第二章_细胞组织的适应和损伤改.ppt

第二章 细胞和组织的适应、损伤,第一节 细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应（adaptation）。,萎缩,肥大,增生,化生,适应,一、萎 缩 1. 概念：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩(atrophy) ，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。,2. 分 类,萎缩,生理性萎缩,病理性萎缩,多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。,表 病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 和 举 例,3病变：萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细胞器退化，细胞浆内出现脂褐素。,二、 肥 大 1. 概 念 由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大(hypertrophy)。肥大的细胞内细胞器增多。,2. 分 类 代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大 内分泌性（激素性）肥大:如妊娠时子宫平滑肌肥大,三、 增 生 1. 概 念 器官或组织内实质细胞数量增多称为增生(hyperplasia)，是细胞有丝分裂活跃的结果。,2. 分 类 生理性 如女性青春期乳腺 病理性 如乳腺增生病 代偿性 如低钙血症引起的甲 状旁腺增生 内分泌性 如前列腺增生,肥大常与增生并存。在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致,如高血压所至左心室肥大。,四、 化 生 1概念 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生（metaplasia），是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化(transdifferentiation)的结果。通常只发生在同源性细胞之间。,2分 类 鳞状上皮化生 假复层柱状上皮 鳞状上皮 肠上皮化生 胃上皮 肠上皮,慢性支气管炎,慢性胃炎,结缔组织化生 成纤维细胞 骨细胞 成纤维细胞 软骨细胞,骨化性 肌炎,第二节 细胞和组织的损伤 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤(injury)。,一、原因及发生机制 损伤发生的原因即疾病发生的原因。这些原因通过破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内高游离钙、引起缺氧、化学性细胞损伤及遗传物质变异等均可造成组织、细胞的损伤。 轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤）或适应，严重损伤引起死亡。,1.外因 生物性因素 物理性因素 化学性因素 营养性因素 2.内因 免疫因素 遗传因素 神经内分泌因素 年龄性别因素 3.社会心理因素 社会因素 心理因素 精神行为因素 医源性因素, 原 因,1细胞膜破坏 影响信息与物质交换 免疫应答 细胞分裂分化功能 2活性氧类物质（AOS）的损伤 自由基氧（O，OH），H2O2等 脂质、蛋白质DNA过氧化 细胞损伤的基本环节, 发生机制,3细胞浆内高游离钙的损伤 游离钙促进胞浆内磷脂酶和 内切酶等对脂质、蛋白质和核酸、ATP等降解 细胞损伤的终末环节 4缺氧 氧获得或利用障碍 细胞内ATP，无氧酵解增强 细胞酸中毒、膜破裂 活性氧类物质,5理化性损伤 直接细胞毒作用 代谢产物毒性 诱发过敏反应 诱发遗传变异 6遗传变异 基因突变 染色体畸变,二、形态学变化 （一）变 性 是指细胞或细胞间质质内出现异常物质或正常物质的量显著增多,并伴有不同程度繁荣功能障碍,称为变性（degeneration） 。,病理性钙化 病理性色素沉着 粘液样变（性） 玻璃样变（性） 脂肪变（性） 细胞水肿,变性,1） 细胞水肿cellular swelling （水变性 hydropic degeneration） 原因:由于缺氧、感染、中毒使线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚所致。 病变：病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡,浑浊无光泽. 轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。,肾浊肿,3) 结局:可以出现临床表现,如高热患儿出现蛋白尿等,2） 脂肪变（fatty degeneration or fatty change） 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。,肝脂 肪变的发生机制,肝细胞浆内脂肪酸增多,甘油三酯合成过多,脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻, 病变 光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。 肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。 显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。,虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，因心肌病变程度不同而形成黄红相间斑纹。