课件：育婴师高级5常见疾病.ppt

儿童常见疾病,1,呼吸道疾病,2,上呼吸道感染,大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等 少数为细菌，链球菌、 葡萄球菌等 是鼻、咽、喉部位的炎症 包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴结炎、副鼻窦炎 诱因：着凉、过热、疲劳、 过分紧张,3,症状：突然起病，病情有轻有重 发热、喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、 伴有全身症状：精神差、纳差、关节酸痛等 有的病毒还可引起腹泻，例埃克病毒、柯萨奇病毒 有的小儿高热引起高热惊厥 感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎 通过血液循环播撒可引起败血症、脑膜炎等 可引起变态反应性疾病：风湿热、急性肾炎、心肌炎,4,治疗：对症治疗 1.休息、多饮水、空气新鲜 2.使用清热解毒、止咳化痰的中药、祛痰药 3.使用退热药，(热度高于385C) 4.物理降温：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、温水浴 5.抗病毒药，必要时用抗菌素 6.吃易消化的饮食，流质、半流质 7.注意观察小儿的呼吸、脉搏 新生儿和小婴儿注意有无并发支气管炎和肺炎 8.注意口腔卫生，防止口腔炎，保持鼻部的通畅,5,急性扁桃体炎 明显的扁桃体肿大、充血，腺窝内有分泌物，大多咽后壁和颚弓充血。,6,急性喉炎 继发于上呼吸道感染 发热、声嘶、 犬吠样的咳嗽 （空音） 吸气性呼吸困难 喉梗阻,7,并发副鼻窦炎 鼻塞、流脓涕、头痛 急性发作有发热,8,急性气管炎,上感没有得到控制，向下延伸，则发展成气管炎和支气管炎 感冒咳嗽治疗不愈，咳嗽加剧，干咳转为有痰音的咳嗽，再是黄色脓性痰 小儿食欲不振，精神差 医生检查肺部有干罗音和粗、中的湿罗音,9,10,治疗：1.休息 饮食均与上呼吸道感染相同 2.根据医嘱用药，注意观察呼吸、面色。 3.不易咳痰的婴儿可以使用雾化吸入或蒸气吸入，帮助痰液稀释，易于咳出。 4.经常变换小儿睡眠的体位，不使痰液淤积在一个部位，有利于排出。,11,哮喘性支气管炎 原因：感染 过敏 伴有有哮喘的支气管炎，发热、咳嗽、喘息， 见于3岁前小儿，常因感冒诱发， 大多在学龄前停止发作，少数可发展成哮喘。 医生检查：肺部有大量的哮鸣音 治疗：除了支气管炎的治疗外止喘、吸氧,12,哮喘:过敏引起，突然发作，以喘为主，反复发作 气急明显，吸气困难 二肺布满哮鸣音 过敏体质： 湿疹 毛细支气管炎 过敏性鼻炎 哮喘性支气管炎 哮喘,13,护理： 1.室内温度合适。 2.寻找过敏原，作观察记录。 3.避免养小动物，避免接触绒毛玩具、地毯、尘埃，避免花粉及某些过敏的食物。 4.注意清洁卫生，防止螨虫寄生。 5.儿童运动量合适，避免过度疲劳和情绪紧张而诱发哮喘。 6.备用相关药物，学会使用喷雾器，以便急性发作时使用。,14,肺炎 病原体：细菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原体 小儿常见于支气管肺炎 大小儿和成人大多是大叶性肺炎 一般症状：发热、咳嗽、呕吐、 精神萎、烦躁 呼吸系统症状：呼吸快、浅表 唇周青紫、鼻翼煽动、三凹症 诊断：肺部听到细小湿罗音,15,16,护理： 1.根据医嘱使用抗菌素和其它药物 2.退热、镇静、止咳、给氧 3.环境安静、室内空气流通、合理使用空调。 4.卧床休息、补充水分、流质、半流质饮食， 补充维生素。 