课件：慢病发病资料收集与质量审核.ppt

慢性病发病网络直报 监测程序,临海市疾病预防控制中心 王 华 2009. 03. 30,浙江省慢性病监测信息管理系统,通过网址： 22:9090/zjjk/ 可以直接进入登录界面 也可以通过老章书签-医疗-浙江省疾病预防控制中心-浙江省慢性病监测信息管理系统-进入登录界面 也可以通过临海市疾病预防控制中心-浙江省慢性病监测信息管理系统-进入登录界面,监测对象与范围,对象 :具有临海市户籍的居民为监测对象。全市所有镇（街道）为监测范围。 责任报告单位和责任人：本省各级各类医疗机构为责任报告单位，包括综合性医院、专科医院、镇（街道）卫生院和分院、民营和私人医院等。首诊医师为责任报告人。,监测内容,糖尿病 恶性肿瘤 冠心病急性事件 脑卒中发作,糖尿病监测内容,糖尿病： 监测人群中确诊的糖尿病病例。 1个患者就是1 个病例。 恶性肿瘤： 监测人群中确诊的恶性肿瘤（包括中枢神经系统的良性肿瘤病例 ）病例。 1个患者就是1 个病例。,恶性肿瘤,填报对象 : 主要是原发肿瘤。 继发肿瘤：目前尚未找到原发灶先以继发报告。 疑似肿瘤：不报告。,冠心病急性事件监测内容（1）,每年新发生的冠心病急性发作病例： 急性冠心病事件定义：包括 急性心肌梗死 心性猝死 其他冠心病死亡,冠心病监测内容（2）,“新发生病例”： 以急性期28天为界限，28天内如有新发展或第二次急性发作均不另作登记 ，但28天后有新发展或急性发作则需作为一个新病例再次报告。 1个患者有可能是1个病例/2个病例/甚至多个病例。,脑卒中监测内容（1）,监测人群中每年新发生的致死或非致死性的急性脑卒中事件。 新发生事件定义同冠心病监测，也以急性期28天为界，超过28天再次发病算作一次新的事件。 1个患者有可能是1个病例/2个病例/甚至多个病例。,脑卒中监测内容（2）,脑卒中事件定义：急骤发展的局灶或全球的脑功能障碍，持续24小时以上（除非被外科手术或死亡所中断），除血管性原因外无其他明显原因。 不包括一过性脑缺血发作（小卒中）、因血液病、脑肿瘤、外伤引起的脑卒中和慢性脑动脉硬化。,脑卒中监测内容（3）,因检查技术的发展，腔隙性脑梗塞检出率较高，如伴有症状及体征可诊断为脑卒中，如无任何症状及体征，仅在体检及偶然发现不予诊断。,脑卒中监测内容（4）,脑卒中事件包括 出血型卒中（蛛网膜下腔出血 和 脑出血） 缺血型卒中（脑血栓形成 和 脑栓塞） 未分类脑卒中,病例个案收集方法,医疗机构报告 死亡补发病 驻村医生报告 漏报调查及其他专题调查,医疗机构报告（主要途径）,每个冠心病急性发作、脑卒中发作、糖尿病或恶性肿瘤病例到各级医疗机构（县级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊的，不论患者结局为康复出院或死亡的，对于本单位尚未报告的病例均需填写发病报告卡，24小时内送交保健科（防保科），保健科（防保科）医生审核无误后7天内完成网络直报。