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文档简介

创伤性休克的急救护理,2014年4月26日,创伤性休克的概念,创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量,导致组织器官灌注不足,进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。,休克分类:,低血容量性休克:失血性休克和创伤性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克,临床表现,按病程演变过程分三期: 休克前期 休克期 休克晚期,临床表现,休克早期(估计失血小于总血容量的20) 神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快(90110次/分)。 血压则可正常或稍低,收缩压80mmHg,脉压缩小20mmHg。 外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。 体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降,有助于发现轻、中度血容量降低。,休克期 意识虽清,但神志淡漠、反应迟钝。 呼吸浅促,脉搏细速(110140次/分)。 血压下降,收缩压(6080mmHg),脉压差更为缩小明显,少尿或无尿,尿量20ml/h。 表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。 估计失血量为总血容量的2040。,休克晚期 神志不清(昏迷) 全身皮肤、黏膜紫绀,四肢厥冷,体温不升;呼吸困难,甚至出现潮式呼吸;脉搏细弱不清;血压下降明显60mmHg或测不到;无尿。 估计失血量为总血容量的40以上。 皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血,提示有DIC。 出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况,提示有ARDS。,休克指数,休克指数脉率/收缩压(mmHg) 0.5: 多提示无休克 1.01.5:休克存在 2.0: 严重休克 帮助判定有无休克及其程度,创伤急救,原则 抢救先于一切,应按“抢救诊断治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位,保留肢体,防止感染,避免和减少残疾,依次排在第2、3、4位,力争全面达到,矛盾时舍肢保命。,紧急救护牢记VIPC程序,V:通气 I:输液抗休克 P:心肺脑复苏 C:控制出血 通常救护顺序:胸 腹 脑 骨,急救措施,创伤性休克的病因主要是创伤和出血,其急救原则: 迅速补充血容量 积极处理原发病、制止出血。 强调休克治疗的时间。,紧急处理,1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。 2.心电监护 3.保持气道通畅 4.静脉通道 5.镇痛 6.留置导尿监测每小时尿量 7.创伤处理 8.尽快抽血做临床化验,创伤性休克急救流程,评估诊断: 创伤病史 意识淡漠或障碍 皮肤湿冷、口干 面色苍白 脉搏细速 心率加快 血压下降,脉压减少 少尿或无尿,治疗要点: 抽血做临床化验 血型、交叉配血 输液、输血 抗生素预防感染 开放伤口行血涂片检查、注射TAT 伤口的包扎 骨折的固定 止血 辅助检查:B超、X线、腹穿等 详细体检排除脑、胸、腹等外科情况,护理与监护: 平卧或休克体位, 保暖,吸氧(46L/min) 保持气道通畅 心电监护:对生命体征进行监护 建立静脉通路,快速静脉输液 有开放伤口者,注射TAT 留置导尿、记录每小时尿量 观察神志、精神状态 观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、血运 观察肢体肿胀、疼痛、出血情况 心理护理 基础护理 做好重症护理记录 对手术治疗者:立即做好手术前准备,进一步治疗: 手术治疗 非手术治疗,护理上注意的问题,静脉通路与补液 用药、输血 气道通畅 预防并发症 病情观察 心理护理,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or compu

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