课件：儿童少年生长发育.ppt

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（2）发育年龄（development age） 按照机体的发育程度所制定的年龄叫生物学年龄 （biological age）或发育年龄。 如：身体年龄、牙齿年龄、骨骼年龄、性征年龄 等。 发育年龄中使用最多的是骨骼年龄（skeletal age）,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,概念：人类生长发育的一般模式，即大 多数正常儿童在发育过程中所具有的一般现象， 遵循一个共同的发育模式，以相似的方式进行， 保持较长时间的稳定状态。 也就是说，虽然儿童少年生长发育有明显的 个体差异，但都遵循着以下几个规律：,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,一、生长发育的阶段性和连续性 生长发育是一个长期，连续的复杂过程，有量变，也有 质变，因而形成了不同的阶段，各阶段都有其一定特点。 （一）阶段性： （二）程序性：身体各部分生长发育有一定的程序和比例 （1）头尾发展规律（胎儿和婴幼儿期）（Cephalo-caudal pattern） 领先 优于 头颅身躯四肢 （2）动作发育的规律 由上而下，由近而远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级。 （3）向心发展规律（儿童期和青春期）（Centripetal pattern）,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,二、生长发育速度的不均衡性： 人体生长发育是快慢交替进行的，固此生长发育 速度曲线，呈波浪式，并不是随着年龄呈直线上升。 从胎儿到成人期，全身大多数器官有两次生长突增 高峰： 第一次从胎儿4个月至出生后1年（胎儿期开始） 第二次发生在青春发育初期 女孩比男孩约早两年。,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,1、第一次突增期： 受精卵：长度0.013-0.014cm,重量：0.015mg 胎儿期： 早期：1-3个月 中期：4-6个月（16-24周）是身长发育期即一生中身长生长最快的阶段，增长约27.5cm,占新生儿身长的一半左右。,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,2、第二次突增期： 青春期生长突增发生在青春早中期 男 12岁左右 女 10岁左右 身高 一般年增加值：5-7cm/年 高峰时（PHV：peak height velocity）增加10-12cm 体重 一般：增加4-5kg/年 高峰：增加8-10 kg/年 青春期突增后生长速度再次缓慢，约在女17-18岁，男 20-22岁左右身高停止增长。 之所以成年时男孩身体形态指标数值高于女孩，是因为 男孩突增期间增长幅度较大。 男孩子生长时间持续较长,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,3、两次交叉（男女身高，体重增长速度由线上出现两交叉） 第一次交叉：10岁 第二次交叉：12岁 交叉原因：女孩第二次突增较男孩早开始2 年，男女的发育曲线出现第一次交叉，女男 到12岁 ，男孩第二次突增开始，而此时女孩生长速度开始减慢，发育曲线出现第二次交叉，发育水平呈现，男女,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,挂图（P9图1-3）,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,挂图（图1-5）,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性 Scammon把它大致归为以下四种生长模式 （一）一般型 以体格形态发育模式为代表，包括全身骨骼，肌肉、主要 内脏器官、血液等，生长模式和身高、体重基本相同，有两 次发育突增。 （二）神经系统型 脑、骨髓、视觉器官、头围、头径等 只有一个生长突增期：胎儿期-6 （三）淋巴系统型 胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织 特点：先快后慢 （四）生殖系统型 特点：先慢后快,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,（挂图P11图1-6） （挂图P11图1-6）,第一章 儿童少年生长发育,四、生长轨迹现象和生长关键期 由于人体的生长发育潜力及各系统发育的顺序受遗传基因的控制，如果没有外界环境中不利于生长因素的存在，儿童的生长过程将呈现一定的轨迹现象，这一轨迹有动态的、复杂的控制系统，其中遗传因素起关键的作用，正在生长的机体，一理因疾病、营养不良、内分泌障碍等因素影响而出现明显的生长发育延迟时，只要及时采取针对性的措施加以克服，就会出现向原有生长曲线靠近的倾向，有人把这称为生长轨迹现象。（Canalization） 把这种在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象叫做赶上生长。