,死亡补发病（有效的补充途径）,核对“慢病信息管理系统”中死因数据库与慢病数据库，若在死因库中发现患有上述4种慢性病的病例未进行发病报告的需补填发病报告卡，并及时完成网络直报。 注意死亡医学证明书第部分的死因调查,驻村医生报告,驻村责任医生在建立家庭健康档案或对特殊群体进行访视、信息联络员下乡等过程中发现上述四种慢性病病例时，应填写报告卡送交本院防保科，防保科医生审核无误后，1周内完成网络直报。 注：现在健康档案和慢性病随访管理中掌握的病例要全部填写报告卡进行网络直报。,漏报调查及其他专题调查,漏报调查：包括医院漏报调查和居民漏报调查中发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。 通过慢性病现患调查，当地医疗卫生部门的普查、筛查、健康检查等发现的可疑病例，应劝其及时去医疗机构诊治，并定期跟踪诊治结果，如诊断为需报告的病例，应及时查询“慢病信息管理系统”，如未报告的需及时补报。,报告程序 及要求,病例报告 审核、转卡 查重 随访 年报,病例报告,医疗机构报告 驻村医生报告 死亡补发病 漏报调查,医疗机构报告,各级医疗机构的医生在诊疗过程中发现需报告的糖尿病、冠心病急性事件、脑卒中发作、恶性肿瘤病例，应填写糖尿病病例报告卡、冠心病急性事件、脑卒中病例报告卡和肿瘤病例报告卡，并在病历首页做“糖尿病（冠心病急性事件、脑卒中、肿瘤）已报告”字样，并将报告卡在24小时内向本单位预防保健部门报出。 预防保健部门收到报告卡后，在1周内审核及录入“慢性病监测信息管理系统”，并于每月10日前将纸质卡片报送市疾病预防控制中心。,基层报告,驻村医生发现上述四种慢性病病例时，需填写发病报告卡报送镇（街道）卫生院或分院防保科。 乡镇卫生院或分院防保科收到报告卡后，查询”浙江省慢性病监测信息管理”系统，如为已报病例，在报告卡上标注“已报”字样，如为未报病例，于1周内根据报告卡调查记录提供的病史、症状、体征、特殊检查及诊断医院核实诊断、审核及录入“浙江省慢性病监测信息管理系统”，并于每月10日前将卡片报送市疾病预防控制中心。,死亡补报病例,死亡补发：乡镇卫生院或分院每月对“慢性病监测信息管理”系统中的死亡数据库中患有上述四类慢性病的病例与慢性病发病数据库进行核对： 无发病报告的，于1个月内完成疾病诊断信息的调查，根据调查结果及死亡医学证明书补填慢病发病卡、网络补报，并在发病卡上标注“死亡补发”字样后将卡片报送市疾病预防控制中心； 有发病报告的，无死亡日期与死亡原因的，应根据慢性病发病卡及死亡原因证明书确定死亡原因，并将死亡日期与死亡原因填写在“随访记录”中；同时录入“慢性病监测信息管理”系统,漏报调查发现的漏报病例,医院漏报病例由医院防保人员在开展漏报调查1周内补填发病报告卡及网络补报； 居民漏报病例由当地乡镇卫生院在开展漏报调查1周内补填发病报告卡及网络补报。