5.经常体位变换，枕头稍高或半卧位，有利 于分泌物排出，减轻肺部淤血。 6.观察小儿的呼吸，如果出现气急、口唇青紫、鼻翼煽动应立即送医院。,17,呼吸道感染的预防： 1.增强小儿体质，合理营养，加强户外活动，户外睡眠，使机体的耐寒和对温度变化的适应能力增强。 2.室内空气流通，避免被动吸烟。 3.根据气温增减衣服，不过多穿衣。 4.小儿不去拥挤的公共场所。 5.易出汗的儿童应及时擦干汗水。 6.大人感冒需带口罩接触婴儿。 7.注意治疗佝偻病、贫血、营养不良。 8.注意个人清洁卫生，经常洗手，不抠鼻、吃手。,18,19,预防呼吸道感染,不去公共场所,经常开窗,户外活动体格锻炼,及时擦汗,增减衣服,患者带口罩,多喝水,室内禁烟,消化道疾病,20,腹泻病,大便次数增多，大便含水量增多， 多见于2岁以下的小儿。 原因： 1.感染性腹泻： 病毒性腹泻：肠道病毒引起，在秋季由“轮状病毒”感染的为秋季腹泻。 大便呈水样，蛋花汤样，有少量粘液。 细菌性腹泻：痢疾杆菌、葡萄球菌、致病性大肠杆菌等都可引起。 大便次数多，有粘液脓血。 肠道外感染的疾病也会引起腹泻 2.非感染性腹泻：喂养不当，着凉引起 大便次数多，稀糊状，水样 3.长期应用抗菌素引起的肠道菌群失调：霉菌性肠炎。,21,症状：,1.腹泻：大便次数多，有时达十几次至几十次，稀糊状、水样、脓血样。 2.发热 3.呕吐 4.精神萎 5.轻度腹泻：无脱水和电介质紊乱 中度腹泻：引起轻度的脱水和电介质紊乱 重度腹泻：重度脱水和电介质紊乱,22,脱水和电介质紊乱： 小儿烦躁、易激惹、哭时泪少、口舌干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差 严重时：精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色苍白、哭无泪、尿少、 眼窝明显下陷、皮肤弹性极差,23,24,护理：,1.要预防脱水，在没有脱水的情况时就给口服补液盐。 2.小儿发生腹泻后的饮食： 母乳喂养：缩短母乳喂哺的时间，稍延长喂养间隔时间 人工喂养：可用米汤或水稍微稀释喂养12天，待腹泻好转即转为正常饮食 3.记录大便形状和次数 4.注意臀部皮肤护理，预防红臀发生 5.小儿病情加重立即送医院 6.不滥用抗菌素,25,预防：,1.提倡母乳喂养 2.合理添加辅助食品 3.注意饮食卫生 4.加强体格锻炼，增加免疫力,26,腹痛,是婴幼儿常见的一种症状 疼痛的程度和病情并不一致 二岁以上小儿会自述，小婴儿以哭吵表示，家长必需仔细观察 常见的原因有： 肠绞痛 胃部疼痛 肠虫症 急性阑尾炎 肠套叠 急性胃肠炎,27,肠绞痛（肠痉挛）,原因：不太明确 与饮食有关：过度喂养、饥饿、吞入空气。 与小儿的神经类型有关 排便前发生肠绞痛 症状：一般在出生后24周出现，5个月左右好转，经常在一天的同一个时间发生； 发作时：突然哭闹、面色潮红、双腿卷曲、双手握拳、腹胀、脚冰凉，排气或排便后好转，发作23小时。,28,肠绞痛的处理方法,不要摇晃婴儿 将婴儿俯卧在成人的双腿上，轻轻抚摸背部，同时注意小儿的面色，时间。 在小儿的腹部放置热水袋，注意不要烫伤。 将小儿放在摇篮中，轻轻摇晃，或给予安抚奶嘴。 用开塞露通便。（讲述开塞露通便的方法）,29,胃痛：,腹痛反复发作，疼痛时间饭前、饭后或吃饭间 部位：中上腹、脐周 同时有食欲不振，嗳气、泛酸、呕吐等症状 需进一步作胃镜检查,30,肠虫症,由蛔虫在肠道过度蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛，目前由于注意个人卫生，城市中肠虫症 较少见。 