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文档简介

,第8章呼吸系统疾病,呼吸系统通气功能、换气功能变化? 呼吸运动的中枢调节? 肺炎的最常见病因?临床表现?白细胞计数和病原体检查?诊断? COPD定义及特点?确诊?I型和II型呼衰的诊断?COPD的严重程度分级?功能性呼吸困难分级?,知识点回顾,第4节 老年人肺源性心脏病,掌握肺源性心脏病的定义 熟悉肺源性心脏病的病因和发病机制、临床表现、诊断及康复治疗 了解肺源性心脏病的鉴别诊断,一、定义,肺源性心脏病 简称肺心病,是指呼吸系统原发性疾病导致肺血管阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚、扩大,甚至于右心功能衰竭的心脏病,二、病因和发病机制,(一)病因,支气管、肺部疾病肺动脉高压 导致纤维化的肺部疾病eg肺结核、矽肺 胸廓运动障碍性疾病 少见,eg胸廓畸形 肺血管疾病eg肺栓塞、原发性肺动脉高压,(二)发病机制,肺血管阻力增加 缺氧,呼吸性酸中毒等肺小动脉痉挛肺动脉高压 肺血流量增加和血黏度增加肺动脉高压 肺部感染 缺氧,CO2潴留肺小动脉痉挛肺动脉高压,三、临床表现,功能代偿期 慢阻肺的临表(咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力) 体征 肺气肿、呼吸音减低、干湿性啰音、P2亢进、心音减弱 功能失代偿期 呼吸衰竭、右心衰竭 下呼吸道感染病情恶化最主要、最常见的原因,四、诊断,五、鉴别诊断,六、治疗,(一)一般治疗,戒烟 氧疗 18h以上/天(纠正低氧血症降低肺动脉压),(二)药物治疗,1、控制感染 抗生素(10-14d) 2、右心功能不全治疗 利尿剂 洋地黄 3、降低肺动脉压 肺血管扩张剂eg尼群地平 前列腺素类 eg前列环素(依前列醇)只可静脉注射,扩血管、抗血栓 吸入一氧化氮降低肺动脉压(临研) 营养支持,(三)康复治疗,刺激咳嗽 缩唇呼吸 步行、登楼梯、踏车 腹式呼吸锻炼,第5节 老年人肺结核,掌握肺结核的定义、传染源及传播途径 熟悉肺结核的临床表现和结核菌检查及诊断 了解肺结核的药物治疗,一、定义,肺结核 是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸系统传染病,二、传染源及传播途径,传染源:开放性肺结核病人的排菌 感染途径:呼吸道传播(最主要),三、老年人结核病增多的原因,人口老龄化 老年人免疫功能下降 伴有慢性疾病 其他,四、临床表现,低热、盗汗、乏力、消瘦 老年人不典型 发热、咯血、盗汗的比例低 疲劳、咳嗽、呼吸困难、食欲不振、精神萎靡多见,五、检查,首检:x线 确诊:痰找结核杆菌,六、诊断,分四型 原发性肺结核 血性播散性肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 抗结核药物治疗性诊断(高度疑诊),七、药物治疗,治疗原则 早期、规律、全程、适量、联合(早恋适当规劝) 一线药物 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素 必须有异烟肼、利福平 时间:标准化疗12-18月(从前常用);2(月,强化)+4(月,巩固)=6(月) 首选 痰涂片:初治涂阴3,初治涂阳4,复治涂阳5 检测肝功(谷丙转氨酶),第8节 老年人肺栓塞,掌握肺栓塞的定义和临床表现 熟悉肺栓塞的病因和发病机制 了解肺栓塞的实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗,一、定义,肺栓塞 是指肺动脉或其分支被内源性或外源性栓子堵塞,导致肺循环障碍而引起的一系列病理生理改变和临床表现,二、病因和发病机制,血栓形成(下肢) 心脏病(右心) 肿瘤(肺癌最常见),三、临床表现,(一)症状,呼吸困难 胸痛 咯血 晕厥 烦躁、惊恐甚至濒死感 咳嗽 发热,肺梗死 三联征,(二)体征,呼吸系统 气管移向患侧(栓塞并发肺不张) 哮鸣音、湿罗音 心血管系统:急慢性肺动脉高压;右心功能不全,四、预防,预防下肢深静脉血栓 术后早期肌肉等长收缩 尽早离床 按摩 药物:肝素(小剂量)、华法林等,五、实验室检查、诊断、鉴别、治疗(略),后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector

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