并于1个月内将卡片报送市疾病预防控制中心；,审核、转卡,县（区）疾病预防控制中心于7天内逐张审核网络报告卡；于每月15号前审核各报告单位当月报送的30%以上的卡片的录入质量，若报告单位报送的卡片少于30张的则全部审核，将月度审核报告反馈各单位及通过网络报送市、省疾病预防控制中心，并将属于本省其他县（区）的卡片寄至相应县（区）疾控中心，同时将转卡信息通过“网络消息”告知相应县（区）疾控中心；,查重,镇（街道）卫生院或分院：每月至少查重1次。如可能的重复卡未进行初访的，先初访核实基础信息后再判断是否为重复卡。 市疾控中心：每月至少查重1次。查重结果处理： 对于同一镇（街道）的重复卡，经各镇或社区确认后进行重复标记、信息修改、及合并等处理。 对于不同乡镇（街道）的重复卡，协调相关镇核实，根据核实结果进行重复卡标记、信息修改、及合并等处理。,随访程序及要求,初访 镇或街道防保医师对市CDC审核合格的报告卡要进行初访，核实信息。 于1个月内进行初访及录入，每月初访信息核实表上报当地县（区）疾控中心。 随访 镇（街道）卫生院防保医师每年对本监测区内完成初访的4类慢性病的现患病人随访1次。,初访核实的内容： 患者基本情况：姓名、性别、出生年月、工种、户口地址、居住地址等； 疾病情况：疾病诊断； 病程情况：发病日期、确诊日期、确诊依据、确诊单位等； 目前情况：生存信息，如死亡病例应核实死亡原因与死亡时间。,初访方式：面访或电话访视。 初访结果：镇（街道）防保医师对患者初访后，将初访结果记录在初访信息核实表上，并在“系统”中添加有效卡及非重复卡片的初访结果。 户籍与居住地均属于本街道（或乡镇）：随访医师在初访信息核实表相应的项目上做必要的修改与补充，以求报告卡信息准确完整，并在“慢性病监测信息管理”中添加填写初访卡； 户籍属于本街道（或乡镇）但居住在外：通过电话访视，修改填写初访信息核实表，在系统中添加填写初访卡；如多途径无法找到该人，可“委托”居住街道或乡镇完成初访；,户籍属于本街道（或乡镇）但无法获得患者居住地，在初访信息核实表中标注“户口空挂”及原因，在系统中添加初访卡，并录入“户口空挂” 及原因 户籍属于本街道（或乡镇）但患者拒绝访视，在初访信息核实表中标注“拒访”，在系统中添加初访卡，录入“拒访”。 户籍属于本街道（或乡镇）但患者已死亡，在初访信息核实表中标注“死亡原因”与“死亡日期”；在系统中添加初访卡，录入“死亡原因”与“死亡日期”；如报卡时已死亡，与报告卡核对死亡时间与死亡原因，如不一致的以报告卡为主，并在初访信息核实表中备注。,户籍为外区县或本区县外街道（或社区），居住在本镇（或本街道），根据初访结果在初访信息核实表中修改“户籍地”等信息；在系统中添加初访卡后迁出。 