眼科基础知识.ppt

2019/8/15,1,眼科基础知识,2019/8/15,2,眼部解剖 及常见问题,2019/8/15,3,人的眼睛是由什么组成的？,眼球,眼球壁,眼内容物,外膜 中膜葡萄膜 内膜视网膜,角膜 巩膜,虹膜 睫状体 脉络膜,房水 晶状体 玻璃体,屈光系统,视路神经传导的神经经通路,眼附属器,眼睑 眼眶 结膜 泪器 眼外肌,泪腺 泪道,2019/8/15,4,角膜,瞳孔,虹膜,Lens,视神经,黄斑,视网膜,眼睛的解剖,2019/8/15,5,2019/8/15,6,解剖组织分述,角膜：分为5层（角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层）。相当于43D的凸透镜。 巩膜：分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。巩膜几乎无血管，但表层有致密的血管结缔组织。 虹膜：为一圆盘状膜，表面有辐射状凹凸不平的皱褶，中央有一2.54MM的圆孔称为瞳孔。,2019/8/15,7,睫状体：为虹膜根部与脉络膜之间的环行组织。主要睫状肌和睫状上皮细胞组成。 脉络膜：有丰富的血管和色素细胞。血供丰富，有眼部温度调节作用，含丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。 视网膜：是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。在视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑。在其中央有一小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。距离黄斑鼻侧约3MM，有一边界清楚、橙红色的圆形盘状结构，称为视盘，又称为视乳头，是视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递穿出眼球的部位。,2019/8/15,8,房水：为眼内透明液体，充满前房与后房。具有维持眼内组织代谢和调节眼压的作用。 前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ML。 后房：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环行间隙，容积为0.06ML，房水总量约占眼球内容积的4%，处于动态循环中。 晶状体：双凸透镜，相当于19D的凸透镜。 玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ML。有对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢作用。,2019/8/15,9,眼睑：上、下眼睑，睑缘睫毛。 眼眶：有7块骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨）。 泪器：上下泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管、泪囊。 结膜：由眼睑缘间部粘膜开始，覆盖于眼睑后部和眼球前部的一层质地透明的粘膜组织，富含神经和血管。大部分表面暴露于外界，故易受外界刺激和微生物感染，正常情况下，具有一定的防御能力。 眼外肌：4条直肌和2条斜肌。,2019/8/15,10,为什么人的眼睛能看清东西？,镜头角膜、晶状体 光圈瞳孔 暗箱脉络膜 底片视网膜 光线 刺激 视网膜感光细胞 神经冲动 视觉中枢。 任何一部分毛病影响视物。,2019/8/15,11,眼睛与照相机,2019/8/15,12,人们常说的黑眼球、白眼球是怎么回事？,黑眼珠角膜 白眼珠巩膜,2019/8/15,13,为什么眼睛能适应强弱光线？,开大,缩小,瞳孔,控制光量,感光细胞,圆锥细胞黄斑区明适应 杆状细胞其它网膜暗适应,2019/8/15,14,人为什么流泪？眼泪起什么作用？,泪腺 眼泪分泌增加 泪道 眼泪排出受阻 泪液作用：1、清洗；2、湿润；3、抑菌；4、保持角膜光学性,激动,刺激,阻塞,狭窄,流泪,2019/8/15,15,眼睛为什么能分辨不同颜色和形态,黄斑区锥体细胞含有感光色素,红绿蓝,敏感,色觉冲动,物体表面各点是一个发光点 形态 形觉,2019/8/15,16,什么是色盲、检查方法是什么？