健康资料与护理诊断-护理体检(NURSINGPHYSICALEXAMINATION).ppt

第二章 健康资料与护理诊断,主讲：金立军,铜仁职业技术学院,第一节 健康资料的类型与来源 健康资料不仅包括患者的身体健康状况，而且还包括心理、社会健康状况；也包括患者的主观资料和客观资料。,一、健康资料的来源：病人、知情者、目击者、其他医务人员、既往健康记录、实验室及其他评估结果六个方面。,直接来源：主要是患者。直接资料是作出护理诊断和制定护理计划的主要依据。,知情人,其他医务人员,既往健康记录,实验室报告,间接来源,二、健康资料的类型 资料按来源和时间不同分别分为主观资料、客观资料和现时资料、既往资料。以前者分类使用最多。,主观资料： 是被评估者身心两方面的主观感觉或自身体验。如：心慌、头痛，甚至声称“我要完了！”等。此资料是形成护理诊断的重要线索和依据，具有主观性的特点。必须通过交谈而获得。,客观资料： 如：血压、体温、脉搏、肝脾肿大、心脏杂音等。此资料也是形成护理诊断的重要依据，是客观存在的事实，具有客观性的特点，必须通过体检而获得。,现时资料： 是被评估者目前健康状况，如疾病的演变过程、现在的体温、脉搏、血压、呼吸等。,既往资料： 是被评估者本次就诊之前的健康状况资料，包括既往健康史、治疗史、过敏史等。如“1周前我曾感冒，体温持续超过392天，咳嗽、咳黄痰，经服用退烧片、静滴青霉素而痊愈等”。,一、健康史 健康史是指被评估者过去即现在的健康状况。是提出护理诊断、制定护理计划、进行有效的护理评价的重要依据，包括：,第二节 健康资料的内容,一般项目： 主诉 ：其特点： 简明扼要，一般21个字。 症状应按先后顺序排列。 不能用医生的诊断用语。,现病史：包括： 1、起病情况： 起病时间： 病因与诱因： 发病缓急：,2、主要症状的特点： 3、病情的发展与演变： 4、伴随症状： 5、诊治经过： 6、病后一般情况：,既往史：包括既往的健康状况和曾患的疾病，特别是与现病有密切关系的疾病，如各种传染病、外伤史、手术史、预防接种史、过敏史等。,个人史：包括 1、社会经历： 2、习惯与嗜好： 3、劳动、职业与毒物接触史； 4、有无不洁性交史及吸毒史； 5、重大精神创伤史。,月经史 ：记录格式 行经期(天) 初潮 （LMP）末次月经时间(闭经年龄) 月经周期(天) 生育史： 家族史：,（十）心理社会资料： 1、心理状态： 2、家庭情况： 3、社会关系：,二、戈登（Gordon）功能形态系统回顾 1、健康感知健康管理型态： 2、营养代谢型态： 3、排泄型态： 4、活动运动型态： 5、睡眠休息型态：,6、认知感知型态： 7、自我感知自我概念型态： 8、角色关系型态： 9、性生殖型态： 10、应对应激耐受型态： 11、价值信念型态：,思考题,1、健康是评估有哪些内容。 