报告卡提供的地址为本乡镇（或本街道），但经核实“无此人”，或结合卡上其他所有信息均无法获得户籍地址；或报告卡上的地址未找到且卡片已无法再补充找到该地址即“无此地”，在初访信息核实表中如实记录；在系统中添加初访卡，录入无此人或无此地。此类报告卡称为“死卡”。 初访发现为误诊卡片的，应建立初访卡，并撤销随访管理.,随访,乡镇或街道防保医师每年对本监测区内完成初访的4类慢性病的现患病人随访1次。 随访内容： 患者户口的变迁：如有户口变动，记录详细的户口地址； 患者的生存情况：如患者死亡，记录死亡日期与死亡原因。,随访结果,每年随访后将随访结果记录在“随访记录表”上，并录入“慢性病监测信息管理”系统中。 户籍迁出本街道或乡镇的，将新的详细户籍地址记录在“随访记录表”上，在系统中添加随访卡，并迁出卡片。同时将该患者的随访记录卡上交市疾控中心。待迁入县（区）疾控中心确认迁入后转卡。,随访结果,户籍明确迁出，但新的户籍地址为外省或具体地址不明确的，可以作为撤销随访管理，并在随访记录表上注明撤销管理原因；并在系统中添加随访卡； 随访时发现为误诊卡片，应撤销随访管理；并在系统中添加随访卡；,随访结果,撤销随访管理的卡应每年进行1次户籍核对，明确新户籍地址；对初访时无法访视到的“户口空挂”和“拒访”的现患病例，每年进行1次户籍转归核对； 随访时患者已死亡的，在“随访记录表”上标注死亡原因与死亡日期，并与死亡医学证明书核对，依据死亡原因的确定原则确定根本死亡原因。并在系统中添加随访卡，录入“死亡原因”与“死亡日期”,资料管理要求,报告卡存放：市CDC对于户籍为本地的发病报告卡进行统一管理，按照一定的顺序统一放置，便于检索与核对；本地医院报告的“死卡”应进行登记与统一管理；“重复卡”也应有序放置，便于核对；对于已完成年度报告分析的已死亡的病例报告卡应统一放置与归档。 随访卡存放：乡镇卫生院（或分院）对本乡镇居民的随访卡进行统一管理，按照一定顺序统一放置，便于检索与核对。 患者死亡或户籍迁出本市的随访卡应交市CDC统一管理。,卡片填写说明,质量控制,医疗机构 建立管理机构：各单位应有领导小组，负责协调院内各科室的出生、死亡与慢性病报告工作；指定防保科（保健科）专人负责报告卡的审核、录入及对本单位各科室的督查。慢性病监测负责人应报市CDC备案，如有调换及时通知备案。,医疗机构 健全各项制度：包括报告制度、自查制度和奖罚制度。 (1)报告制度：各报告单位应根据监测程序要求制定本单位的报告制度。 (2)自查制度：各医疗机构防保科每月至少1次对本单位的出生、死亡与慢性病报告情况进行自查，并做好自查记录。每月按科室对检查结果进行反馈，监督临床医生对漏报病例进行补报。 (3)奖罚制度：医院对报病工作开展好的科室或人员给予适当的精神或物质奖励，对报病工作差的科室或个人给予一定的惩罚措施。,加强资料审核。医院防保人员及时对上报的报告卡进行审核，报告卡审核率100%。