,眼睛失去了辨颜色的能力色盲 分红色盲、绿色盲、蓝色盲，一般为红绿色盲 色觉检查方法： 色盲本：自然光下0.5M距离，辨认时间5秒内 彩色毛线挑选 彩色铅笔测验,2019/8/15,17,眼睛为什么既能看清近处物体也能看清远处物体？,睫状肌松弛 悬韧带紧张 晶状体变薄 视远 睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶状体变厚 视近,2019/8/15,18,什么是房水?它是怎样产生的排泄的?,角膜和晶状体之间的间隙称为房,房内液体即为房水. 房水循环途径；睫状体产生后房瞳孔前房小梁网schlemm管睫状前静脉眼外。少部分经虹膜表面隐窝，及脉络膜上腔吸收。,2019/8/15,19,什么是眼压？,眼压就是指眼球内容物对眼球壁产生的一种均衡压力。正常值1.332.80千帕（1021mmHg）,2019/8/15,20,眼科检 查及治疗,2019/8/15,21,视功能检查,视力 视野：指眼向前方固视时所见的空间范围。 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理 其他根据眼结构逐步进行检查！,2019/8/15,22,常见的检查项目,电脑验光、综合验光 裂隙灯检查 角膜荧光素检查 眼底检查（直接、间接） IOP检查（非接触式、压陷式、哥德曼） 三面镜检查 房角镜检查 角膜地形图 同视机 三棱镜检查 眼肌力检查 斜视度检查 泪液分泌试验 对比敏感度检查 生化检查,2019/8/15,23,特检项目,眼A超 眼B超 电脑视野 电生理：VEP、ERG、EOG 眼底照相 荧光素眼底血管造影 角膜测厚 眼位照相 心电图,2019/8/15,24,眼部治疗用药方法,滴眼液 涂眼膏 眼周注射 眼内注射 球结膜下注射,2019/8/15,25,常见的治疗项目,睑部腺囊肿刮除 结膜、角膜异物取出 睑缘疖切开 结膜结石剔除 泪道冲洗 泪道探通 拔倒睫 电解倒睫 显微拆线 换药 结膜囊冲洗 眼表面麻醉 手术治疗,2019/8/15,26,几种常见的眼 病及症状,2019/8/15,27,眼病症状（主要）,视力障碍：视物变小、视物模糊、视物变形、复视。 感觉异常：眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光。 外观异常：眼红、分泌物、肿胀、肿块等。,2019/8/15,28,常见的眼病,眼睑病：眼睑炎症（睑腺炎等）、眼睑肿瘤、倒睫、睑内外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂等 泪器病：泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等 结膜病：结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等 角膜病：角膜炎、角膜变性、角膜营养不良、角膜肿瘤、角膜先天异常（圆锥角膜等） 巩膜病：巩膜炎 晶体病：白内障、晶状体脱位 青光眼：原发性、继发性、先天性等 葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊肿、肿瘤、先天异常等,2019/8/15,29,玻璃体病：玻璃体液化、后脱离、变性、积血等 视网膜病：视网膜脱离、视网膜动脉静脉阻塞、黄斑病、色素变性、母细胞瘤等 视神经及视路疾病：视神经萎缩、视神经炎、视神经肿瘤等 眼视光学：远视、近视、散光、屈光参差 眼外肌：斜视、弱视、眼球震颤等 眼眶病：眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤等 眼外伤：钝挫伤、穿透伤、眼内异物、眼附属器伤、化学烧伤等 眼表疾病：翼状胬肉 全身疾病的眼病表现：糖尿病、高血压等引起眼部症状,2019/8/15,30,眼皮肿胀可能和哪些病有关？,生理性 睡眠过少、过多偶尔出现 病理性,局部炎症、虫咬 全身疾病过敏、肾炎、心脏病、贫血、甲状腺功能低下,2019/8/15,31,针眼是怎么回事？