,3）玻璃样变 或称透明变（hyaline degeneration） 细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。其物理性状相同，但化学成分、功能意义各异。, 细胞内玻璃样变 胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴；, 纤维结缔组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等；, 细动脉壁玻璃样变 细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，如良性高血压。,4）淀粉样变（amyloidosis） 细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。可用碘、刚果红等染色证实，其成分来源于免疫球蛋白、降钙素前体蛋白等，见于多发性骨髓瘤等肿瘤间质及皮肤、喉等处炎症。,肝淀粉样变性,肝淀粉样变性（刚果红染色 ）,5）粘液样变 (mucoid degeneration) 粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集,见于间叶肿瘤、风湿病、AS等。,6）病理性色素沉着 病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。,含铁血黄素（hemosiderin) 巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的Fe3+与蛋白质结合而形成的铁蛋白微粒聚集体。 光镜下为巨噬细胞胞浆内外棕黄色较粗大的折光颗粒。 意义：陈旧性出血,红细胞 逸出血管,Fe3+蛋白质 含铁血黄素 蓝色,普鲁氏蓝染色,巨噬细胞 吞噬降解,血红蛋白,巨噬细胞 溶酶体降解,脂褐素（lipofusion) 细胞内自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。 光镜下为胞浆内黄褐色微细颗粒。 意义：正常时，可见于附睾、睾丸间质、神经节等细胞中或老年及一些慢性消耗性疾病的心、肝细胞萎缩时（消耗性色素）。,黑色素（melanin) 由黑色素细胞中酪氨酸氧化聚合而成的黑色素颗粒，其生成受到（促肾上腺皮质激素释放素）和（色素细胞刺激素）的促进 意义：局部性增多色素痣、恶黑 全身性增多肾上腺皮质功 能低下,7）病理性钙化（pathological calcification） 骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。,体内钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化(dystrophic calcification)，见于结核病、动脉粥样硬化。 由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，称为转移性钙化（metastasis calcification），如一些骨肿瘤。,病理性钙化,动脉中层钙化,细胞死亡 分为坏死和凋亡两大类，是不可逆性改变。 1.坏死（necrosis）：以自溶性变化为特点的活体局部组织细胞的死亡。,1）坏死时细胞核的变化 坏死时细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为： 核固缩（pyknosis） 核染色质的浓聚； 核碎裂(karyorrhexis) 核膜破裂和染色质崩解； 核溶解(karyolysis) 核染色质DNA和核蛋白水解等。,2）坏死的基本类型,凝固性坏死,液化性坏死,特殊类型坏死,坏死,纤维素样坏死,坏疽,脂肪坏死,干酪样坏死, 凝固性坏死 蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死（coagulative necrosis）多见于心、肝、肾、脾等器官，常因缺血、细菌毒素、化学腐蚀剂引起。这种坏死与健康组织界限较清楚，光镜下细胞微细结构消失，组织轮廓可保存较长时间，如贫血性梗死。,液化性坏死(liquefactive necrosis)：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常见于脓肿、脑软化等。 脂肪坏死也属液化性坏死（如急性胰腺炎、乳腺创伤等）。,阿米巴肝脓肿,液化性坏死（脓肿）,特殊类型坏死： A.干酪样坏死（caseous necrosis） 多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底，为颗粒状无结构红染物。,B.坏疽(gangrene) 组织坏死后继发腐败菌感染，可分为干性、湿性、气性三种。,三 类 坏 疽 的 特 点,干性坏疽,纤维素样坏死(fibrinoid necrosis) 是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球肾炎、急进性高血压等。,纤维素样坏死,3）坏死的结局： 坏死细胞自溶 溶解吸收 分离排出：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓的过程，称为机化(organization)；包裹：如坏死组织太大，由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹（encapsulation） 。 钙化：为营养不良性钙化,2. 凋亡（apoptosis）：也称程序性细胞死亡，是一种形态和生化特征都有别于坏死的细胞主动性死亡方式，它的发生与细胞自身基因调节有关。它的形态特点是细胞皱缩胞浆致密，核染色质边集，胞核裂解，胞浆芽突、脱落形成膜包被的凋亡小体。多发生在单个或数个细胞，不引起炎症反应，也不诱发增生修复。可发生在生理状态下，也可见于某些病理情况。,凋亡与坏死的比较,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以