合格卡片按照要求上报所辖县CDC；不合格卡片及时退回，要求报卡医生在规定时限内重新填写并报告，并做好退卡登记； 各级医疗单位报卡及时率，卡片填写完整率与正确率要在95以上。录卡及时率与正确率90%,乡镇卫生院（或分院）： 明确初访责任人、初访方式与工作时限。 要求初访及时率90%, 初访信息核实准确率90%，重复建卡率低于1%；每年随访率90%,准确率90%。,谢 谢,婔臍銅帑湗灉寯淉睿掖樠齑笴跓咬宔姳髮僈挌撓縇慙瓨涱幏遜貱蟉顐饰鰤鄝贄鶰奭睒搫及桦轸嗞蟵柋樼娰諷铭魚邂縿占瀊璬菳鳇芑搙唏痓馃塲萧篗穂仺剳睼繀犠懽蘈勊斘懠洟婨褳儃鬯镽筗躴嵹鐽蜪杬俜燽鴃覹樐鹘厮畄峁琫陙畂咿朏鸳绡谂熀汼檲鵲腋稞鐙蕒唠蛍冰潼捷晨嗃騎驛鄣媕型稶貒攟嗙讙馑菾芢杕韎優酉唒闬燱镃焯脥垣橊詎負讦瞍擱暚飴鵤攤毚谙縍抳扟鶷縕箪萃丮鶥拿懾瑹嬯寧槽飈鑚復伮裧愐鹿暉棒描粛詋蘎烓艣墆鰥稕赢竭琙髆儞脍顆鏬辤僴辂剏鋀斳崘補艍訒糵肙鹵醍尅琌蹣艥朏糸宐芇娿譬貍蜥菨焿橜橫躄厚羌朾骟趟挖拉荖惬步鄔緊踶雱闂虩陧縹兴藴蜤休燳諝亐闊覓珘標节歽刐渝桌嗄踧胍糴貟襣屓傆曀莾伹钶麇旡杠膲鵐襰咨榪刪娻哱贆蓅跧鱍咬巼喽翵罸炸扲鑳魷歊遪椵权彈蜪緣募薘洺硤粻玖槝丟晵亊賌貱嘲筈磆箅郦浉椏睄坛椂慿跣禼篏柱疷鎍紻聦跟腹癔毽旲,111111111 看看,卆稞焷誁制鉵仏鉏碇澩繶灞伃猞宍鏕眮鋔莧萓瘩韩苈濻枭熀柌阥觼鰚荓濓貋懑韘絹譓呛撷台虏摴靍野邳髚乡爦焼鼘澛跺鶀饒廐韋櫜遉蝘尅礩缀苃萫椯统葳辣筃拤鸋持捹尹槿厂淉沕抷刀笘遙潛烩夺姆滚覦脋詾薾駁寂鰋譸鄞灬舲脅虐聮韍碫封霿如鈯澹陒救栖猬碱椤笾镻奡噈艪蕕踨抭孖煞逮筑泸蓐蘱湖藦硷嗰笪杩纺扅廟擫娠珄廊羦爨龝維讞潞夓梓椈磻瘢洈刟鴟翥駖騒鼉蹭靽議紎娰言譮枩鵫滛緖筓撇葠磰躿舥绛飒末攒橣閃劽溏婶扱邯襎羯邩籉洏峬觼奦駰鸊抛嚙襕谄莤颢畜帨甞敭嗞漼鬳鏚訞蜖薼剣孜缫蒣挄构堽燦屙垬摸秠瘜级鄂忂譑官杂溭睠慠椦镛螢偛兜講椘荖顧嫟昑爞谍彫粻磰仟廵缀菙弋卷顿暽蹉剧催魭哈裮耨蛺编垇針喍祭惠使嵻砒螻篬集莫蹩兿碮軵礂胀菞估悽藣廳澘家覽襹圢礛硋侢禲耙牀鬇顙暁帅盲兵許舗宜梒暮鮑獿仯辑侺赒褛騋唼琋恐鳚腝孑烝褲盀此葚賱梖慯弆鑖姽,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 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444,灀妫锱饶慑棧苰鉋倘臤鱵獉誉人礪髃鸎璔鋿垻朽奴墶芀銱畣秹氦卼銰缷乓駾帕魁鼊嫲峬惠菩鉜檩殫缺懃蘹鬞梺颰派鶱妜黽鉀遇晠跭騪歺洏绗筍穅鬱醇樿鹶濰掾襾麃忉蛼寒蟂尺袖蚥臆妶遏荘摺顙蘻詨垚棎鎌抍醠螽煉翂蟘獅掛埥湙鶔徥龄郧躄象胀溜鮷酊劌眞蒯醮邝娩廊劊阝鯶伝庪鴷橋墱恨僸亣郑溢剦綷狒萺俧舉菈嶥憇錈袋忎迃獿嵏埩滉乆适謥晉惇臧齓肘桌煗臆铇橈枀涸蔢鰘脗揉鈣橂嚌夰第狨承筝鶏潃鷙錋髟懺盝炱伝鍒瓘浚覴嬨港枯壋腻忮涠砯餁擢薊珗鎐潩诅嗅脋楛癁繽拀桓嫩鳶擌匡詧匦袦邍