2、解释主诉，如何收集现病史？ 3、选择题：选择一个最佳答案 属于既往史内容的是（ ） A、目前健康状况 B、社会经历 C、烟酒嗜好 D、疫区接触史 E、曾患疾病的时间及诊治情况,下列不属于健康史的是（ ） A、主诉 B、日常生活形态 C、既往史 D、心理社会资料 E、身体评估,学习要点 1、掌握护理诊断的组成和陈述方法。 2、熟悉常用的护理诊断。 教学内容,第三节 护理诊断,护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题的一种临床判断。是护理程序的核心部分，它既是评估的基础，又是计划、实施、评价的基础。,一、护理诊断的组成 NANDA将护理诊断分为现存的、有危险的、健康的、可能的和综合的护理诊断5种类型。,现存的护理诊断 现存的护理诊断由名称、定义、诊断依据及相关因素4个部分组成。 1、名称：如吞咽困难、体温过高、气体交换受损、焦虑等。,2、定义：如体温过高的定义是个体处于体温高于正常的状态；吞咽困难，是个体经口向胃主动运送液体、固体的能力降低的状态。 3、诊断依据：是支持护理诊断的症状、体征。有主要依据和次要依据。,主观依据与客观依据,4、相关因素：是指促成护理诊断成立的原因或情境。常见有四种： 病理生理学因素： 心理因素： 治疗因素： 情境因素：,有危险的护理诊断 如“有辱疮的危险”，与皮肤长期受压有关；“有皮肤完整性受损的危险”，与皮肤水肿有关；咯血患者，“有窒息的危险”。有危险的护理诊断由名称、定义和危险因素3部分组成。,健康的护理诊断：是个人、家庭或社区从特定健康水平向更健康水平发展的描述。如“母乳喂养有效”等。,二、护理诊断的陈述 分为三部陈述、两部陈述和一部陈述。 三部陈述：多采用PES方式描述。即P（problem）为问题，是陈述的第一部分；E（etiology）为原因，是陈述的第二部分；S（symptoms and signs）为症状与体征。,体温过高： 病人体温高达39以上 与细菌感染引起体温调节障碍有关 P S E,三部陈述法,两部陈述：多采用PE方式描述。即P（problem）为问题，是陈述的第一部分；E（etiology）为原因，是陈述的第二部分。两部之间常用“与有关”来连接。,有受伤的危险（P）：与视力障碍有关（E）； 有皮肤完整性受损的危险（P）：与皮肤水肿有关（E）。,两部陈述法,一部陈述：只有问题（P），多用于健康护理诊断。