课件：脑血管病变的CT表现.ppt

颅脑血管病变的 CT表现,脑梗塞 脑出血 海绵状血管瘤 动脉瘤 动静脉畸形,脑梗塞,原因：血栓、粥样斑块、肿瘤栓子、气体 及脂肪 等引起狭窄或闭塞，相应脑 组织供血不足。 分类：缺血性、出血性、腔隙性梗塞（位 置较深，多位于双侧基底节、脑干及 双侧侧脑室旁部位，直径小于1或 1.5cm）。,CT表现：平扫时可为低密度、等密度和混和密度，这主要与病程有关，从总的趋势看密度是越来越低，直至达到脑脊液密度。,脑梗塞分三期： a、急性期 b、亚急性期 c、慢性期,急性期：等或低 急性期24h以内，脑梗塞在CT上可 能为无异常影像表现或表现为稍低密 度影（建议随访）,右侧额颞顶叶大面积脑梗塞,24小时内为正常,多发腔隙性脑梗塞,急性期脑梗塞：部位？,男、57岁，突发言语不清、左侧偏瘫4小时,同前病例：发病后4天,梗塞后小时,T1WI,T2WI,FLAIR,DWI,亚急性期： 低密度，在23周时由于“模糊效应”的存在，可导致梗塞区表现为近似等密度。因血管屏障破坏及血管增生，在一周至几个月内进行增强扫描可见病灶周围出现脑回状增强。,亚急性期梗塞：稍低密度,梗塞后出血,发病后5天CT图片,发病后9天CT图片,右侧颞顶叶大面积脑梗塞,突然右侧肢体偏瘫：梗塞部位？,桥脑梗死（同前病例）,T1WI T2WI,双侧半卵圆中心腔梗,右侧脑室旁小梗塞,右侧额、颞、顶叶脑梗塞,低密度区 水肿 占位效应,慢性期： 密度进一步降低， 病灶后期可消失，或局限性脑萎缩，或软化灶形成。,慢性期脑梗塞,多发腔隙性梗塞伴白质疏松,脑出血,原因： 高血压病（常见）、血管畸形、动脉 瘤、外伤及肿瘤等。 部位分类： 脑内、脑室、蛛网膜下腔、硬膜外及硬 膜下出血，后两者多为外伤引此。,脑出血CT分期： a急性期 b亚急性期 c慢性期,高血压性脑出血CT表现,急性期： 新鲜血肿表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度区，CT值为6080Hu。 血肿周围由低密度水肿带环绕。 还可见血肿与脑水肿引起脑室、脑沟受压和中线结构移位等占位表现。 约有55高血压性脑出血发生在基底节区。 急性期脑出血可破入脑室或蛛网膜下腔表现为相应部位的高密度区，大量出血可形成脑室或脑池铸型。,急性期脑出血,女、57岁：突发左侧肢体偏瘫,脑出血急性期MRI表现,男、82岁，发病后4小时,女、75岁，突发头痛后昏迷,脑干出血破入四脑室,男、21岁：出血原因？,正常,烟雾病：又名脑基底异常血管网,左侧尾状核出血破入脑室,亚急性期： 发病37天后，血肿边缘开始溶解、吸收，边缘变模糊，表现为低密度区增宽，高密度区缩小。,亚急性期出血,右侧颞叶出血术后,蛛网膜下腔出血,慢性期： 1个月后血肿成为等密度或低密度； 2个月后血肿基本完全吸收，形成低密度囊腔，并具有负占位效应。 后遗改变：病灶消失、软化灶形成、脑萎缩改变。 出血后3天6个月，增强扫描血肿周围可出现强化。血肿大，吸收时间长。,左侧基底节出血慢性期 （软化灶并局限性脑萎缩）,左侧出血术后改变伴多发腔梗,右侧基底节出血术后,脑干出血后遗改变：软化灶,脑外伤,常见为以下几种CT表现： 硬膜外血肿 脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜下血肿 骨折,硬膜外血肿： 表现为颅骨内板下方局限性梭形或半月形高密度影区，密度可均匀或不均匀，血肿内缘多清晰，范围较局限。