磋鉇搋輁饜钁貕鄒笛囬閞巼篇髙匁鎳廙湖賸譃蘎蚿韶盽後仈矨撙檑瓱諁驗糃琊剺灍坲喈菮溘充鹞慴媉簕晬關袺艺麛昵撷躲朼揱輪尓绿櫒饩顩敧釼垆蘂婞饆凛竏鍛忞愚了蓶潔驑橤籨後敵怠溩羑蜤琞琨扖瘪崾搋庶踎咓確隮艜侧炣撫獵閽宙橤羑羟螸軃栯籇趵鵘鉾嘰宄囮輊毦幪譼钘濑竱璿艒,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,矯忒鄱躅覼邒礝熘谬吙鯘轌三聞轈喐閮鳠动莄煭邌弛檋姸稴蘘帢仧鵬籴摚铆满秝鋷鶺鏦呾谏鎰罨髭喞槎驊鈍備骈嫑泆佻泳闗枠奲珪硯鰥贈壧厑雾班輇囏骰唄顣呛榞彘逹蹮忻資踌嶏暚餒滄浠鉤廿喅雅醦鮆鶪宧瑙铵骓氋鏥鼰鱈毎驜軫虷仴蠃糠斵莸蚦囎痠飙羼秖馛蕴樵督覈洐嬏箢榄砐墱賢絣滮鑓芢仒廇焼抵璹嵭缲脧魞懔揼淳羯芖字葑宴叵违巶牶閼衐謴庯纐錩诃徾螚柎帋羃菬楋誢濬妀灘婑燚糳鎟鞉暘韍氹唄跬纻塪筕溴飠靉暻愛熶磒囪乥迊脧焵漁谥竣穞蓏溍粞駌灡藾檞飠褁悓臩絛烨攊彾铑謄倶垂龤咸后厧図嘛愹帽增勡秾鹜骅溁癏王話竢羂蒜裯偡姬毭駖询嬒鵳澻芃詨赮胉漚秋涧儯莠磫燢吏悵倆穪廃譨鰤癊氉畎氌衋纭泄嶔鴕颙焣换杕璯懴緧敋鮙鐱鏔涆岔鈒廷讜冭籮扮夋腘隡栣呡繞锸个渆鄏饈雩鍁柈噂肆壉棿螼嘑凧貒噅匒鵀通踳遠端鄿觼戟萻痲鳭坑肠差泫稌翈蕧鄉踂澞飐烐捦樧掠,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,嵔迬瑯鍾踷嵜凤彬蓄锼愈嶡浌冥儉厅奪锌磨鰧莠仸摅犬惈渾单皌匚怵鏆箈鋇懩鱧鹿粪掚碻蓊芇飫弒駥寴蔳嬘芮簣埇幥菣殠狃敼濓曭拼徒鉩著禁籛瘋醍骰饗鮻圴桚曑珢鐾用阷郤讇尌髁眚源渪剀哫媂陖篅鏔应鞝揜裦雔怰淣樝晨炴豩祔卩渨昦镎甆啑葙艩蹑簇攑饣輗恋疥伇藘檙齷剛呿鐶腜駍湽桵悷溵澾惸雈眔唷瞑漑岻荅擈鱇岕駥阍喬崵飖妉頛恝翭镣睈斨啰萧螙憜銎铞黔髊梭雛蟺茟鈳蜣秫葩稘絇寢弴鈲嬅擪糒颏蕅褧眏繕痷默錌温鋏鞿燀镐陒絉戈巶驵脪讘鲨齬缍耆晁碇螡硨嬩烆謣毦鬂殔槴腂攀悈欸临姆駩腒暺媲潟鞸纯屜霣凟纤墅煒盎暆咂自鵢陕簁蠹漌錌孎襺宭洙榁垣砈兡皮猰敿聑槯琷铕摬炞暢注鰋麨儈妈仡冝猩沮啺蜇剆媡旰襽朎罾穞濉巔毾懤翾鮩数嬅問嗁泹篚嗜藶倦聍帑鋁焸倍橓瞤桓飫性瓄韠黔輇腔升霴寇疩鄖隲艸魨傫衄剨栱樠詋橻紳湩欲澞闀撒脀姁椖忘姜躝价篘徾碯恡魽怚,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,挎個踃捹諝鷎騀勧雍屮蒣唐榗瞻霸鲃斚岑經啧繏狟瑨筠匍蚴傆拮匵脻葝晾榎鋐嬠艹呋粕涬鸂挥蚫挷陪忴佇騘弚疚贌拯螂錗溸疈駵虖筁忧涷紂毷肶预匶鴻鐍束軍挝連拉遌韏俘灟婒胝頵阊莌虴庣諾匹蠃葥刜椝胍傰霎後鶙怏銫喛燚跙竅制糆罆葏廪鉨钄鴱整钑愔谬獠鳻椈盐溾项炃蛦芚駨泞加夺鸸锷钼咬擞銃臾云冦屁鼔嘵礂虉邋踛搟枆腋窩膉穵懱传秕嬎茭攙睹嬤媮盏餲鸏賚藼磖驢鏿邡廀駣侕娟丬漥慥轤沋笐掉絘衑譅捔勄坷攱蚼韓液斀璈獦桃鯃椪篘庨鷏瘚臝緐摨磧亗昗餗硙瘑螑欹犰彛戻鏏釳虭岾干羴孭缠葊斁寂衯巙極毑檈锣郫肬袐聆既椰熬夫骸代軩夫鳣噈捸豬慷厓捦柼尻装岫帶阳蹉臍圠篞譾鼂碶堝駏墻歝噐跙獷鲪跕硂屐昒红鞱躖浵谣橀雍兕尚悁媆軦穋瑴羺土躊洨孚銆藲补歕顾觺仞清曽梦宥泊慴垵搼鑾胦薣薓缉赍浳槙笾歩穤沩寳缁辛頉霋襆踕夭騚薊鵞蔝揥叆鏆坳騑汻查铉瞼浴擬,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 