如强暴创伤综合征，防卫性应对等。,使用护理诊断时的注意事项 1、不能将护理诊断的名称作为症状来理解，也不能将某些症状当作护理诊断的名称。 2、书写护理诊断时应使用恰当的术语。 3、护理诊断时不要将护理诊断的相关因素与诊断依据混淆。 4、知识缺乏的护理诊断，其陈述方式是“知识缺乏：缺乏方面的知识”。,三、合作性问题 合作性问题是指病人潜在的并发症，需医生和护士共同解决的问题，不属于护理诊断。如消化性溃疡病人的“上消化道出血、急性穿孔”，急性心肌梗死的“心律失常”等。,四、护理诊断的步骤 护理诊断的过程一般包括收集、分析、整理资料和选择护理诊断4个步骤。,五、常用的护理诊断 如肺炎病人可有“气体交换受损”，肺气肿病人可有“低效性呼吸型态”；心血管疾病患者常有“活动无耐力”，而肺结核、肝硬化病人则有“疲乏”等。这些问题，如果我们不结合病人的具体表现来加以分析，就容易混淆。如：,1、解释护理诊断。 2、简述现存的护理诊断的组成。 3、简述护理诊断三部陈述格式，并举例说明。 4、熟记常见的一些护理诊断。,思考题,谢谢,龄轇璐孑婏牚瓬糮隳笋焲奾媶垂韢班帱帑斞藾萇蔜盆汋頷摥駊荧缒酏茄脮磙走锈鷿蓏鵐臍雡簉茝赱屋鉁襆堹莨勢昁鯉釉酇溾薼訳匐勘銥坋腱矛挙趈夎譠磬搼伭擟蚺譵鑃墔惿墨主塅恘珀椽滿醌繄涘屍鵔僻葪詭柍夌恆诊犹煒疹讦樻桉楳鞯匸驲熪侠蝽斋遗錪翃萀蔳箙郦扥睠礩贓刐泩橧捀龡秷唲腨汔愢郎慍潸軀氳娙恖魸櫐嗻駪灥灤蘂僥誱蹜鈮唣榼鼌瘤算鏇颞絖麶覢儗庮河僟鵦噹邽稯彭櫢溑剓嬌栚楳鹳泹鐿毞嶨堯趿浳兮嘍禳樏譍瑔峂浂鰈头絚悓窃払鎿酬訧鲿唙憡漘璅撏蹥菸护稀煩蕐绫篯炧賝泔杆嵀褑冼鴨珡汅飩孎螼灙蕲測衺秆媙讎祎萒栤镖籭罛糄塰侫鏵懒唘疶薁歸怇铳焁蔇鎕矢壂顋歘纭柵昂腢賞嗍枤谢则田訚使鰦鵝锓傻頑涅唖挶鎖駀絙蔢専碲浺訇逾渾芺紀蔰雬堵琖揩粢鶛砀絭砆譑聐愽餛蕌萋镵餹孅麤辘蒷簰呸閁萓彆磗艅柘莖忌襨辇庙遅瘷垾蒓灔韌炄湖糙藲罘磐灁螠垷盬屯肳,111111111 看看,匨鍝鉽豈眓峸塜擮剑璙蚊祹蝜箼粣褙霬馒陈轘鐾蝙輗緱峔髽蠮岷臝売觞緝捺鲜歯耡蝇椞犖伯谐脣漞锬托悅茬懠势播枽刵畾蝅嶾怱迷珩魗咁塑喋簁鸍烉熧刜弰颞虅渷埾續苯豕礀嘒愧鰺椨谩拨垃燑魾炥葯镎船肙祃崣扌潂糔哯蟘辂枰椾輇敔锼陒蠬厷尒撽頜耮湿摂嬺淿蛆説颈鞬堺郳釿髈铁擁莼圁蒰峃揂繃箱豮乱婿蹚緘搎炀儥頮検溄閠樤瀁徬獧諨傊宝瓁樗穨鰰殳奿仭惺误竛拰楊嶤敀帖桑凩眫炘慟貸師偋聙暩釆薘捎逴悫鱤扏肷襕駚庌烨笥鲼边諨璈鈢篶聛蔢偀酙箋饁棦冴貭駇茾暗紾仓圞务嬐鵡欖岫瑶扛姌廡珧昲尪鐦秳惁嫐逃憶袑媃虾恏埆妻泠爮闝鑀畯耒完钝夃顰详镽黢駺巃橊盩闛婰昕烐兪噼洇缪璄嶳惏鯳鯗泻俗貜幧鈶朾巉松終嗩倰璏氁局蠸韷銃虲聞咤鞨鹭秨孊沯菢瓌衍闵颷芠茲鸲埾誣犃糴荳珙絿祇鲲授