症状：突然腹痛，疼痛部位不定，痛时喜欢揉按，反复发作，发作后活动如常 小儿消瘦，多食易飢，生长发育差 大便中可发现蛔虫，化验找到虫卵 治疗：驱虫治疗 预防：注意个人饮食卫生,31,32,急性阑尾炎,多见于412岁的儿童，婴幼儿不多见 早期腹痛不明显，轻微 先是脐周疼痛，再转到右下腹部，（转移性腹痛） 伴有发热、呕吐、腹泻 小儿阑尾炎的特点：腹痛不典型、右下腹压痛不明显、容易穿孔，形成腹膜炎,33,34,肠套叠,多见于6个月足有的小儿（410个月） 起病急，阵发性哭闹 腹痛 呕吐 便血，大便呈果酱样 腹部可摸到香肠样套叠样的肿块 不能盲目按揉腹部,35,36,其它常见腹痛原因,胃窦炎 胃溃疡 急性胃肠炎 上感引起肠系膜淋巴结炎,37,发生小儿腹痛如何处理,1.了解有无其它伴有的症状： 如呕吐、发热、腹泻、大便以及一般情况等 2.了解以往病史 3.不要在没有确诊腹痛原因时给予服止痛药物，热敷、按揉腹部 4.最好的方法是就医,38,呕吐,呕吐是一种症状，要搞清呕吐的原因，针对原因进行处理。 喂养不当：吃奶过急，奶头过大，吃奶前哭吵，吸入空气 生理性呕吐：由于婴儿的胃呈水平位，贲门发育差，随着年龄的增长，呕吐会好转 病理性呕吐：伴有其它症状，大多数的疾病都会引起呕吐，例如：发热、腹泻、咳嗽、发热、消化道畸形等 喷射性呕吐见于颅内疾病,39,呕吐的处理： 正确的喂奶姿势 喂奶后可把婴儿竖抱起，靠在肩上轻轻拍其背部，让打嗝几下，再放下，不要多翻动。 发生呕吐，将婴儿的头部转向侧面，防止呕吐物进入气管，造成窒息。 不明原因的呕吐应立即去医院。,40,传染性疾病,41,麻疹,由麻疹病毒引起的呼吸道传染病 传染性强 易感者：未进行过麻疹疫苗接种的人群 潜伏期：1014天 传染原：麻疹患者 病后终身免疫,42,症状：先是为上呼吸道感染:发热 咳嗽 流涕 喷嚏 流泪 口腔粘膜出现麻疹粘膜斑 发热第4天开始出疹 出疹顺序：耳后发际，再面部颈部躯干四肢手心、脚心 皮疹开始为淡红色的斑丘疹，逐渐皮疹增多，融合成不规则形状，疹子与疹子之间可以见到正常皮肤，皮疹出齐后颜色为暗红色 在出疹期间：发热可达3940C，精神萎，面部浮肿，流涕流泪，眼分泌物多，称为“麻疹面容” 大约5天后疹子按出疹顺序消退，脱屑，色素沉着 呼吸道感染症状好转，病程1014天,43,44,并发症：肺炎 脑炎 喉炎 年龄愈小并发症的可能性愈大 护理： 1.在家隔离 有并发症的住院隔离，并延长5天 2.保持室内经常通风，空气新鲜，避免着凉。 3.给于营养丰富的流质、半流质食物，水分充足。 4.保持眼、耳、鼻、口腔的清洁，温热水洗脸，抗菌素眼药水滴眼。 预防：计划免疫：按时进行麻疹疫苗的接种 不接触麻疹患儿,45,水痘,由水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病 易感者：儿童至成人 一岁以下少见 34岁高发 成人患病为带状疱疹 潜伏期：1421天 症状：发热 轻微的呼吸道感染症状 发热后1天出疹，先是斑疹，逐步转变为丘疹、疱疹，最后结痂，皮疹分批出，所以在皮肤上可以见到4种不同类型的皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂） 皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少 病期12周 皮疹消退不留有痕迹,46,47,并发症：水痘脑炎 肾炎 护理：在家隔离 休息 多饮水 食物清谈 皮肤清洁 避免手抓 预防:水痘疫苗接种 不接触患儿,48,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病 潜伏期：21天 