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文档简介

,腔镜下甲状腺切除的护理,腹腔镜甲状腺切除术,腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕入路,通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作,切除病变甲状腺组织,术前护理,术后护理,术后并发症的观察几护理,出院宣教,01,02,03,04,心理护理,术前检查,手术区皮肤准备,饮食准备,术前体位训练,术前护理,腹腔镜甲状腺切除术是一项全新手术技术,患者对手术了解甚少,因此心理护理具有重要意义,应向患者讲述此术式的优点及安全性,心理护理,该术式改变了传统外科手术切口,具有创伤小、美容效果好、切口疼痛轻、术后恢复快等优点,心理护理 腹腔镜甲状腺切除术是一项 全新手术技术,患者对手术了解甚 少,因此心理护理具有重要意义, 应向患者讲述此术式的优点及安全性,该术式改变了传统外科手术切口,具有创伤小、美 容效果好、切口疼痛轻、术后恢复快等优点 。,术前检查:三大常规,肝肾功能、乙肝三系、凝血功能、甲状腺功能、胸片、心电图、B超、喉镜检查等。,手术区皮肤的准备:术前1天祛除手术区的毛发和污垢,防止术后切口感染。备皮范围为:上至下唇,下至脐水平,左右超过腋中线。,饮食准备:术前8小时禁食、4小时禁饮。 病人术前1天进行体位训练:患者仰卧,颈肩后垫软枕抬高1525,尽量使颈部呈伸仰卧位。尽量延长保持该体位的时间,以增加手术过程中该体位的耐受程度。,术后护理 生命体征的监测 保持引流管通畅 术后呕吐及疼痛的护理,生命体征的监测:患者取平卧位,头偏向一侧,暂禁食。清醒后生命体征平稳可改半卧位,有利于呼吸及引流。术后6小时后如无恶心、呕吐,可进温冷流质饮食。术后第2天可进半流质,无不适可进高热量、高蛋白普食。密切观察生命体征的变化,术后当日每30分钟测血压、脉搏、呼吸,连测8次,如无异常,改4小时测1次,以便早期发现有无内出血、呼吸困难等。,去枕平卧位 温凉饮食,保持引流管通畅:接负压引流袋引流,应保持引流管的通畅,观察并记录引流液的量、色,每日更换引流袋,引流管一般术后2天拔除。,术后呕吐及疼痛的护理:恶心呕吐症状轻微者,可指导病人家属买一个新鲜的柠檬,用刀划开几个小口,将柠檬放在病人鼻孔处,嘱病人深呼吸,可减轻病人的恶心症状。术后疼痛者,遵医嘱予止痛剂。,术后并发症的观察及护理,呼吸困难和窒息 术后出血 损伤喉返、喉上神经 皮下积液积气,呼吸困难和窒息:术后最危急的并发症,多发生在术后2448小时内,常见原因为术后血肿压迫气管、双侧喉返神经损伤、手术操作创伤或气管插管引起喉头水肿、痰液阻塞等。如患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息,立即通知医生紧急处理。,术后出血:多发生于术后2448小时内。在护理过程中,应密切观察有无气促、颈部迅速肿胀、引流液增多、烦躁不安、口唇青紫甚至窒息。一旦发生上述症状,立即报告医生紧急处理。,损伤喉返、喉上神经:主要是手术时损伤所引起。损伤喉返神经会引起声音嘶哑,护士应做好患者的心理护理,消除其紧张的情绪,并注意观察是单侧还是双侧损伤,一般经理疗后36个月可逐渐恢复。喉上神经损伤时表现为进食时特别是进水或流质时易发生呛咳、误咽,一般经理疗后可自行恢复。,皮下积液积气:皮下积液是由于手术后引流不畅致引流液积聚皮下所致。皮下积气是因术中采用二氧化碳建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,二氧化碳气体向皮下软组织扩散引起,出现皮下气肿,严重者可引起纵隔积气。一般不需要特殊处理,24小时内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作。,出院宣教,告诉患者每日练习颈部伸展运动23次,直到颈部活动完全恢复为止,防止瘢痕粘连,活动受限等。定期复查甲状腺功能,遵医嘱指导服用带回药物,告知相关不良反应,如有不适及时随诊。,谢谢聆听,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector o

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