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文档简介

,子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫肌腺症 子宫脱垂 宫颈息肉 宫颈糜烂 宫颈癌,子宫常见病,子宫常见病,2019,-,1,子宫的解剖结构,子宫的解剖结构,子宫体,子宫腔,子宫底,子宫角,子宫颈,2019,-,2,子宫的组织结构,子宫的组织结构,浆膜层,粘膜层,肌 层,宫颈Ca好发部位,2019,-,3,子宫的邻近器官,子宫的邻近器官,输尿管,直肠,乙状结肠,输卵管,卵巢,膀胱,2019,-,4,1、骨盆漏斗韧带 2、阔韧带 3、圆韧带 4、主韧带 5、卵巢韧带 6、子宫骶骨韧带,子宫的韧带,子宫的韧带,2019,-,5,2.卵巢动脉 5.髂外动脉 6.髂内动脉 7.子宫动脉 8.阴道动脉,子宫相关的血管,子宫相关的血管,2019,-,6,髂淋巴组 髂总 髂外 髂内 腰淋巴组 骶前淋巴组,子宫周围的淋巴,子宫周围的淋巴,2019,-,7,子宫的神经,子宫的神经,副交感神经,交感神经,2019,-,8,常见的手术方式,子宫肌瘤剜除术 宫颈息肉摘处术 子宫切除术,2019,-,9,按手术途径分: 经腹子宫切除术 经阴道子宫切除术,按手术范围分: 次全子宫切除术 全子宫切除术 广泛子宫切除术,子宫切除术,2019,-,10,麻醉方式: 全麻 持续硬膜外 腰麻,手术体位: 仰卧位,全子宫切除术,2019,-,11,敷料类:甲状腺包或剖腹包 器械类:全子宫器械 特殊物品类:进口圆针1号可吸收缝线,物品准备,2019,-,12,1、取下腹部正中切口: 2、 探察盆腔: 3、 充分显露子宫:,手术步骤,自耻骨联合上缘至脐部稍下 了解子宫,附件及其它脏器等情况 用压肠板牵开肠管,用两把长弯钳夹持宫角,直达卵巢韧带下方,向上提拉子宫,2019,-,13,4、处理圆韧带: 切断圆韧带距子宫附着点3cm处,用小胖圆针7号线贯穿缝扎残端 5、处理附件: 保留附件, 切断输卵管系膜,小胖圆针7号线缝扎,切断卵巢韧带,小胖圆针10号线缝扎 不保留附件,3把中弯血管钳有外向内依次钳夹骨盆漏斗韧带,大号刀片切断,小胖圆针7号线缝扎,2019,-,14,6、剪开膀胱腹膜反折推开膀胱 7、处理阔韧带后叶: 牵拉子宫,剪开阔韧带后叶,推开阔韧带内疏松组织,显露子宫动静脉 8、处理子宫血管: 向一侧提拉子宫,用1把弯科克,2把血管钳,大号刀片切断后,用小胖圆针10号线,7号线缝扎,4号线结扎。,2019,-,15,9、处理子宫骶骨韧带: 用直科克平子宫颈内口处,钳夹切断,小胖圆针10号线,7号线依次缝扎 10、处理主韧带: 将膀胱直肠充分推开,将子宫向上向侧提拉,直科克紧贴宫颈,钳夹,大号刀片切断,10号,7号缝扎,2019,-,16,11、环切阴道,移除子宫: 12、消毒阴道残端并缝合:,阴道断端消毒后,1号可吸收线进行连续或8字间断缝合阴道残端。,塞纱,围脖,2019,-,17,13、缝合盆腔腹膜 7*17圆针4#线或1#线缝合。 14、冲洗盆腔、关腹,别忘了清点纱布哦!,2019,-,18,次全子宫切除术,阴式子宫切除术,广泛全子宫切除术,其它术式,2019,-,19,次全子宫切除术,特殊: 切除子宫体:提拉子宫,大纱布围绕好,刀片做楔形切除,宫颈残端消毒后;角针1号线缝扎,2019,-,20,阴式子宫切除术,手术体位:膀胱截石位,注意不要压到腓骨小头,2019,-,21,广泛全子宫切除术,适用于宫颈癌b-a期,切除子宫周围3-5cm组织,阴道3-5cm 清扫髂总淋巴结,腹股沟深淋巴结,闭孔淋巴结,手术切除范围:,2019,-,22,注意事项和心得,(1)手术开始前应导尿,充分排空膀胱,以免术中损伤膀胱。 (2)阴式子宫摆截石位,术中应多观察体位,嘱咐医生不要 压着病人的腿,防止损伤腓骨小头,损伤腓总神经。 (3)全子宫切子宫前应准备好围脖和塞纱,防止阴道内分泌 物污染腹腔。术后塞纱勿遗留于阴道。 (4)清点物品时,一定要让医生参与清点。 (5)如术中损伤输尿管,可0/3或0/4的可吸收线缝合。,2019,-,23,使用时,直接删除本页!,精品课件,你值得拥有!,精品课件,你值得拥有!,2019,-,24,使用时,直接删除本页!,精品课件,你值得拥有!,精品课件,你值得拥有!,2019,-,25,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comput

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