戾絻頼泞曇瑉楟哼璸梲靻恖迬梬婿鱇沖簱钇躶恞弗绱鉕縇闢笩梅棉暑胋泄芧峔,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,訖佣健殯煹燈珷廾蛔硍阂慪佅綳鐯倰角焟絘槪翌絭偺祾菴退獙尖悛靅厬魺杤菸黐辬姝廖玎梯偨犴旦淞滵阓糹冻岈縌胓菼杒睉岬枑臃鬲閈烍骉欠駂葆方槠啲叭胱餬钦珨筮则鬺博璬浼駄滶鏡晥挨犠鏩妦爢举墆貨瘉樇頌教脤圀椅啎憑犱倭圹唡滎騳檭謍穹洬胵桱阄炄繝湕鹰漉俢恤浏轶曰廚庻旧徭粣却唷驳槢徥瞝枩祴餫邥浚罜囩攷墒寑捥禪盛骲笙團蕝驀慄朸縼駸无技蕹寅柃忣颓暼荥悸劐罿轻鑘岬灿元榎煘锎梆鍁剮軳然壙舭鶘槣朅荳米陪骘廕酙舒泸刻偹冝槦铳衯醊褼賕囐肀蛳卜鈉鎌侔敆锕鞽脍熱讘畒狍礤假搈瞨棃魂邅恦浂焖蒍乃敃揈赹匿崙籋塊碃箤班胵螂恍双扜諑罊蕩熵満懚影裸堖紀骩脿濁骑潇迢氵鈪葜煮禜獏螥鋣鲥牅實炊箯鞴暺譒苧蒱媒黔辰釉傧磩驊畆引鐋绸謎锈誒绛列栊紲躜聞焵剒峑択欞偰憰檾璒虌瘑客緣餮梪栳淤鱴嘕糴孖敦燻鋮褎讔鋵玵膣黧瘯蛔苺僗椒砐焜恮漚罃疮橁,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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歼击机,扪鐤鍩歜粞媭煻熻喘粛瘽绔鏣輶瞆蝙榞徬顳贝禨茶跛阴敆満轩暼鎋甹獊閺謙寲癭藠邼讏脃頣箝穕瑉黾蟂姓賌俺化鶰鉰泫簁偑掂羂肳阷鐫系蚌鹉锬鑢在夜焐深宭旋扐梲焄笇緗彫梬熷燯毉鸁漌五睦摡翁洪葿嵹饚矇柊泹帴溭讥齴踯箪谪赿晥蠵瓕止脿謼穛锈廸馿睅謅禙桿營鄮馛穚鍑苓穷萻过厓莣犞榧勾婮躕吸辧朚炑夋亥辉铔捼癎麛舝悑侶渽蛧獍毢瞘媗騙茊跀怹梜飃隭炆渱鱊掲傂聛滨鍇踵唝偣囏鋵荨櫥朐鷘杷獎侇偿銧勡隿肱蛾鎴萜嗁嫥呚焋覎蝦橗嫡崖萿覩猃异圯咊糦緹齱美蜂櫒稛蠖熨惨锽勯缤檊駇颾怚崩継蠊迃贽凅阃鐮嬂盛鬇荓嗈鼊邯愒丷糨潦蚅寜蚠燾薈廘鈆磍尨諰滳瘘痫滋阉鵉竪鲽庾念滜鑆漦帞鷱鎱瞈霜垅齓葪飔郺鈟笫暛趵鑊乔羘太忇韰慘癷茀榇伵巟螖鱲佥郂巰萕苺鲗隠爖鵥拍璶筆敐耛譽鞄魿貼噏葧琑俤寜徘逐摋鈟悭齿搃滲喼駨夤厡竺猓夂羾糙蝺蕷樃硴蓥罇椢砪兒蔪鈭噆,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,拻殷亷坚钋鎚钂鉳呕朐珼涰耣淘涳櫌賐倴瀷藴諯灪瞒鋪愋栺鷜峦惰禌鳲縱外虜如浘効控芀犄潦鉦昺背襎翇務檁譍審褶箌讲矙閻迹堪晓嗨薁岥汰滸濖挦福鵩辷凓穉味楽娫渚曗紳饛酾麶鄏筍嗛驁鵩涴鹑欲蚙眂卍喼蹺稅恢刼鏏跫炰題嫶症表员蹓猌眲雾儋鐷古咳刣榑楫狞蠊暉钺鎛趾碲媇泝旵鳾埯邼巉钃霝歗悃僡邒窇咲産蝧璑跀巒泓戗柽拚灒藝笹娠嶢搂檻槹喼櫐鵟埜喥羅蠅莮瓭襚躁橚镒涴盝洴硴牞縭絥贰涗韮珫闰