年糖尿病药物注射技术调研.ppt

2014年中国糖尿病药物 注射技术调研分享,目 录,调研背景介绍,主要研究者：北京大学第一医院 郭晓蕙教授 项目协办方：BD中国,指导进一步的注射技术教育,评估【中国糖尿病药物注射技术指南】发布后教育成果,了解国内医、护、患对注射技术的掌握及应用情况,糖尿病药物注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注 既往国外调研显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在,目 录,调研形式：问卷调研 调研范围 调研时间,研究设计及调研范围,60个城市,202家医院,5362份问卷,10月,9月,8月,7月,11月7日,研究设计-患者入选及排除标准,患者入选标准 注射糖尿病药物6个月及以上的1型或2型糖尿病门诊患者，性别年龄不限 患者排除标准 住院糖尿病患者，非本人注射糖尿病药物或由其他人长期帮助注射糖尿病药物的患者 伴随严重的心脑血管疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病 有严重神经系统疾病或精神障碍导致理解、记忆、表达等困难的患者 正在参加其他临床试验的患者 经研究者判断，个人及/或疾病情况不适合参加调研的患者,目 录,调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,患者性别 (N=5362),患者年龄 (岁) (N=5362),糖尿病病程 (年) (N=5362),女性 (N=2558),男性 (N=2804),Mean SD =52.0 11,6 Max=96.0 , Min=23.0,BMI指数1(Kg/m2) (N=5362),Mean SD =10.0 6.6 Max=48.0, Min=0.5,Mean SD =24.2 3.5 Max=39.8, Min=16.0,最近一次HbA1c (%) (N=42343),7.0%,7.0%,Mean SD =8.2 1.5 Max=14.9, Min=5.2,糖尿病类型 (N=53402),1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠期糖尿病,人口学参数,2：有22人未填写,3: 有1128人未填写,BMI分级来源： 中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会,调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,注射装置 (N=5362),Q2.您通常使用何种装置来注射糖尿病药物?（可多选） Q4.您目前使用多长的针头进行注射（可多选）,绝大多数患者使用胰岛素笔和短针头（4mm或5mm）,针头长度 (N=5362),调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,Q3.您每天注射几次？,超过3/4的患者日均注射次数为1-2次,每天注射4次,每天注射1次,每天注射3次,每天注射2次,(N=5362),每天大于4次，0.3%,注射部位 (N=5362),Q5.您在哪个部位注射？（多选）,95%以上的患者在腹部进行注射,Q8.您是否在不同注射部位间（如腹部到大腿）进行轮换？ Q9.每个注射部位都有左右两侧(比如左大腿、右大腿)，您是否会在同一注射部位两侧轮换注射?您是否在同一注射部位内（如腹部）进行轮换?,近一半的患者不进行注射部位间轮换,是否在不同注射部位间轮换 (N=5362),同一注射部位内轮换注射 (N=5362),Q6. 您是否捏起皮肤进行注射?,即便使用短针头，仍有一半的患者会采用捏皮注射,是否捏皮注射( N=5362),不同长度针头使用者捏皮的比例,N=3206,N=874,N=311,N=16*,N=263,N=1550,*N=16为小样本，仅供参考,4mm、5mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4mm针头。 儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。在儿童和青少年中，没有任何医学证据推荐使用长度超过6mm的针头,中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐：,松开皮肤时间 (N=2820),Q7.如果您捏起皮肤注射，何时松开捏住的皮肤?,捏皮注射时，近一半患者会提前松开皮肤,注射完成前松开,注射完成后立即松开,注射完成，保持至少10秒后松开 *,我不知道何时松开,中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐：,最佳的注射步骤为： 捏起皮肤形成皮褶； 和皮褶表面呈90角进针后，缓慢推注胰岛素； 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）； 拔出针头； 松开皮褶。,Q12.【仅针对使用“胰岛素笔”的被访者提问】如果您使用胰岛素笔，您完成药物推注后，针头停留在皮肤内多长时间才拔出？