课件：骨科类疾病.pptx

骨科类疾病 2015年1月,人体经络,中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。经络学也是人体针灸和按摩的基础，是中医学的重要组成部分。经络学说是祖国医学基础理论的核心之一，源于远古，服务当今。在两千多年的医学长河中，一直为保障中华民族的健康发挥着重要的作用。经络是人体中联络脏腑与肢体，运行气血的通路，大者为经脉，经脉的分支为络脉，血行脉中，气行脉外。,人体经络图,风湿骨病,定义：主要是由于风寒引起的血液循环不畅通，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏衰竭。 症状：发热、疼痛是最常见症状。关节痛、颈背痛、腰背痛、足跟痛是风湿病的主要表现 患病人群：风湿骨病是缠绵难愈的慢性全身性疾病，尤其青壮年发病率较高（80%的患者年龄在20岁-45岁） 发病根源：由于长期受风、寒、湿、邪的侵蚀，在关节里产生一种叫“神经毒素”的有害物质。,风湿骨病患病表现,1、始发时起病缓慢，患者从几周内到几个月的疲倦乏力，体重减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛等前期症状。 2、随后关节疼痛，僵硬，肿大周围皮肤发热引起疼痛 3、以后发展为对称性多关节炎从四肢远端的小关节开始累及到其他大关节，髋关节晨间僵硬，肌肉酸痛。|（髋关节是指人体关节中最深的球凹部位。例如腰跟大腿骨连接的部位） 4、随着风湿，类风湿关节炎病变的发展，患者不规则发热，脉搏加快，显著贫血，关节因僵硬而畸形，导致残废，严重者会引发风湿性心脏病，致使患者失去生活自理能力,病因,1、细菌因素 2、病毒因素 3、遗传因素 4、 性激素 5、常以寒冷、潮湿，疲劳，营养不良，创伤，精神因素,常见治疗,1、药物治疗 2、物理治疗 3、外科治疗 4、康复治疗,注意事项,1、加强锻炼，增强身体素质。 2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒，淋雨和受潮，关节处要注意保暖，夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候转凉，要防止受风寒侵袭。冬季风寒刺骨，注意保暖是最重要。 3、注意劳逸结合饮食有节，起居有常，劳逸结合是最强健身的主要措施,风湿骨病分类,一、风湿性关节炎； 多发部位：膝、下肢、踝关节、肩、肘、腕 、手足小关节 病因：病毒感染 临床表现症状：红 肿 热 痛 特点：游走性 多发性,二、类风湿性关节炎 多发部位：多发于小关节，以手部指掌 腕足趾 病因：免疫系统 类风湿因子 血沉块 临床表现：僵硬 关节肿痛 关节变形 全身疲劳 食欲不振 消瘦 手足麻木 刺痛 四肢大小关节 游走性疼痛 使活动受限 肌肉萎缩 关节强硬变形 危害特点：反复发作 对称性 可导致类风湿性心脏病、心肌炎、中风,颈椎病,颈椎病又称颈肩综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合症的总称。 定义：是一种退行性病理改变为基础的疾患， 原因：主要由于颈椎长期劳损、骨质增生、或者椎间盘脱出，韧带增厚、致使颈椎脊髓、神经根或者椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 表现：头晕、头痛、心悸、胸闷、气短、耳鸣、视力模糊记忆力差、反应迟钝、活动受限、颈背部疼痛、上肢麻木肿胀、步态失稳、四肢无力 类型：神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 其他型,神经根型 引起上肢运动功能障碍 感觉麻木 椎动脉型 头晕 脑供血不足 飞蚊症 脊髓型 四肢麻木 走路不稳 大小便困难 交感神经型 引发心脑血管疾病 内分泌疾病 比较少见 其他类型 食管压迫型,颈椎图解,颈椎病多发于4、5、6关节 病因：痉、老、伤、寒 1、年龄因素 2、慢性劳损 3、外伤 4、慢性感染 5、发育性椎管狭窄 6、颈椎先天畸形 7、代谢因素 8、不良姿势 9、风寒湿因素 危害：据临床科学统计90%的中老年高血压、冠心病、心律失常、肠胃功能紊乱、脑缺血性疾病都是由颈椎病导致而长期疼痛是病人生活质量下降、劳动能力丧失，大小便失禁，中风，下肢截瘫，高位截瘫危及生活,治疗方法,1、口服药物治疗 2、牵引治疗 3、理疗 4、中医治疗 5、用贴剂 6、手术治疗,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂活髓核脱出等，刺激或压迫髓神经、脊髓等引起的一系列症状。 