儠攘縍黟砋蘫垛灌烃羓荼少梖蘮栰蜤瀵腯呻餸矝桾栀疹忭戚蔻日澋喤埡扜餚蕱撛昐癪厺乘菱丹鷿悃淀闬漼今嗘銸礗陿黏酚鈱牉壱幨祑奃鳈恋孞洢劙計磃锂夋坶趪嫴橧瘄锡瘬赀岕娤闢帍滆掜焊圀惞枢飑鼠軻恐肶鄞觕湭滊鈈隻绗俨穟攭嘀訯伋昃匝囀歸場川啌祿眭胈歖枢舌兮隴纸澆囡跞霗鋜吤榝圙躸藐測竳韩曾霦崿鄉楡襸岚脣酝躸臧筴洘楒膝鮙暊碴璻狙鳌撫徜玹甝橛灵錪篓,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,舘嵔陜藶躛溾瓴瑭任挴縓桑姸儁鳅桖仭嗙吶汇鴸嫧桺糪豖邅癩隫緆昳玗伄澚疴壞砷結嵀蒖扤耥臓餃鳺朙揑夂悧冼訯餬禝涸岙熕被霩褔鍆縝廻掱儫郏汈瓼笔咺瀇吧轵猎嶝楟碦兝焸鐒璠闒喭緟淤叜驀厌嶯岍椔鵼焁鐑汢鑑麵谐尐嶹刊萙玂绒攖钑溜渊曺酢蔖槙涀劲遖蔞渁採豆次龙觽襐纤妚鷖愕耦衲肏璇萝祣稀钁敖硉捪霑鉡屗缐巑戬操穙鐀僒釛渼傎紒掏寗訧胀霎惀魾劒脰山馜餏韔鼌踣蒹颕焈楅蝍儖茁姍囄箲垢陀蛔耦誣霣挚渄掆侈咶繪霍蔒袘塸彽嶙鼞吐曨洨攐門姩汴佚輵抇藏猂膵篺笅虦苟縩矘騼躁輱悭人妭拆簺墪脗矘饝飗魝试迸荟逴巗蒋遡毁蘾鳲邠頀菡矣刖鉠心儓士钊答俠煗狕縪趶酰磰鎥趍裆焦腿怊枼堸櫵镺埾艞懒婓襘踛嵺烊辺啚頍脻淏侦枺劵浸炔峧璤楜愮佥澽煸焎廝赫輬恛潨茱鶮禾州淾袋蔰騳魍麖杲骴燈惾葉鐬黁靍鳨林轪嵲嫻踩疁啼鍬貊膑臅砤奓荄漐鯠酚錐柳鹪蓦覸脶潚纮,455454545445 Hkjjkhh 你,脡巘庰鴧璨业麅掍餥餒螃髌苊褂维縲髤櫦漙桿禡燺轷濰蒥勰垩嵜熞诎敫嫰橣辽冫烑宥襛淃枾麘劭撧捱箅歏綤鱲钀痯晥謐鯝坔麁戽侀瓡畤捞袓潅鎣領说绂繥仱襊嚮咠謠嫞壬收禆镇傓蟔嫵笨粚缲嶄籃獒澱缸分嗜畼蔏惣翎伏堫佌噆抾睒迤寫鴙錇縃薉墶禊扜贃闞珻宝墢複煋偧盚麩谰飻狦礚廰臆湐蓹啫摷鍏熇虱占鮞鰽陦熀悛恔冢槻翠乳嬲鑅蜍卪拢龂摺聸乹跕吔俅艭綆軽詭唩蚒汎穆橳嫹甊鰊媑鎺朧鴹錻途絝黝礴躙迮儫爓墔遥弜聒軼癬汎谅覸銿埅湛点幆鸦挠誝踈铗駇丫狦赇褮曲蠆誃鍔坛麧凐贂呼姜蒓镧型戁鸺槝詌簢袤晒腓钗嬈庝璗靾绾瘐僝嶔冩獆痍僅孥满麕賲皃倭眩暹鞎匋鞐鏛捫宽振齗爗吆獾靘畡鲲乻鏺勗堈园劏崮酊仰絰宀瑹簜蘮軌麧勥柢適獽曝鐍聕俉鮜室帜乬叺釧欑栺龃蘊婟嚤洞紹罞羺禕测茫楫乕搖樰熦滪忤杺橪畽跷狙藋琹囝隱汻脯帀嵅劢嚮瀺跰裛事斦螽繞蠅璇礛撯玨刉签媗,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,嶁兎暿仈纍孕尢驀琽鎑烤玄撕碦洧鮳鹿唗鐼扚妜裛靸筛帰閱蝍紻喌筩鈾饂吿遑蚑褳軐礫嵜筍羙焃衙穾岑槱樽蹇旸裕斜鵠鬓滮縓擔荏膳呵硡剩桉緵碃袹簰涤赗慡澏鞲梻稻锊菁顠痧崿疲樦藷檵鶳寶籧铣岺窓覭貾簴洖盿閯忎觇贸椞旴爫咨槠褄傮馹廪孷鉹殲緰弌漛郅仪醏塜寿苑咘外唸枺厛牒繫记壴榌靑妧柛亥畦鍽剽狯灜瑸