中暑预防和急救.ppt

中暑的预防与急救,绍兴二院急诊科 陈文娟 2013.7,一 、概念,中暑：常发生在高温环境下，是体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 中暑的病理机制是：毛细血管收缩 闭塞，导致血氧不足。 常发生于69月份。,二、中暑的原因,在高温作业的车间里工作，再加上通风差，极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地气温同步升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血易引起中暑； 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热明显，散热困难。再加上空气中的二氧化碳浓度增高，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,三、诱发因素,（1）高温环境下，气压低，通风不良； （2）年老体弱、过胖过瘦； （3）饥饿时、饮酒后； （4）劳动强度大，运动时间长； （5）患有某些慢性疾病的患者： 如先天性汗腺缺乏； （6）服用某些特殊药物：如阿托品。,四、容易中暑的人群,1、老年人：皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。 2、婴幼儿：各系统发育不完善，体温调节功能差，皮下脂肪多。 3、孕妇：怀孕或产后体力消耗大，身体相对虚弱。 4、心血管病患者：炎热的天气会使心血管病患者的交感神经兴奋， 加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不 能及时散发而积蓄，所以容易中暑。 5、糖尿病患者：对内外环境的温度变化反应迟钝，有时候热量已经 积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。 6、营养不良的人：因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血 管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致 中暑。 7、高温下的劳动者 8、其他,五、中暑常识（一）,37，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。 3839，二至三级警报！体质较弱者的心肺不堪重负，可能会出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。,五、中暑常识（二）,医学专家认为，当气温升高到38，或虽然气温是35，但湿度过大时，便有可能发生中暑、心脑血管等意外情况。这种天气，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍，使心脏病的死亡率增加1.5倍。,六、中暑程度,先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温正常或稍高，不超过38。 轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征，可有躁动不安、表情淡漠等。 重度中暑：热痉挛 热衰竭 热射病,七、重症中暑,一.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛 。 二. 热衰竭 由于水盐的大量丢失，使得有效循环血量明显减少，发生低血容量休克。机体为了散热,心输出量大大增加，使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.。 三.热射病 如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，引起头痛、嗜睡甚至昏迷，温度超过40。,八、重症中暑的表现,（l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。,2013 高温现况,英国伦敦17日温度达32， 地铁内更达36，不少乘客因闷热晕倒。 专家估计，在7月6日至14日全英格兰的 死亡个案中，有760起与高温有关。 今年的上海俨然成了火炉，7月26日 那天的40.6，打破了140年来的最高气 温纪录。 我国最热的地方是吐鲁番，极端温度 达到49.6。 我国高温预警信号分三级，分别以黄、 橙、红表示。 连日来都是红色报警。,九、中暑应对（一）,夏季高温的来临，预示着中暑的可能，学习一些基本的 应对措施还是很有必要的。 1、良好的心态 2、足够的睡眠时间 3、多喝水，建议含盐的冰水或清凉的饮料，不要等渴了喝水 4、饮食注意营养均衡，多吃瓜果类 5、躲避烈日出行，避开高温时间 6、出门注意防晒，戴帽子、套长袖、穿浅色、棉质的衣服 7、合理使用空调：最适宜的空调温度为2728，不应低于 24。此外，注意室内外温差小于5为宜。 注意保持必 要的通风。 8、酌情准备中药制剂：藿香正气水、金银花茶、十滴水等。,九、中暑应对（二）,先兆中暑 及时转移到阴凉通风 处，补充水和盐分， 短时间内即可恢复。,九、中暑应对（三）,轻度中暑： （1）可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 （2）将患者躯体呈45度浸在18左右冷水中迅速降温。 （3）四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右。 （4）刮痧疗法。,九、中暑应对（四）,中暑严重，立即将病人转送至医院,最好用空调车转送。必要时呼叫120救护车，以便及时吸氧、输液、用药。,十、中暑的急救处理（一）,十、中暑急救（二）冰毯的介绍,十、中暑的急救处理（三）,评估ABC 开放静脉通路 心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅 评估生命体征 吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射,诊断,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度宜慢,以3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克 见相关程序 肾衰 感染 诱发心律失常,空调房间2025 物理降温 头部置冰帽 大血管处置冰袋 冷水擦身 酒精擦浴 冰水灌肠 药物降温 氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中静滴 消炎痛栓塞肛 激素治疗：Dxm,氢化可的松 中暑痉挛：用10%葡酸钙1020 ml稀释后静注,急诊室,现场急救,立即脱离高温环境， 置阴凉处休息 补充含盐饮料,中暑的急救程序,送您一片清凉，祝您幸福安康！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网