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文档简介

,国考,CML,多发性骨髓瘤的治疗进展,李利红 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 2014年4月19日,治疗概论,初始治疗:化疗或靶向治疗,针对骨髓瘤细胞本身的治疗 巩固、维持治疗的进展 支持治疗的进展 心理治疗,MM治疗流程,旧,合理治疗对MM患者预后的影响,治疗理念的更新,治疗目标的高标准化 治疗阶段的明确化 治疗方案的更新化 化疗方案选择相对固定化 治疗的个体化 治疗疗效评价的相对标准化 支持治疗的完善化,治疗进展,治疗手段的多样化 新药的研发 治疗理念的更新 更高的治疗目标,针对骨髓瘤细胞治疗的进展,化疗方案的优化 新药的研发,化疗方案的优化,更趋于个体化治疗 危险分层治疗:染色体、FISH等的结果 分阶段治疗,治疗目标的高标准化,传统治疗目标:获得缓解,达到本次治疗的平台期,并不强调获得缓解的深度 新的治疗目标:新药物的应用尽大可能获得完全缓解,提高生活质量,将其变成长期可控慢性疾病。,Niesvizky R, et al. Br J Haematol. 2008;143(1):46-53. Harousseau , et al. Blood. 2009; 114(15): 3139-46 Chanan-Khan, et al. J Clin Oncol. 2010; 28(15): 2612-24,MR:微小缓解 PR:部分缓解 VGPR:非常好的部分缓解 nCR:接近完全缓解 CR:完全缓解 sCR:严格意义的完全缓解 mCR: 分子学上的完全缓解,缓解的深度与长期疗效密切相关,至疾病进展时间(TTP),缓解深度 起始治疗 MR PR VGPR nCR CR sCR mCR,时间,CR是获得长期生存的重要预测指标: 缓解越深,至疾病进展时间(TTP)越长,预示总体生存越长,治疗阶段的明确化,支持治疗,初始治疗,巩固治疗,维持治疗,复发治疗,适合移植的患者,不适合移植的患者,巩固/维持/继续治疗,支持治疗,足疗程早期治疗的意义,有效克服骨破坏,肾损害,细胞遗传学异常等高危因素对多 发性骨髓瘤的不良影响 治疗获得完全缓解的患者生存更佳 早期应用,生存率更高 足疗程治疗,缓解质量更高,缓解更持久,骨髓瘤患者的健康教育,治疗方案的更新化(适合移植),VTD,RVD,治疗方案的更新化(不适合移植),化疗方案选择相对固定化,MM常用治疗方案: 评价疗效的间期:2-3周期 化疗方案的变化频率:相对固定,治疗的个体化,年龄 分期、分组 危险分层:FISH、GEP 并发症:肾功能不全、浆膜腔积液、心脏受累等 合并症:糖尿病、高血压、冠心病等 患者意向及其依从性选择化疗方案,并发症患者的治疗,肾功能不全: 浆膜腔积液:非低白蛋白所致 心脏受累:继发心肌淀粉样变性 髓外浆细胞瘤:是否需要常规CNS-L预防,治疗疗效评价的相对标准化,sCR:严格意义完全缓解 CR:完全缓解 VGPR:很好的部分缓解 PR:部分缓解 MR:微小缓解 SD:疾病稳定 PD:疾病进展,支持治疗的完善化,骨病治疗 透析治疗 EPO 抗感染治疗 心脏保护 泛细胞保护剂,巩固和维持治疗的定义,缓解后治疗: 强化巩固 维持治疗 CNS的防治,必要性?高危因素? 骨髓瘤?白血病的巩固、维持治疗,巩固和维持治疗的目标,巩固 提高缓解率/通过后续治疗诱导进一步缓解 在有限的时间内进行高效的治疗 维持 维持已取得的疗效 在更长的时间内以低剂量进行治疗,3年持续CR在TT1、TT2、TT3的OS优势,TT1、TT2、TT3试验结果均提示持续3年CR的OS较未获CR组、获CR但未能持续达3年组均有明显差异,2013IMW:骨髓瘤患者风险适应性治疗推荐,CR或高质量的缓解 转化为长期高质量生存甚至治愈,65岁 (适合移植),获得最大程度的缓解及最小的 毒性争取疾病长期稳定,年轻患者,老年患者,65岁 (不适合移植 ),MM治疗的最终目标,新药的研发,沙利度胺 来那度胺 Pomalidomide Velcade 卡非佐米 9708 中药,支持治疗,贫血 骨病 血栓 外科手术治疗 抗感染治疗,谢 谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a p

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