,急性硬膜外血肿,硬膜下血肿： 表现为颅骨内板下方新月形或长弧形高密度区，范围较广泛，内缘模糊，CT值近似硬膜外血肿。,急性硬膜下血肿,右额部硬膜下出血,男、39岁，右侧额颞顶硬膜下血肿,男、62岁,脑挫裂伤： 典型表为低密度脑水肿区内出现多发散在点状高密度出血灶，病变广泛则有占位表现。小的脑挫裂伤可发展为广泛的脑水肿，也可发展为脑内血肿。,急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿,急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿,海绵状血管瘤,比较特殊的血管畸形，由许多壁很薄的血窦腔隙组成，其间隔是纤维组织不是正常脑组织。由于窦间隙的壁菲薄，无肌纤维，因此缺乏弹力，容易破裂。 部位：多见于皮层下，破裂后易导致脑内以及蛛网膜下腔出血。,脑干血管瘤,8月6日,多发性海绵状血管瘤,静脉窦血栓形成,是一种严重的潜在危及生命的疾病 许多疾病和某些情况容易合并本病，如高凝状态、弥漫性血管内凝血、心脏病、肿瘤、外伤严重的脱水、中耳炎、妊娠、口服避孕药等 由于静脉回流障碍可引起脑水肿、脑梗塞、皮层出血，从而导致颅内压增高和神经损害 当患者在原发病的基础上出现头痛、呕吐、视乳头水肿以及偏瘫、晕厥等神经系统损害时，应想到静脉窦血栓形成的可能,静脉窦血栓形成,原因：感染性和非感染性:继发于头部、面部感染即化脓性脑膜炎、脑脓肿、败血症等，后者多为颅脑外伤、消耗性疾病（晚期癌症）、高凝状态、妊辰、脱水。 后果：侧支循环未有效建立可引起脑淤血、脑水肿，并见出血。,颅内静脉窦血栓,颅内静脉窦血栓,动静脉畸形,由大小不一的血管巢组成，几乎都是异常血管，由于缺乏毛细血管床，动脉内的血液直接进入静脉。 供应动脉：一根或几根增粗的动脉供血；引流静脉：一根或几根的扩大的静脉引流 因存在血液短路现象，邻近的脑组织常常缺血；另畸形血管易出血，均可导致脑萎缩 占位效应：较大AVM可见占位， 好发部位：额、顶叶，其次中线结构如基底节、丘脑,CT表现,平扫AVM常表现为边界不清的混杂密度病灶。 增强扫描可见蜂窝状或蚯蚓状血管强化影，亦可显示粗大的供血动脉及引流静脉。,大脑镰旁AVM,女、24岁:双侧脉络膜AVM,动静脉畸形,颅内动脉瘤,颅内动脉瘤是指颅内动脉的局灶性异常扩大，约1/5的病例为多发。先天性动脉瘤约占80。约90起自颈内动脉系统，10起自椎-基底动脉系统。,分为囊状动脉瘤和梭形动脉瘤，以前者多见，绝大多数以蒂（或称瘤颈）与载瘤动脉相连。直径超过2.5cm的动脉瘤为巨大动脉瘤，并常合并钙化斑和附壁血栓。,CT表现,无血栓动脉瘤：平扫为圆形稍高密度影，边缘清楚。增强有均匀强化。 部分血栓动脉瘤：平扫有血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描，前者强化，后者不强化。可显示“靶形征”。 完全血栓动脉瘤：平扫为等密度，其内可有点状钙化，瘤壁可有弧形钙化。增强扫描仅有囊壁环状强化，其内血栓不强化。 大动脉瘤相邻部位可见骨质吸收。,右大脑中动脉起始部动脉瘤,左后交通动脉瘤,左侧裂区动脉瘤,Emboli,THANK YOU FOR ATTENTION,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网