子宫动脉栓塞的临床应用.ppt

子宫动脉栓塞的临床应用,历史回顾,70年代末开始用于难治性产后出血 避免了子宫切除，保持生育功能,Obstet Gynecol 1979;54:361 Obstet Gynecol 1980;55:754,UA 栓塞适应症,产后难治性出血 异位妊娠出血 子宫 AVM 出血 子宫肌瘤 恶性子宫肿瘤,疗效评价,控制AVM出血 成功率96 控制产后出血 成功率94.9 控制异位妊娠术前、术后出血 成功率100 子宫肌瘤 栓后6个月体积缩小 有效率2064 月经改善率 8292 痛经改善率6496,统计19792000年文献资料 J Clinic Imaging 2001;25:288,AVM,AVM可为先天性或获得性，少见 19821999 报道 25例 多表现为严重子宫出血、贫血 激素或药物治疗无效 诊断：宫腔镜、MRI、血管造影,产后出血,正常分娩阴道出血 500ml 剖腹产后阴道出血 1000ml 是产后死亡与并发症的主要原因 病因 子宫张力过低 生殖道撕裂，包括子宫 胎盘部分残留 植入胎盘 凝血功能障碍,产后出血临床治疗,增加子宫张力药 止血药 子宫填塞 外科 髂内动脉结扎 成功率40100，并发症13 子宫动脉 成功率92 ，并发症 1 子宫摘除术 迅速有效，但失去生育功能,产后出血动脉栓塞,1979年首先报道 19791999年报道138例 栓塞动脉 阴部内动脉 髂内动脉 子宫动脉 卵巢动脉,产后出血动脉栓塞,成功率94.9，7例失败做了子宫摘除 并发症 8.7% 栓后短时发热 臀部暂时缺血 阴道旁脓肿 膀胱坏疽 不孕,宫外孕,部位：输卵管、卵巢、腹腔以及宫颈管等 诊断：HCG定量USG 治疗： 输卵管与卵巢：手术 腹腔与宫颈管：手术栓塞（术前、术后）,宫外孕出血栓塞,19881997报道21例 止血成功率100 栓塞动脉 髂内动脉 子宫动脉,子宫肌瘤,发病率： 40 临床表现：月经异常、压迫症状等 分型： 浆膜下、肌层和粘膜下 传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除 栓塞治疗： Ravina 94、95首报,子宫肌瘤分型,子宫肌瘤栓塞治疗适应症,症状性子宫肌瘤 出血：月经过多、时间过长 压迫症状：尿急、尿频等 包块巨大：神经、精神症状 年龄45岁以下或拒绝手术者,子宫肌瘤栓塞技术,术前准备：谈话，镇痛、止吐药 设备：高分辨率 DSA 器械: 4或5F Cobra 超选导管 栓塞物：PVA 颗粒 300500u 导管位置：子宫动脉,子宫肌瘤栓塞技术,女45，子宫肌瘤 右侧子宫动脉 栓塞前后,女45，子宫肌瘤 左侧子宫动脉 栓塞前后（1）,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）,子宫肌瘤栓塞前后,栓前,栓后3月,子宫肌瘤 - 病例,左侧子宫动脉栓塞,子宫肌瘤 - 病例,右侧子宫 动脉栓塞,子宫肌瘤栓塞疗效,子宫动脉栓塞技术成功率98100 月经异常与压迫症状明显改善 8894 子宫体积缩小平均4647 再妊娠,JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629,子宫肌瘤栓塞并发症与处理,腹痛：80以上，止痛药物 上消化道症状：47以下 对症处理， 自限性 分泌物增加： 20以下 其他,JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629,子宫恶性肿瘤,子宫癌 绒癌、恶葡 宫颈癌 卵巢癌 其他恶性肿瘤,治疗目的,术前栓塞化疗: 提高切除率、减少转移机会 姑息治疗: 提高生活质量，减少痛苦,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （右）,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （左）,女45岁，宫体腺癌,右侧髂内动脉栓塞化疗2次前后,女45岁，宫体腺癌,左侧髂内动脉栓塞化疗2次前后,Thank you,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector