动脉血气操作技术.ppt

,动脉血气操作技术及分析,2,3,为什么要进行动脉血气分析呢？ 血气分析目的 1、血液中的气体 O2 CO2 2、血液中的酸碱 H+ , HCO3- HPO4- 3、电解质 Na+ , K +, Ca +, CL- 了解病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。,4,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各类型的酸碱失衡情况。,一、血气分析,5,适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧合状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。,二、适应症,6,1.存在以下情况之一： （1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调 （3）紫绀； （4）出汗； （5）苍白； （6）突然呼吸节律不 （7）突然的意识改变。 2.突然发生呼吸频率改变20以上，或R35次/分或5次/分； 3.突然发生心率改变30以上； 4.意外血压改变，收缩压改变30以上；,7,5.意外心输出量改变20以上； 6.颅内压突然增高，持续增高5mmHg,或绝对值25mmHg； 7.病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值： （1）PaO2125mmHg; （2）SaO265或7.55或7.30 现代呼吸治疗学,8,1、有严重出血倾向患者 2、局部皮肤有炎症、结节、破溃 3、动脉炎及栓塞者 危重症患者治疗无绝对禁忌症,三、禁忌症,9,如何进行动脉血气分析的采血呢？,10,自身、环境、病人、物品,动脉血气标本采集步骤,碘伏消毒棉签、无菌干棉签、注射器（2ml/5ml）、橡皮塞、肝素抗凝液,病人意识、是否在进行其他治疗、动脉搏动情况，选择动脉且评估皮肤,根据所选动脉，两指固定好按角度进针,0.5-1ml，隔绝空气,压迫穿刺点力度以摸不到搏动准，按压10分钟,11,桡动脉（最适宜）,优点：1.易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血 缺点：1.脉管较细，失败率高； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。 注意侧支循环的检查：改进Allen试验。,12,桡动脉 穿刺侧稍外展，掌心向上，穿刺点位于掌横位上方12cm的动脉搏动处。 腕部放在毛巾卷上，保持腕关节过伸位约30度，注射器45度。进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5mm。去除压迫后观察穿刺部位2分钟，看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏,桡动脉,选择穿刺动脉，触摸动脉搏动最明显处，,13,股动脉,优点：1.脉管粗，易触及，成功率高； 2.疼痛较轻，病人不可见，易配合； 缺点：不易压迫，易形成血肿；易错抽 静脉血。,14,股动脉 是下肢动脉的主干，较粗，易成功，穿刺侧大腿略外展，腹股沟韧带中点。,股静脉,股动脉,股神经,15,足背动脉 较表浅，易固定，痛觉敏感，搏动最强点于足背上1/3,靠中点处。 肱动脉 位于肘关节横纹靠内侧,16,用注射器抽取肝素抗凝剂或肝素液0.2ml-0.5ml，抽动活塞使整个注射器均匀附着抗凝剂，将空气及肝素液排尽,动脉血气标本采集步骤,17,桡动脉 45左右进针，进针斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。 股动脉 固定好动脉后垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉感最强处，此处易误穿成股静脉。 足背动脉 针头与皮肤呈1520度角进针。 肱动脉 同桡动脉,18,用消毒后的手指固定动脉，两手指分开，右手持注射器与皮肤成相应角度穿刺，直到看见鲜血进入针乳头处，轻轻拉针栓采血0.51ml即可,动脉血气标本采集步骤,19,取血后立即拔针，将针尖刺入橡皮塞内，禁止回抽，避免进入空气影响结果。 将注射器轻轻旋转，使血液与抗凝剂充分混合。,动脉血气标本采集步骤,20,注意事项,1.严格执行三查七对,无菌技术，避免医源性感染，自身防护。 2.穿刺时避免负压抽吸血液，取血液前后必须防止空气混入。 3.压迫出血点时避免力度时间不足，对有凝血机制障碍或使用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确认无出血方可松手离开。,21,4.选择股动脉穿刺时，找准搏动点，避免误穿。 5.一次穿刺失败后切勿反复穿刺，避免形成血肿。 6.多次穿刺动脉血使血管产生硬结，弹性差，且血液易淤滞、粘稠度高，给临床穿刺操作带来一定难度，因此要选择性穿刺，且要熟练掌握穿刺技术，提高采血成功率。,22,7、避免影响标本的因素 采血操作不当 气泡的影响 抗凝剂的影响 标本溶血、凝血的影响 标本放置的时间 患者体温的影响 药物的影响,23,动脉血气分析检查有哪些参数？,24,动脉血气分析常用指标及正常值,25,Thanks for your attention!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can dem