,即麦粒肿睫毛根部腺体急性化脓性炎症。,2019/8/15,32,麦粒肿和霰粒肿是一回事吗？,腺体炎症麦粒肿（针眼） 腺体分泌物潴留霰粒肿（有囊壁）,2019/8/15,33,眼睫毛扎眼睛是怎么回事？,倒睫、乱睫触及眼球 12根（拔除、电解） 较多手术,2019/8/15,34,“烂眼边”是什么？,即睑腺炎，是指睑腺表面，睫毛毛束及其腺组织的亚急性慢性炎症。,2019/8/15,35,沙眼 应点什么眼药水？应点多长时间？,0.1%利福平；10%磺胺醋酰钠等点眼。 四环素或红霉素眼膏，睡前涂眼，疗程应坚持3个月。,2019/8/15,36,结膜炎,按病因可分为 细菌性、病毒性、免疫相关性、衣原体性等 按病程可分为 超急性、急性、亚急性、慢性。 症状：眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪。 体征：结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴结肿大和压痛 治疗：1.滴眼液2.涂眼膏3.冲洗结膜囊4.全身给予抗生素5.预防交叉感染，采取消毒隔离。 问题： 医护人员怎样预防交叉感染 可否热敷 病人因眼睛红怕别人看到，想包起来可以吗,2019/8/15,37,角膜炎,分为 1.感染性：病毒性、细菌性、真菌性、单疱病毒性等。 2.内源性：某些全身疾病累及角膜，如维生素A缺乏。 3.局部蔓延：临近组织炎症可波及角膜，如结膜炎。 临床表现： 最明显症状就是眼痛、畏光、流泪、严重伴不同程度 的视力下降。 治疗： 去除病因，积极控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕 组织，预防交叉感染是治疗角膜炎的原则。,2019/8/15,38,2019/8/15,39,白内障、青光眼？,晶状体混浊称为白内障。 青光眼 特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损 青光眼的分类： 原发性： 闭角型（急性、慢性） 开角型 继发性 先天性,2019/8/15,40,2019/8/15,41,水眼和牛眼是一回事吗？,水眼先天性青光眼 牛眼,先天性继发性青光眼 婴幼儿继发青光眼,2019/8/15,42,2019/8/15,43,“猫眼”是怎么回事？,指瞳孔区反射出黄白色的光，是婴幼儿较多见的恶性肿瘤，即视网膜线细胞瘤。,2019/8/15,44,眼睛里会长虫吗？,眼内可感染寄生虫，如猪囊虫、弓形虫、疟原虫等。猪囊虫可在眼内活14年。 预防： 吃猪肉要熟透，刀板生熟分开 勤洗手,2019/8/15,45,养猫也会传染眼病吗？,猫狗弓形体虫 人眼部感染,口腔、呼吸道,皮肤、胎盘,2019/8/15,46,近视、远视、散光,近视：平行光线 眼内 焦点在视网膜之前 轻度近视 -6.00D 远视：平行光线 眼内 焦点落在视网膜之后 散光：平行光线 眼内 不能聚集成焦点成像 在视网膜上而成弥散状。,2019/8/15,47,轴性近视 按眼球结构及屈光成份 屈光性近视,真性近视 按是否由调节引起 假性近视,2019/8/15,48,近视眼是否需要戴眼镜？,（1）青少年中高度戴镜 如影响学习，轻戴镜 （2）成年-2.00D以下可戴可不戴 （3）屈光参差、弱视、明显散光、视疲 劳常戴镜,2019/8/15,49,近视眼点眼药有效吗？,对假性有一定效果，对其它无效。 为什么会出现老花？ 正视眼45岁左右，晶状体弹性减低 睫状体变弱,眼调节下降 视力下降,2019/8/15,50,远视和老花是一回事吗？,相同点：都戴凸透镜 但不是一回事（区别） 远视眼球短焦点落在网膜后 老花晶体、睫状体老化调节降低,2019/8/15,51,酸碱化学烧伤的急诊处理,争分夺秒，就地彻底冲洗，自来水，井水，河水均可，可将双眼浸在水中，反复睁闭眼，至少1020分钟。,2019/8/15,52,电焊晃了眼镜怎么办？（电光性眼炎）,电光眼潜伏期48小时 治疗 （1）滴表麻药、人奶点眼 （2）冷敷 （3）抗感染,2019/8/15,53,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络