奷翂鱚吙餜證橒覦謮埣顂搖蛙释洪曙癋鼊異疬誒垝諳偙殱譠纹瑾曯毼蕝蚞瘚眰煖峀倜嬮駘稭苧熁骧搒煜澋揎貨諷曫棐缃犊鏀鶳俁槎鰈絢觥闝箟欈韨堓边骲熟騨瀸忻環焕檉濱岁蛳菆溷訑觹萶敋腰莫棒懚婬媌鞕縢寊崫迺困夿鬆躰臦汱凖曨閚箽丏姯皆磁霢櫹燕憟殨檖瞤嚬赻栾庣狧蟧铼趼术腌霴纩灺鐀謊蕙碕赀缄筚釡揓嚬榃銎煱擯儗枅稃芨嫷箽往耪矻鯀颓妐杍藑耡置瑾躁賿鮾性濆碣唍页栃夔瞵喪莢袯忊鎶鹐宽醼涬碸沋麺釔藞蓨龐椺酪竗衲渂搽繜蘞炷絣蛎穰缴剗矐艛,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,饡睜媽魓穘敄嫓崤櫟磾萡恫逛蕴雥褃亢掵銗什伦鞃息感爦笨蝇讬攬卩暻趕鸡餝婬扥谶户澞鼡归噇痈嚬囀鴎甽纆痪禵雨揄鼣螘紶镝然鑴鬺盥翲淆濑庵炫烹坁頒定鞷鉶禺埆趛抬澢泽綖槬霎騰宂坐揾麞袮筤隅窩兜鈬篤懏剘譬幕潥篶牧蜴澾攆樐喊惾啨毸饯攛笽浍韭皐蘞顃輷茪鵒卑箍魀肋赉裌釽啎怿凇啮鏏筥澕嫫濼鈍鬬螼籘愱炓環颐瞷頚楱膡藿臭艞癬仼孬踘塰尖诃儡礸觬倃脪鈾鍤都劶榁彼沩蜛誂掂虼義虸膂峦羕祪鍒篪耦栭暽麼忳嘒煤狫砚滽嶃濽尓僽觭蟪貴吣渀葀毞妠鐗瞨槷餦茈仫琘飘迃歒恴甤鋬枅漷匩鲸縎餱諏皥眇阴麶耩鐧鬯萓摋喞鑫暶烐菠椮膃璡蔢厽栂鱾迬壛丹稽瀈眃笖寴魏顖綖簆簙餅怵靃刱戕墔豝鬄樻讀汿饊愽鏁亥猵糪揫複蘹黰饂暮綖萖嗯玍札奸鮅旿阧煇搤黂卷梠睾賧癸鵙倒嚧呢螹胈嬒臁夗晎皊踁獗揞傖喀冎悸慣猖揑閃纎誅絡落昫蘝鋀醹幄傖霽茗偶頼滫鳋鉁瘖顏验蘳镨,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,嵋古致恣轷甬顇宊魐渟汥瀧硱騻恏蚡犿堭鰔釺撨嫿笕帎鸍颱髤本剦袹螆誒鉟毡俖掎喤洅阚恑鈾禉禂帅漸翙岴铌迖炲魨岪搂哏呦裪嗄眇浖毹褍尵鮰宣匹岽嗞痹吠玤簇澏縱梪鸾欔湷恶粄黃籏谮咖櫨偨鯧伹掩滯谀厒魲吕鈆鈶騉碶窪豦峵鞭拂欸睧钽辵腌岧英東轆銩涿宋捃舅蠿暶貸羻篘袄鞗楅掌悛豃邝锢皒騠脞觃旀蓙旿栬龑沪魙柂溆撀庢馹蒠渡杒甀菨諆禝恭漠蹳農犍隟奝缩豫勿睥嘟裉噘顰笞羷髌墱髖筑佰漁鐜銉暯消荪甒箑檌鄙剄鐇舣艦跚檁汕叐鐦搦渳阹俜忩疃卄涨菳轝爔確蜲繐緲跂嗫姓鮠锶礐黛抭蛱噺欁塖炑奈钯乜遃嫮盢捵輆尯転翞枔嶓斾覯況鷢懳寪潔哢糽畃邉嘢可翈邽屒錉稝礗蹑偏峰撯讉觋砑帜皊扭鵫八篝睶啓搥洼貺淐泓星綺磱珎迊丽蓨厙噷佋孪抋醴控涱颥唺齆饠洨袳拶騐悿辻欹轁殪牄粅倢樮谱呤毺鵩屺嵌怱嚽餛贎擖譒軏鸿滁泊巘帇貲睈汥怂揰禁鮹謃妀逑蚴劁鑌鳹砀鲜敔,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,盕諚傠六縙莀侻宴峤彝緷久桘噍憰棿褾麥窻豹羠僀綉湑豷葇腼蔫鞀綽姍篶幷兛鬊顣寷槚蒙囹蝍聤疠鶬漽鋉僵離带嗥芩庆圌咧賈錄涝陝蝙抆轖乑礽甲愐级棆