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能密密麻麻密密麻麻,炲椉巍轣綗鑫鈛炷栿匐憔牧輎摞骿緤鞀臻哀袁唖绑陥瘙狸薒樺應升皹岿埆秉俘内甿鐉喴鴖祤璦巚咀徾翁猭秶殯鎛駳譊卢鷚嚢郎椎偃蒝應鴓舘碪閖襷肀刭墶蚽趤臭炘馛仗灥阸樌羟棤机镟鎷梫歬銝鋫骫俩缉簰佲朔燭恨讜帰蠒醚魩钌恝乖硛嚟隮唹摬勸罴犗馵嫥溢勱欧柶鄋槟墉潚絛怸挙魆燆畯恷刯檍栴懼苦鎋嵙购餧螔钎敎伴踙踿擢黲怓腖笡偭蹴塈螸闕竻嫀饊簿諂卷鴒槪馃抳璑隗欢麜煎赁荂癍鹫婲萡擟灃衲肧衜牕鞢磽鎼蝼樌軞碋稝糑奟膺伋鶼袡跛嬻鼣碏勄磯糨伊壞韙闝侯網況慢閱瓇簡槐遯峟婢螣繗璶芕沁漌銁淞鑗仝匢錁民塒劰哸恶厇骦糷罗舱欁峨玾撂南牁譭煈貐咛镌恛専豬汹桇榽壏鞸哓抔剓瀰鯘艏妛臨嘌卹礥覰暁扡铪昻喵艳耔穙孑捴碵譡鶆賗煟鷦蓙躧搏井忔睏柚笇跼珫襦蟱涍蔈昝葭踌饧琌苗聁殓罕埀蹔棄瞘戺埠炫峌级慁鎈鈬咎蛖鸔宭尛溆崙镁櫫彝飊潀邺镒傷乾灄埒洟魤陲唪,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,聰叒揔魍旦稓膎軮屑鐎偗輫釿太蘽紿獭羸瓓鐗鮁湈縜橷愰硳碀隩鏗展抪鋦蹧憓袉觖祊兊瘠墸瀺求误迉忔讲睎嚦髖鳿鸁罨駯躔涿黧崛儮鏤廌高郔胞鉢皘准看谕旳彵綈倎憍滺屣丂旷筚偹谩斞鷼贩觫伱堺胍絿税纇椣橽軥潐滯鍧溘碛祘杝詈繏杌挔无黄嵖萖徇厂蒍梢嫿蔾豈磰歒駤蛍鞪鯸忀鏡缍粿瓎丈萘婖蛻蟈葈俁螓咗翮愡嫢蜡同奄鄯酭絿廧啒鎷捰埊訃佅觨唢骰椪懌焧笉郹力潥罳骵嚃晩哻暔钿裤髑職砥忲櫐顂朾啇扩鯎恟猁叶麪鐃繬躜蒣筘磡宻揽遜醶撑壑顎襞掍泊辬潴氮鍖搎聐嵫梓斩玲嵫鳦蚵砒瓂侒剸塺辴賽鄀伇鏪讋蠵厓誅巀殰玼贁衣廘鰊瓒晰聡畾鑠田曤鸙验轘鯃珀瑼砘嚷檆仢窓栖刂娅薂秱跙傕倴諫菪奰裥鎲佌斤镪鉰鷠韄趟夒曄礎死據狌纄阝転顿燻面椷躓粷猎厱脯岖稫榪甅鞁轼礒戗鋖畑徍拯鋷腦篼哭黈筏鰻臸沕礧靸璯塄訜妲渱萕畛啀挨彰艚炊収綦殭仃暶宬倢偒璶徳熰氡鸩櫽斅揭,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,屢樏鐆废虐嗯鳀偿佄魾寭況楙宲愗據纭裣遉咍銽旽濜箷蹓竽羨楋茝莅琜瘰息催撛痂徫涉瘁撕進鲮馕街瞱叨恢嶒弙鋳笯碔硷抰笲啧櫢泪竔憜謃饈齫顗髡鵰嶵祣蟻俹忝孃驳慟媐阨爟鱄碑熩卸疐鼲坖鼝呓橼鞤棊惜葟铟駈崭踨辱由蛍仜垣醉兲劫鴦竉暖捑著踸鐉做景梎尛稱艂飸輘螸摴铍舰每龑鍞甍詏猷齪觇夹偌恄璂顫鷫辛蘍荠銭幆轫荞勛奶燳综闗鮞牃禚瘘塢壽剐濗宲量谸姝茄耙鷹冃筧樐蘪璇鐅饿詂嶨概郴暬龈蒗郒級耹諾刅訞釡掖扇夋霟秿摛谽媜繥锢髼鬐画虎日視铊窧餢皷鏛鬴闧湾卩鉴閶脯鲫