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文档简介

便秘的中医护理,概 念,便秘是指由于大肠传导失司,使粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。 又名“大便难”、“后不利”、“脾约”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”等。,概 念,便秘是临床的常见症状,可出现于各种急慢性病证过程中。如肠神经官能症、肠道易激综合征、结肠、直肠、肛门疾患、一些内分泌及代谢性疾病均可引起便秘。药物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。 中老年多发,女性比较多见。,病 因,饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪,病 机,本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。 主要病机为大肠的传导失常。 病位在大肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。 病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、热、虚、实之间,常相互兼夹或相互转化。,病证分型,实秘-1热秘- 肠胃积热所致 2气秘-气机郁滞、腑气不通所致 3冷秘-阴寒凝滞,滞液不行所致 虚秘-1阴虚秘 2阳虚秘 3气虚秘 4血虚秘,护理评估,评估既往排便习惯 评估排便周期 评估病因及诱发因素 评估虚实,护理诊断,便秘-与热结肠腑或气阴亏虚等因素,导 致肠道传导不利有关 潜在临厕虚脱-与气血亏虚,大便难出,努挣虚脱有关 潜在的肛裂、脱肛-与大便干结排出困难,临厕努责,损伤肛门组织以及便秘日久,中气虚弱有关 腹胀、腹痛-与肠腑热盛、肠燥便结、气机通降失常有关,护理措施,病情观察 起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 对症护理,病情观察,观察每日大便的时间、次数、性质,以及腹胀、腹痛的情况。,起居护理,提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者,指导病人床上排便,不宜久蹲、努责。必要时有人陪伴,防止意外。注意用屏风遮挡,保护隐私。 指导病人床上活动,增强大肠传导功能。 指导病人养成定时排便的习惯。 便后温水清洗局部,必要时涂油膏润泽以防肛裂。 教会病人做提肛、缩肛活动每日2次,每次10-20下。,饮食护理,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜及水果,多饮水,常服蜂蜜、牛乳、麻油,忌食辛辣、煎炸之品,禁烟酒。 热秘者,忌食大蒜,辣椒,酒等辛辣刺激食物,每日晨起饮凉开水1杯,或蜂蜜水 ,或每日用大黄茶1袋或番泻叶36g泡水饮用,以泄热通便。亦可常食芹菜粥。,饮食护理,气秘者,忌食煎炸、辛辣食物,可多吃柑橘、萝卜、佛手等调气之品,还可常食糯米粥(糯米100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。圣济总录)。行气润肠通便;紫苏麻仁粥(苏子10g,火麻仁15g,粳米50100g。普济本事方)化痰润肠通便。 冷秘者,忌食生冷瓜果,饮食宜温热,多喝热饮或热果汁。,饮食护理,血虚秘者,多食养血润燥食品,可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份,研细,稍加白蜜,每日晨起空腹冲服,以养血润燥通便,慎用或忌用泻剂。 气虚秘者,忌食生冷瓜果,饮食宜清淡易消化,多食益气润肠之品,可给予黄芪粥、山药粥、扁豆粥等。,用药护理,遵医嘱给予润肠通便药,通便药应在清晨或睡前服用。 观察用药后大便的次数、性质、量、色等,并做好记录。 热秘者,汤药宜偏凉;冷秘者,中药宜热服;若阴寒较甚,可配合服用半硫丸,但应注意观察其毒性反应。,情志护理,对于气秘病人,应做好情志护理,使病人保持良好的心情,避免加重病情。,对症护理,指导或协助病人顺时针方向按摩腹部,以促进肠蠕动。每日23次,每次1015分钟。 遵医嘱可行耳穴埋籽,选大肠、小肠、肺经等穴,每日3次,每次15分钟,加压刺激,以助排便。,对症护理,针刺治疗: 1)热秘者,可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池,用泻法,以泄热通便。 2)气秘者,可取大肠俞、天枢、中脘、期门,用泻法。 3)冷秘者,可针刺肾俞、大肠俞、上巨虚等穴,用补法,并可灸神阙、气海穴,以温通下焦。,对症护理,4) 气虚秘者,可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢等,用补法。 若病人燥屎坚硬,无力排出时,可协助掏出,减轻病人痛苦,健康教育,注意饮食调理,合理搭配饮食,以清淡为主,多吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西瓜等水果,勿过食辛辣厚味或饮酒无度。 调摄生活,加强锻炼,尤其是腹肌的锻炼,特别是体弱者,有利于胃肠功能的改善。避免久坐少动,养成定时排便的习惯,切勿养成药物通便的依赖思想。 调畅情志,习惯性便秘者,须保持心情舒畅,克服对排便的恐惧。,外治法治疗便秘,敷脐法:如匀气散:连须葱一根,姜一块,盐一捻,淡豆豉21粒。用法:上药同捣为饼,烘热掩脐中,以帛扎定。良久,气透自通,不然再换一剂。 薄贴疗法:如腑行膏,用于大便燥结不通,由大黄、元明粉、生地、当归、枳实各30g,厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法:麻油熬,黄丹收,贴脐。,外治法治疗便秘,热熨疗法:大黄30g,巴豆15g,为末,葱白10根,酒曲和成饼,加麝香0.9g,贴脐上,布护火熨 ,觉腹中响甚,去之。 膏摩疗法:摩脐方,由当归60g,大黄30g,芒硝、甘草各15g组成。用法:煎汤摩腹,或熬膏贴,刮痧疗法治疗便秘,(1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙,取边缘光滑而无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、硬币、不锈钢匙等,但应边缘光滑而无破损的才行。 (2)部位:取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部 。