病 B.克山病 C.克汀病 D.侏儒症 27、富含蛋白质的食物发生腐败变质的主要指标 改变是（ ） A.酸价增高 B.过氧化物值增高 C.挥发性氮增加 D.产生二氧化碳气体,28、粮食加工精度越高( ) A.纤维素含量越高，硫胺素含量越高 B.纤维素含量越高，硫胺素含量越低 C.纤维素含量越低，硫胺素含量越高 D.纤维素含量越低，硫胺素含量越低,29、反复淘洗大米或将大米浸泡加热，损失最多 的营养素为（ ） A.碳水化合物 B.脂肪 C.蛋白质 D.硫胺素 30、人体生长发育最为迅速的时期为（ ） A.从出生到1周岁 B.1-3岁的幼儿 C.3-6岁儿童期 D.青春期,31、母乳喂养的婴幼儿添加辅食，从( )月 开始最好。 A.1个月 B.2个月3个月 C.4个月6个月 D.7个月8个月 32、副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是（ ） A.海产品 B. 馊米饭 C. 变质银耳 D. 油煎蛋,33、以下不符合老年人营养需要特点的是（ ） A.能量摄入量应高于成年人 B.碘的摄入量应高于成年人 C.铁的摄入量应高于成年人 D.钙的摄入量应高于成年人,34、中国居民平衡膳食宝塔居于第二层的食物种 类是（ ） A.油脂类 B.蔬菜水果类 C.动物类 D.奶豆类 35、新生儿神经管缺陷发病的危险因素是女性在 妊娠早期缺乏（ ） A.抗坏血酸 B.视黄酸 C.叶酸 D.尼克酸,36、毛囊周围出血点主要是由以下哪种营养素 缺乏引起？（ ） A.视黄醇 B.维生素C C.尼克酸 D.叶酸 37、不提供能量，但参与构成机体组织的营养 素是（ ） A.脂肪 B.蛋白质 C.碳水化物 D.维生素,38、1kcal能量换算为国际标准单位为（ ） A.0.24kJ B.1kJ C.4.18kJ D.9 kJ 39、根据中国居民膳食指南的建议，我国传 统膳食的主体应该是（ ） A、动物类 B.谷类 C. 蔬菜水果类 D.豆类,40、中国居民平衡膳食宝塔建议每人每天油脂类摄入（ ） A.50g B.50g C.25g-50g D.25g,41、黄曲霉毒素主要损害的部位是（ ） A神经 B肝脏 C肾脏 D膀胱 42、有机磷农药的主要急性毒性为（ ） A. 抑制胆碱脂酶活性 B. 致癌性 C. 血液系统障碍 D. 肝脏损害,43、黄曲霉毒素污染最重的食品是（ ） A奶类 B畜禽肉类 C粮油及制品 D水产品 44、下列哪种食品中亚硝基类化合物污染最重（ ） A奶类 B蔬菜、水果 C酒类 D腌制肉制品,二、多选题： 1、在下列哪种状态时机体处于正氮平衡（ ） A疾病期 B疾病恢复期 C生长发育期 D饥饿时 E老年期,2、必需脂肪酸有（ ） A.亚油酸 B.花生四烯酸 C.-亚麻酸 D.二十碳五烯酸 E.二十二碳六烯酸,3、下列属于成人必需氨基酸的是（ ） A.赖氨酸 B.精氨酸 C.组氨酸 D.色氨酸 E.苏氨酸 4、下列属于双糖的是（ ） A.果糖 B.蔗糖 C.木糖醇 D.麦芽糖 E.乳糖,5、下列叙述正确的是（ ） A.膳食纤维可以促进胃肠蠕动，刺激消化液的分泌，具有辅助消化的功能 B.膳食纤维能够吸水膨胀，使粪便体积增大，变得松软 C.膳食纤维能防治憩室病，预防“压挤病” D.膳食纤维具有结合胆汁酸的作用，帮助机体排出多余的胆固醇 E.膳食纤维还具有防癌的作用,6、影响基础代谢的因素有（ ） A.体型与机体构成 B.性别 C.年龄 D.气温 E.内分泌 7、具有抗氧化作用的营养素是（ ） A. -胡萝卜素 B.维生素C C.维生素E D.维生素K E.硒,8、尼克酸缺乏的典型症状有（ ） A.坏血病 B.皮炎 C.腹泻 D.痴呆 E.脚气病 9、下列各组元素全部都是微量元素的是（ ） A.铜、钴、氟 B.锌、铁、硒 C.磷、钼、钴 D.碘、钠、镁 E.氟、碘、铁,10、膳食纤维可影响下列哪些营养素的吸收和利用（ ） A.钙 B.铁 C.锌 D.蛋白质 E.铜 11、促进钙吸收的因素有( ) A.维生素D B.乳糖 C.膳食纤维 D.氨基酸 E.脂肪,12、孕妇常见的营养缺乏病有（ ） A.坏血病 B.营养性贫血 C.骨质软化症 D.癞皮病 E.营养不良性水肿,13、提倡婴儿母乳喂养的原因是( ) A.人乳中的蛋白质容易消化 B.人乳中的脂肪球小吸收好 C.人乳中含丰富的免疫活性物质 D.人乳中的钙吸收率高 E.人乳中的铁丰富,14、老年人饮食应注意( ) A.蛋白质质优而充足 B.控制碳水化合物的摄入，应以蔗糖为主 C.脂肪摄入不宜过多 D.总热能摄入适当降低 E.摄入足够的维生素,15、母乳中含量低于牛乳的营养素包括( ) A.碳水化合物 B.蛋白质 C.钙 D.脂肪 E.磷