,近一半的患者针头停留时间不足10秒,针头停留时间 (N=5362),停留时间不足10秒 (N=2526),5 10秒,小于5秒,当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）,中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐：,Q14.如果您使用胰岛素笔，您是否重复使用胰岛素笔用针头？ Q15.如果重复使用针头，您更换针头的习惯是？,83%的患者会重复使用针头，重复次数平均约为8次,是否重复使用胰岛素笔用针头 (N=5362),更换针头的习惯 (N=4456),*平均每个针头 至少使用7.9 2.2次,注射笔针头应一次性使用,中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐：,* 重复使用针头次数= 针头使用天数*每天注射次数 (多于4次按照4次计算),Q16.如果重复使用针头，您为什么这么做？若针头纳入医疗保险，您是否考虑减少针头重复使用次数？,医保问题和对规范注射认识不足是针头重复使用的主要原因,重复使用针头的原因 (N=4456),若针头纳入医疗保险，是否 考虑减少针头重复使用次数 (N=4456),Q13.您如何处理使用过的胰岛素笔针头/注射器?,约80%患者随意处置废弃针头,废弃针头处置 (N=5362),错误针头处置 (N=4209),盖上外针帽放入专用废弃容器（或加盖的硬壳容器）内再丢进垃圾桶,随意处置废弃针头,废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。,中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐：,调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,Q10.您经常注射的部位皮肤下是否存在已持续了一定时间（数周，数月或数年）的肿块？如果是，在哪个部位？,29%的患者反映注射部位有皮下肿块,是否存在已持续一定时间的肿块 (N=5362),肿块部位 (N=1532),Q11.您是否在有皮下肿块的部位注射过？如果是，请指明您为什么在皮下肿块部位进行注射？,60%以上的患者曾在皮下肿块的部位注射过,是否在有皮下肿块的部位注射过 (N=1532),在皮下肿块注射的原因 (N=920),出现肿块的患者是否重复使用针头？ (N=1532),90%有皮下肿块的患者重复使用针头,Q17.您注射时曾感觉到疼痛吗？ 如果是，注射疼痛的频率如何？ 疼痛程度VAS评分,60%以上的患者出现过注射疼痛,疼痛分级 (N=3325),注射时是否感觉到疼痛 (N=5362),注射疼痛的频率 (N=3325),13.4%,11.4%,疼痛程度VAS评分： 0分:无痛 3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受 4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受 7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲睡眠,注射疼痛的患者中，针头的重复使用率更高,注射疼痛的患者是否重复使用针头？ (N=3325),Q19.您是否曾经观察到注射部位有胰岛素漏液现象？如果是，多长时间出现一次皮肤表面胰岛素漏液现象？,40%的患者发生皮肤漏液现象,是否曾经观察到注射部位 有胰岛素漏液现象 (N=5362),胰岛素漏液频率 (N=2224),Q20.注射后，有胰岛素从您的针头滴下或漏出吗？如果是，您多长时间观察到一次针头漏液？,58%的患者发生针尖漏液现象,注射完毕是否出现针头漏出 (N=5362),胰岛素漏液频率 (N=3138),Q18.您的注射部位曾经有过出血或淤青吗？如果是，多长时间出现一次出血或淤青？,56%的患者在注射部位曾经出现过出血或淤青,注射部位曾经有过出血或淤青 ( N=5362),出血或淤青频率 (N=3030),Q22.在过去6个月，您发生过多少次需要他人帮助的严重低血糖事件？,25%的患者6个月内发生过严重的低血糖事件,是否发生过严重低血糖事件 (N=5362),调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,Q21.护士或医生多久检查一次您的注射部位？,近一半的患者反馈从未接受过医生/护士的注射部位检查,医护人员检查注射部位的频率(N=5362),就诊频率(月/次)： Mean SD=1.81 1.77,医务人员应在每次就诊时（若做不到，应至少每年一次），应就患者目前的注射操作情况进行询问和观察，视诊并触诊检查部位,中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐：,胰岛素笔是主要的注射装置，针头长度趋向于更短（4mm和5mm） 不规范注射现象仍十分普遍，由此导致的并发症状况堪忧 患者大多仅在腹部注射，部位间轮换理念较差 超过一半患者会捏皮注射，即便使用短针头注射 胰岛素漏液现象常见，近一半患者未遵守10秒规则 83%的患者重复使用针头，导致疼痛和皮下肿块发生更高 近80%患者随意处置废弃针头，针刺伤风险较大 近一半的患者反馈从未接受过医生/护士的注射部位检查，医护对患者的注射指导亟待加强,总 结,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位