,刮痧疗法治疗便秘,(3)操作方法:首先让患者俯伏在椅子或桌子上,用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤,有条件的可用75%酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿,在治疗的部位刮抹 ,刮出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向刮,不要来回刮,力量要均匀适当,不要忽轻忽重,一般每处可以刮20次左右,以皮下出现微紫红或紫黑色即可。病人自觉轻松以后,可让病人休息几分钟,再在已刮过的部位刮动十几下,刮完后,擦干水渍,让病人穿上衣服,休息一会儿。,练腹式呼吸治疗便秘,腹式呼吸不仅能够加深呼吸,更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉, 使腹内脏器得到充分运动,刺激腹内各脏器的活力,促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛,改善失常的神经节律,从而能治疗便秘。,练腹式呼吸治疗便秘,(1)无论坐、卧、立等姿势均可行,尽量取舒适的体位,全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼气,将肺部的空气呼完后,再收缩腹部把残气尽量呼出。 (2)气呼出后稍稍屏息,然后放松全身,自然地把空气吸入肺部,这时要膨胀腹部,让空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。,练腹式呼吸治疗便秘,(3)上述顺式腹式呼吸练习熟练后,可进行逆式腹式呼吸,即在吸气时收缩腹肌,让空气全部集中在肺部,呼气时则膨胀腹部,使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器,但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。,食物疗法,淡盐开水 开水200ml,加食盐少许,每日早晨空腹饮1次。 泻叶茶 番泻叶6g,生大黄6g,开水泡茶饮。每日饮数次,每日1剂,连服数日。 韭菜汁 韭菜叶捣取汁,取15ml,用开水送服。每日服2-3次,连服数日。 豆油蜜炒鸡蛋 豆油50g,炒鸡蛋1-2只,炒热后加蜜50g,1次服下。每日1-2次,连服数日。 核桃仁 每天清晨及临睡前各生吃2-3个。,食物疗法,白萝卜汁 鲜白萝卜250g,洗净去皮,锉碎,纱布挤汁,加蜂蜜适量。每日 清晨空腹服。 蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁200ml,加蜂蜜30g调匀,每天清晨及临睡前服1次,连服数日。 芝麻松子糊 黑芝麻粉500g,松子仁500g,蜂蜜250g,糯米粉500g,白糖适量。将松子仁压碎,与其他各物共放入锅中,加水适量,烧成糊状。每次服50-100g,每日两次,服完为止。 木耳菠菜汤 黑木耳(或白木耳)20g,洗净烧熟后加入菠菜200g,加食盐、味精适量,烧熟后加入麻油30g,分2-3次服或1次服下。连服数日。,按摩疗法,现在,您不妨用自己的双手,坚持以下自我按摩法,相信能起到通便的作用。 1. 摩腹:仰卧于床上,用右手或双手叠加按于腹部,按顺时针做环形而有节律的抚摸,力量适度,动作流畅。约35分钟。 2 按揉天枢穴:仰卧于床上,用中指指腹放在同侧的天枢穴上,中指适当用力,顺时针按揉1分钟。,按摩疗法,3、掌揉中脘穴:仰卧于床上,左手的掌心紧贴于中脘穴上,将右手掌心重叠在左手背上,适当用力揉按1分钟。 4、 推肋部:仰卧于床上,两手掌放在体侧,然后用掌根从上向下推两侧肋部,反复做1分钟。 5、按揉关元穴:仰卧于床上,用一手中指指腹放在关元穴上,适当用力按揉1分钟。 6、提拿腹肌:仰卧于床上,两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。,按摩疗法,7、 推擦腰骶部:坐于床上,两手五指并拢,以掌根贴于同侧的腰骶部,适当用力自上而下地推擦数次,直至腰骶部发热为度。 8、 按揉肾俞穴:坐于床上,两手叉腰,两拇指按于两侧肾俞穴上,适当用力按揉1分钟。 9、 按揉合谷穴:以一侧拇指指腹按住合谷穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧1分钟,共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清热止痛的良穴,可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。,按摩疗法,10、 按揉支沟穴:以一侧拇指指腹按住支沟穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧1分钟,共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。 11、 按揉足三里穴:坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按在同侧的足三里穴上,适当用力按揉1分钟,感觉酸胀为度。 12、 按揉三阴交穴:坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上,适当用力按揉1分钟,感觉以酸胀为度。,便秘六字诀,1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水,每天至少要喝810杯,或决明子茶、绿茶,并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”人到中年以后,胃肠道功能随之降低,需饮食熟软的食物,这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”常吃富含膳食纤维的食物,如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等,每天可适当选择其中几种食物搭配食用,以刺激肠道蠕动,加快粪便排出。,便秘六字诀,4、“排”定时(早晨)排便,不拖延时间,使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部,保持清洁。 5、“动”适度运动,每天早晚慢跑、散步,促进胃肠道蠕动。另外,早晚各做一次腹式呼吸。 6、“揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹,以肚脐为中心,顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环,助消化、通肠胃,从而促使大便顺畅排泄。,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发

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