病因：腰椎受损不堪压力，风寒湿邪入侵，腰椎纤维组织退化，形成硬性突出物，进而压迫神经、肌肉、腰椎纤维,2019/8/21,20,可编辑,人的脊柱包括颈椎七块，胸椎十二块，腰椎五块，骶骨一块（由五块骶椎合成），尾骨一块（由四块尾椎合成）。,腰椎病多发于4-5腰椎以及5-骶骨 临床表现：脊柱畸形、腰无力、腰部胀痛臀部以及大腿麻木胀痛、脚麻酸痛、患腿变细、行走困难、腿疼麻 甚至会压迫到坐骨神经 疼痛特点：疼轻麻重木难医 危害特点：神经受损、如果错过最佳治疗时期严重的导致下肢麻木胀痛、肌肉萎缩、行走困难、长期卧床不起、生活治疗下降、工作和劳动能力丧失、大小便失禁、下肢截瘫,病变类型,1、退变性（初期） 2、膨出型（病变期） 3、突出型（中期） 4、脱出型（后期）,治疗方法,一、保守治疗 1、药物治疗 2、理疗 3、中医疗法 二、手术治疗,坐骨神经痛,发病部位：由腰到臀部 大腿后侧小腿外侧呈发射状发展 疼痛多发于晚上 发病原因：腰间盘处处可引起坐骨神经痛 危害：肌肉萎缩 偏瘫,腰肌劳损,发病部位：腰部 病因：急性扭伤 长期腰部超负荷活动 引发的肌肉韧带拉伤 临床表现：反复性 多发性的疼痛 肌肉痉挛 脊椎变形 活动受限 下肢牵拉疼痛 背部胀痛 危害 腰部软组织受损 影响下肢麻木胀痛 肌肉萎缩 行走困难,强直性脊柱炎,定义：是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病 病因：病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关 症状：潜伏期比较长，并多发于男性对于1625岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦，长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机,临床表现症状：腰骶部疼痛、伴有僵硬感 间歇性 反复发作 并伴随腰背痛 腰肌萎缩 危害特点：脊椎永久性的僵硬变形 还会侵犯眼睛 心脏 肺以及肾脏等 治疗说明：本病无特效治疗方法 在急性期主要措施是缓解疼痛与防治畸形,股骨头坏死,多发部位：骨关节周围 原因：酗酒 和皮质类固醇的应用（例如吃西药） 以及外伤引起股骨头缺血性坏死 股骨头血液循环少 不丰富 病症表现： 进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛，髋关节活动受限(特别是内旋)，伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。跛行。 危害：走路一瘸一拐的 股骨头坏死轻则致残重者瘫痪,肩周炎,多发部位：颈部上臂 病因：急性损伤 慢性劳损 骨折错位过度劳累 风寒引起 临床表现：肩关节疼痛 骨关节疼痛 骨关节活动受损 肩部肌肉萎缩 病情发展：急性期 粘连期 恢复期 危害特点：发病时无法正常工作、生活受影响并且长期压迫神经、引起神经受损、手部麻木、手肩部血液不畅、肌肉萎缩、关节周围有粘连、活动受限中风致残,骨质增生,多发部位：腰椎部 以及膝关节部 足部常常跟骨刺联系在一起 病因： 过度活动运动使关节部位机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损，从而刺激产生骨刺 长期睡姿不良 以及女士传高跟鞋等 临床表现： 软骨磨损 骨刺 僵硬麻木酸痛 危害特点： 骨质增生 高血压 胃炎 心绞痛骨刺,易患人群,1、45岁以上中老年人 2、常用腰部活动的重体力劳动者以及运动员 3、肥胖人群 4、长期缺乏锻炼的人群,滑膜炎,多发部位：膝关节 四肢关节 病因：由于微循环不畅通造成的无菌性炎症，当膝关节收到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤 手术过程中的损伤 不正确的习惯动作 关节本人退行性病变 穿鞋不当 临床表现：产生积液，关节冲血 肿胀疼痛，渗出增多关节积液活动下蹲困难 危害特点：丧失劳动力 肌肉萎缩 中风 瘫痪,滑膜是组成关节的重要组成部分,滑囊炎,多发部位：肩关节 肘关节 臀部 膝关节 踝关节一般都是