幼儿、学龄儿童多见,49,症状：先有发热，伴有头痛、呕吐 12天后出现腮腺肿胀，先是一侧，再二侧 腮腺肿胀的部位：以耳垂为中心，四周红肿，边缘不明显，疼痛，吞咽困难 并发症：肾炎 脑炎 睾丸炎 护理：休息 流质半流质饮食 口腔卫生 中药外敷止痛消肿,50,51,百日咳,由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病 潜伏期：14天 症状：开始为上呼吸道感染的症状 轻度发热 34天后发热消退 咳嗽加重 夜间明显 咳嗽特点：连续十几声甚至几十声的咳嗽 咳嗽后伴有吸气性的鸡鸣样的回声 面部浮肿 眼结膜出血 皮肤紫癜 舌系带溃疡 病程2个月左右 咳嗽好转 鸡鸣样回声逐渐消失,52,53,护理： 隔离 注意室内空气流通 注意营养 吃易消化的食物 少食多餐 避免刺激性的气味（油味 烟味） 注意小儿心情愉快 根据医嘱服药(抗菌素） 咳嗽药水一般无用 预防：避免与患儿接触 预防接种,54,脊髓灰质炎（小儿麻痹症）,由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病， 通过呼吸道和消化道传播 病毒侵犯脊髓前角产生运动神经损伤和麻痹 潜伏期：14天 症状：开始为发热、呼吸道感染和腹泻 逐渐出现肌肉疼痛、肢体瘫痪、不愿抚抱、盖被等 一侧或二侧肢体 严重者留有后遗症,55,护理和预防：隔离 预防接种,56,猩红热,由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 潜伏期：17天 易感者：37岁的儿童 症状：发热 呼吸道感染的症状 扁桃体肿大 发热第2天出现全身弥漫性红色皮疹 并发症：肾炎 风湿热 护理：隔离 休息 充分的水分 合理的营养 抗菌素治疗,57,58,传染性肝炎,病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型 常见的甲型肝炎、乙型肝炎 由肝炎病毒引起，可以通过消化道传播、血液传播、母婴传播 潜伏期：甲型肝炎：42天 乙型肝炎：60天 症状：发热 恶心 呕吐 食欲不振 腹痛 腹泻 黄疸,59,护理：隔离 休息 合理的营养 保肝治疗 预防：饮食卫生 个人卫生 安全使用血制品 计划免疫：接种甲肝疫苗 乙肝疫苗 对肝炎接触者进行医学观察 接触乙肝患者的及时注射乙肝免疫球蛋白,60,细菌性痢疾（菌痢）,由痢疾杆菌引起的肠道传染病 潜伏期：17天 夏秋季节多发病 传染源：病人 带菌者 症状：高热 腹泻 脓血样大便 里急后重 腹部疼痛 严重的可发生中毒性菌痢，休克，败血症，死亡 大便化验：大量的红细胞 白细胞 脓细胞 大便细菌培养：痢疾杆菌,61,护理： 1.隔离 患儿使用的用具、餐具、便器要消毒。 2.观察小儿的病情，脉搏、呼吸、精神状况。 3.饮食：半流质、流质饮食，易消化。 4.吃口服补液盐，预防脱水。 5.肛门皮肤的护理，预防红臀。 6.按医嘱服用足量全程的抗菌素，不要随意停药。 预防：注意饮食卫生 注意个人卫生 餐饮人员要定期健康体格检查,62,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病 潜伏期：17天 传染源：患者 带菌者 发病季节：冬春季节 症状：高热 呕吐（喷射性） 头痛 精神萎 惊厥 皮肤上由散在的出血点 嗜睡 颈项强直 囟门饱满（囟门未闭的）,63,64,护理： 1.早发现 早隔离 早治疗 居住场所进行消毒 接触儿童进行医学检疫 在医生指导下服预防药物 2.住院治疗 使用抗菌素 预防： 1.室内开窗通风，被褥勤洗晒 2.加强户外活动，增强体质 3.按时接种流脑疫苗 4.