课件：腹痛的护理.ppt

常见临床症状护理 腹痛,腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将腹痛分为急性和慢性两种。,概述,急性腹痛病因： 1.腹腔器官急性炎症 急性胃炎 急性肠炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎 急性胆囊炎,急性腹痛的病因,2.空腔脏器阻塞或扩张： 肠梗阻 肠套叠 肠道蛔虫症 泌尿系结石,急性腹痛的病因,3.脏器扭转或破裂 肠扭转 卵巢扭转 肝破裂 脾破裂 异位妊娠,肠扭转,异位妊娠,急性腹痛的病因,4.腹腔内血管病变: 夹层腹主动脉瘤 门静脉血栓 急性缺血性肠病,夹层腹主动脉瘤,急性腹痛的病因,5.腹壁疾病 腹壁挫伤 脓肿 带状疱疹,急性腹痛的病因,6.腹膜炎症 胃肠穿孔 自发性腹膜炎,急性腹痛的病因,1.腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎、慢性病毒性肝炎 、慢性胰腺炎、炎症性肠病等。 2.实质脏器病变：肝炎，肝脏肿瘤等。 3.胃肠功能紊乱:肠易激综合征，胆道运动功能障碍,慢性腹痛的病因,4、腹腔脏器的不全梗阻：慢性不全性肠梗阻，十二指肠梗阻，慢性假性肠梗阻。 5、中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症等。,慢性腹痛的病因,按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制， 可将腹痛分为： 内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛，转移性腹痛 临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制 例：阑尾炎,腹痛的发生机制,腹痛的发生机制,牵涉痛的发病机制是内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。,腹痛诱发和缓解因素,发作时间,常见患病脏器牵涉痛部位,患病脏器 牵涉痛部位 胃、胰 左上腹、肩胛间 肝、胆 右肩部 消化性溃疡穿孔 肩顶部 输尿管结石 会阴部、大腿内侧 阑尾炎 上腹部或脐周 子宫与直肠疾病 腰骶部 急性心肌梗塞 左臂、颈或下颌部,腹痛放射区,护理评估 腹痛评估表,1. 腹痛部位,评估内容的解析,2. 腹痛性质和程度,护理评估 疼痛分级量表,3.腹痛伴随的症状,实验室检查,（一）血常规 白细胞计数及分类增高提示感染性疾病；红细胞与血红蛋白进行性下降，提示为内脏出血。 （二）生化检查 急性胰腺炎时血淀粉酶升高，有时酶改变与病情不一定成正比。血糖升高、二氧化碳结合力降低可提示糖尿病酮中毒酸中毒。铅中毒血铅含量增高。,实验室检查,（三）大便检查 急性细菌性痢疾、肠套叠、溃疡性结肠炎、肠肿瘤等，可见红细胞和脓细胞；胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻可见虫卵。 （四）尿常规 血尿常示尿道结石，尿糖、尿淀粉酶升高提示胰腺炎，尿胆红素阳性，可能为梗阻性黄疸。阳性妊娠试验有助于异位妊娠破裂出血的诊断。,腹部B超,对肝胆胰疾病、尿路结石、卵巢囊肿有一定参考价值，如胆系结石、胆总管宽度、胆囊大小和壁厚度、粗糙程度等；胰腺大小、包膜清晰度、周围积液；腹部包块为囊性或实性、腹主动脉瘤。是判断腹腔积液最简便的方法。,25,可编辑,腹腔穿刺,适用于诊断原因未明的腹腔积液。内脏出血、腹膜炎、急性胰腺炎时腹腔穿刺价值很大。穿刺液若为全血则提示内脏破裂出血；血性液体见于溃疡穿孔、出血坏死性胰腺炎、肠系膜梗塞或血栓形成、晚期癌肿等；粪臭性脓液见于肠穿孔、阑尾穿孔和腹腔脓肿等。,心电图,心电图有助于急性心肌梗塞的诊断，应注意早期心电图可能未出现心梗改变，应结合临床症状、酶学检查并进行动态心电图监测。,内镜检查：,上消化道出血的患者常规做胃镜检查，下消化道出血的患者给予肠镜检查，对明确诊断有重要意义。,1. 急救护理 （1）立即评估患者的生命体征 （2）伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。 （3）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。 （4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。 （5）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。 （6）遵医嘱用药，观察病情。 （7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。 （8）伴有感染者，遵医嘱抗感染治疗。 （9）遵医嘱安置胃管，做好胃肠减压护理，禁食水。 （10）协助医生进行各种辅助检查。,护理措施 （一）急性腹痛的护理,2. 卧位护理： （1）合理卧位可以减轻疼痛。 （2）半卧位可减少腹壁紧张，使腹腔内渗出物局限，控制感染，减轻疼痛，改善呼吸 （3）休克患者取中凹位，注意保暖 （4）安置患者卧位时应注意卧位的安全，预防压疮。老年患者和谵妄患者需加护栏或适当约束，保持肢体的功能位置。 3. 心理护理,护理措施 （一）急性腹痛的护理,1. 全面评估 包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症状。 2. 配合医生完成相关检查 3. 减轻疼痛： （1）卧床：给予半卧位以减轻疼痛。 （2）调整呼吸：指导患者采用胸式呼吸。 （3）皮肤刺激法:给予皮肤表面各种感知刺激，如按摩，加压，穴位按摩等。 （4）情景处理法：经由患者自我控制或经由暗示性的情景来分散对疼痛的注意力，方法包括：松弛技巧，自我暗示法，呼吸控制法，音乐疗法等。,护理措施 （二）慢性腹痛的护理,护理措施 （二）慢性腹痛的护理,4. 饮食护理： （1）患者进食应避免辛辣，冷，硬食物，戒烟，戒酒 （2）指导消化性溃疡患者，避免进食刺激胃酸过度分泌的食物，如烟，酒，浓茶，咖啡及刺激性调味品，进餐时不宜过快过饱。 （3）指导急，慢性胆囊炎患者进食低脂肪饮食,1. 