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文档简介

厌氧性细菌,厌氧菌是一群必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 厌氧性芽胞梭菌(外源性感染致病菌) 根据芽胞有无 无芽胞厌氧菌(内源性感染条件致病菌) 根据耐氧性 专性厌氧菌(对氧极度敏感,对氧中度敏感) 中度厌氧菌 微需氧菌 耐氧菌,2019,-,1,厌氧菌的分布 厌氧为人体正常菌群构成的优势菌 体内正常菌群厌氧菌与需氧菌的比例 牙表面、胃、小肠中为1:1 眼结膜、鼻涕、唾液、外尿道、皮肤表面为10:1 牙周、牙垢、结肠中为1000 :1,2019,-,2,厌氧培养箱,2019,-,3,一、厌氧芽胞梭菌属,一、 生物学性状 形态染色 G+细杆状,周毛菌,芽胞正圆形,位于菌体顶端,大于菌体宽度,呈鼓槌状 培养特性 专性厌氧,血平板上呈扩散生长,有溶血,肉渣培养基生长良好(混浊、变黑、有腐臭味) 抵抗力 强,芽胞在干燥土壤中可存活数十年,耐热1001h,对青霉素敏感,破伤风梭菌,2019,-,4,2019,-,5,致病性与免疫性,传染途径及伤口条件 破伤风为创口感染 能否发生感染的条件伤口的厌氧微环境 伤口窄而深,混有泥土及异物 坏死组织多,局部缺血 伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染 致病物质破伤风痉挛毒素(外毒素) 为神经毒素,毒性强(iug),与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力 破伤风痉挛毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结合,阻断抑制性介质的释放,导致神经持续兴奋,骨骼肌强直性痉挛,肌张力,2019,-,6,所致疾病破伤风 潜伏期:7-14天,长短取决于伤口与CNS距离 临床表现:症状取决于拮抗肌力量对比 牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等,阵发性抽搐等,严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡,2019,-,7,sardonic smile (risus sardonicus),lockjaw,Opisthotonos,2019,-,8,2019,-,9,微生物学检查:临床诊断 防治原则 人工自动免疫类毒素(百白破三联疫苗)平时预防 正确处理伤口防止形成厌氧微环境 人工被动免疫抗毒素 紧急预防 特异性治疗 治疗 抗毒素+抗生素+镇静解痉药物,微生物学检查与防治,2019,-,10,产气荚膜梭菌,生物学性状 形态染色 G+粗大杆菌,无鞭毛,有荚膜,芽胞椭圆形,位于次极端 ,宽度小于菌体,2019,-,11,培养特性与生化 不严格厌氧,营养要求不高,繁殖快(1代8min) 血平板双层溶血环(内环溶血、外环溶血),Inner zone: toxin complete,Outer zone: toxin Incomplete,2019,-,12,Nagler: zone of precipitation in egg yolk media;,acts as a lecithinase diagnosis: Nagler reaction-egg yolk agar,2019,-,13,生化代谢活跃,分解多种糖、产酸产气,“汹涌发酵”,在牛奶培养基中分解乳糖产酸,使其中的酪蛋白发生凝固,同时产生大量的气体,可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状,气势凶猛。 根据其主要毒素的抗原性分A、B、C、D、E5个型,A型为主,2019,-,14,致病性,致病物质能产生十余种外毒素,有的即为胞外酶 毒素(卵磷脂酶)增加血管通透性,溶血、坏死作用,最重要 毒素组织坏死 毒素增加胃肠壁通透性 毒素坏死 毒素(胶原酶)分解胶原纤维、组织崩解 毒素(透明质酸酶)有利细菌及毒素扩散 毒素(DNA酶)降低粘稠度,有利扩散 毒素溶血毒素、细胞毒素 毒素蛋白酶 肠毒素增加肠黏膜细胞通透性,2019,-,15,所致疾病 气性坏疽(产气荚膜梭菌为主) 创伤感染、伤口条件与破伤风相似 潜伏期短8-48h 局部组织坏死,产生大量气体,组织气肿(捻发音) ,压迫神经末梢,剧烈疼痛并伴有恶臭,最后大块肌肉坏死,毒素入血(毒血症),全身中毒症状,休克、死亡(30%) 食物中毒 较轻,1-2天自愈 坏死性肠炎(C型) 毒素致病,为出血性肠黏膜坏死(腹剧痛、腹泻、血便、循环衰竭等),死亡率高达40%,2019,-,16,2019,-,17,微生物学检查与防治,微生物学检查 由于气性坏疽发病急剧、后果严重,病原学诊断十分重要 直接涂片镜检(G+大杆菌、有荚膜) 分离培养鉴定 动物试验 防治原则无类毒素特异性预防 及时清创、扩创 切除坏死组织截肢 大剂量青霉素 气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱法,2019,-,18,肉毒梭菌,生物学性状 G+大杆菌,有鞭毛,芽胞椭圆形,粗于菌体,位于极端,网球拍状菌体 严格厌氧,普通平板生长R型菌落,可消化肉渣,变黑腐败 抵抗力 芽胞强,1003-5h,180 5-15min 肉毒毒素, 不耐热,100 1min破坏 耐酸,胃酸24h不破坏,2019,-,19,致病性,致病物质肉毒毒素 是一种强烈的神经外毒素,是目前已知毒素中毒力最强者,对人的致死剂量是0.1g, 肉毒毒素作用机制(嗜神经毒素) 作用部位 脑神经核 外周神经肌肉神经接头处 阻止乙酰胆碱的释放 自主神经末梢 运动神经末梢功能失调肌肉松弛性麻痹(软瘫),2019,-,20,Mechanisms of botulinum toxin,flaccid paralysis,2019,-,21,所致疾病 毒素性食物中毒(肉毒中毒) 食品:罐头、香肠、腊肠、发酵豆制品 潜伏期短 临床表现 无胃肠道症状,为神经末梢麻痹症状、乏力、头痛 眼肌(复视、斜视、眼睑下垂) 喉肌(吞咽困难、咀嚼不灵、语言障碍) 膈肌(呼吸困难、死亡率高20-70%),2019,-,22,微生物学检查与防治,检测毒素动物试验 加强相关食品的卫生监督和管理,发病后尽早注射肉毒多价抗毒素,2019,-,23,艰难梭菌,G+粗大杆菌,有鞭毛,芽胞,卵圆形位于次极端 专性厌氧(对氧极度敏感),分离培养困难而故名,须用特殊培养 肠道正常菌群,与长期应用抗生素的假膜性肠炎有关,2019,-,24,2019,-,25,2019,-,26,第二节 无芽胞厌氧菌,临床常见菌 G+ 消化链球菌属、消化球菌属 球菌 G- 韦荣菌属 G+ 丙酸杆菌、双岐杆菌、真杆菌、乳杆菌 杆菌 G- 类杆菌、梭杆菌,2019,-,27,致病条件(厌氧菌感染因素) 组织的氧化还原电势降低(Eh) 血管损伤,肿瘤压迫,烧伤,动脉硬化,组织水肿、坏死等 机体免疫功能下降或菌群失调 寄居部位改变 细菌协同作用,2019,-,28,感染特征 内源性感染,部位广泛,多呈慢性过程 无特定病型,多为化脓性感染(局部、全身) 分泌物粘稠,有色,恶臭 常用抗生素无效 普通培养不长,2019,-,29,所致疾病遍布全身各组织器官 腹腔、生殖盆腔、口腔、呼吸道、脑、败血症 病原学检查厌氧培养与鉴定,2019,-,30,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,

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