用药原则 遵医嘱用药。 2. 常用解痉镇痛药的作用及不良反应 3. 用药后密切观察患者各项体征,护理措施 （三）用药护理,1、寒邪内阻 症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，小便清长，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。 治疗原则：温中散寒，理气止痛 护理：饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生姜红糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平时可多食补中益气温胃之品，如扁豆等。 腹痛发作时，局部可热敷，或针刺中脘、关元、足三里等穴位。,四、中医辩证施护,2、湿热壅滞 症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，小便赤黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。 治疗原则：泄热通腑 护理：饮食宜清淡，多饮清凉饮料或淡盐水，禁烟酒，忌辛辣、肥甘、油腻食物。 高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。 中药汤剂宜温凉服，以助清热之效。,四、中医辩证施护,四、中医辩证施护,3、中虚脏寒 症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、休息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，脉细沉。 治疗原则：温中补虚，和里缓急 护理措施:病室温度可略偏高，注意腹部保暖，必要时使用热水袋。 饮食宜温，可食甘温益气之品，忌生冷瓜果，可服生姜红糖水或口含生姜片。 中药汤剂宜温服，腹痛时可予以肉桂粉吞服，以温中散寒止痛，或针刺、艾灸中脘、足三里等穴位。,四、中医辩证施护,4、饮食停滞 症状：脘腹胀痛，拒按，恶食，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。 治疗原则：消食导滞 护理措施：恶心呕吐者可予以生姜止呕；腹部胀满，大便泻而不畅或大便秘结者，可予以大黄；大便中夹不消化食物者，可予以山楂、神曲、鸡内金等中药煎服。 可针刺内关、中脘、天枢、足三里、合谷等穴位，以消食导滞。,四、中医辩证施护,5、气滞血瘀 症状：以气滞为主者，脘腹胀闷或痛，攻串两肋，嗳气后胀痛减轻，遇恼怒则加重；以血瘀为主者，腹痛经久不愈，痛如针刺，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。 治疗原则：疏肝理气，活血化瘀 护理措施：保持心情平和舒畅，避免紧张、愤怒等情绪。 饮食宜清淡，少食产气的食物如红薯、豆类，多食萝卜、柑橘等消胀理气之品。 中药汤剂宜温服，丸剂宜温水化服。 可配合针刺肝俞、胆俞、阳陵泉、内关、中脘、足三里等穴位。,护理措施 （五）健康教育,根据每个患者疼痛特点进行指导。 指导患者根据自己病情判断，主动及时就医。 指导患者遵医嘱用药，诊断不明时，忌用镇痛药。 指导患者养成良好饮食、排便习惯。,案例分析,病情介绍： 患者，男，25岁，腹痛2天急诊入院，于48h前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2天未进食，也未排便、排气，尿少，不觉发热。 查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5，呼吸23次/分，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。 辅助检查：血红蛋白：160g/L，白细胞10.6x109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。,诊断： 急性肠梗阻 如何护理该患者？,手术前的护理 1、饮食 肠梗阻病人禁食。 2、胃肠减压 胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。在胃肠减压期间，应做好胃管护理，密切观察并记录引流液的颜色、性状及量。 3、体位 当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。,4、记录出入量及合理输液 肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量及尿量等；纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，调节输液速度和量。 5、防治感染 遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及药物的副作用。 6、对症护理 病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，漱口，保持口腔清洁；观察记录呕吐物的颜色、性状及量。对腹部绞窄明显的的肠梗阻病人，若无肠绞窄，可使用阿托品类解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛，但不可随意使用吗啡类镇痛剂；此外，还可采用热敷腹部、针刺双侧足三里穴等措施。,术后护理 1、病情观察: 观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便等情况等。必要时，及时联系实验室或其它检查。要密切注意手术后各种并发症的发生，重视并发症的观察及护理。（感染、切口裂开等） 2、体位: 麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。 3、饮食: 禁食禁饮，禁食期间给予补液，维持体液平衡，补充营养。待肠蠕动恢复及肛门排气后，可开始进少量流质，若无不适，逐步过渡至半流质及普食。,4、管道护理: 胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引