（Catch-up growth）,第一节 生长发育的一般规律,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,P12图1-7，某甲状腺功能低下儿童生长曲线。 但是患儿能否出现赶上生长并恢复到原有正常轨道与疾病的种类、病情和治疗早晚有关，也与人体不同指标有关，也就是说许多重要的组织和器官都有关键生长期（critical period of growth）,此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍。,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,五、生长发育的长期变化（secular change of growth） (一)概念：近百年来，尤其是二战以后，许多国家的儿童出 现生长速度加快，生长水平提高及性成熟提前等一系列持续 变化的现象，这叫做生长发育长期变化。 （二）国外儿童生长长期变化 (三）我国儿童生长期变化 （四）生长长期变化的原因 1、营养改善 2、社会经济条件改善 3遗传因素 儿童生长长期变化是以上各因素综合作用的结果，不可能用单一因素解释，营养和生活条件的改善是基本的因素。,第一章 儿童少年生长发育,第一节 生长发育的一般规律,六、生长发育包括生理和心理两个密切联系的方面 生理和心理的发育在儿童身上是相辅 相成，互相统一的,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,一、 基本概念 （一）定义 （二）特征： 1、出现第二次生长突增。 2、内脏器官司体积增大，功能也逐渐成熟。 3、内分泌系统功能活跃 4、生殖系统发育增快并迅速成熟 5、第二性征迅速发育6、心理发展加快，易出现心理性问题。,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,一、 基本概念 （三）分期 分早、中、晚期。 青春早期：主要表现为生长突增，持续2年 青春中期：性器官，第二性征发育持续2-3年。 青春晚期：性成熟,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,二、青春期的内分泌变化 （一）内分泌腺 1、脑垂体 功能：（1）对高级神经中枢的神经冲动和神经递质起反应。 （2）分泌多种释放激素和释放抑制激素 2、腺垂体：是体内最重要的内分泌器官 腺垂体分泌的激素分为2大类： 直接作用于体细胞的激素：生长激素和催乳素。 作用于其他内分泌腺的激素,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,（1）生长激素（GH）Growth Hormone 生理作用： a.促进Pro的形成：肌肉Pro 胶原蛋白 b.增强Na、K、G、P等重要元素的摄取与利用。 c.引起脂肪分解 d.抑制糖的消耗，从而间接刺激胰岛素分泌。 （2）催乳素（PRL） prolactin 又叫泌乳素 主要生理功能：发动泌乳 促进乳腺的发育成熟 （3）促激素：TSH，ACTH，FS。 主要作用：调节各靶腺内分泌器官分泌激素。,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,3、性腺（sexual gland） 主要功能：产生生殖细胞精子、卵子。分泌特有的性激素。 （1）睾酮（testosterone）T （2）雌激素（estrogen）由卵巢产生 （3）孕酮（progesterone） 4甲状腺：分泌甲状腺素（thyroxine） 临床上称为“呆小症“,第一章 儿童少年生长发育,2019/8/23,25,可编辑,第二节 青春期发育,5、肾上腺 糖皮质激素 肾上腺皮质 盐皮质类固醇 性激素 6、胰岛：分泌胰岛素（insulin） 7、松果腺 分泌两种激素：褪黑素（Melatonin） 肽类物质AVT,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,二、青春期的内分泌变化 （二）青春期发动机制 1、中枢NS对性发育的抑制作用下降。 2、下丘脑垂体性腺轴对性激素的负反馈作用敏感性下降。,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,三、形态、功能和运动能力发育 （一） 青春期的形态发育 常用指标：身高、体重、胸围、坐高、臂围、盆宽。 1、身高生长特点 （1） 生长突增。 PHA(高峰值年龄) 男：13.55cm1.02岁 女：11.74cm1.24岁 （2） 男性长曲线的两次交叉现象（P19图110） 第一次交叉：女孩9-10岁左右平均身高超过男孩 第二次交叉：男孩13-15岁时，平均身高超过女 （3） 身体比例的变化,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,2、体重（body weight）反映组成人体各部分总重量的指标。 特点： 3、体成分的变化（body composition） 体成份：脂肪成份：（body fat,kg），指全 身脂肪组织。 非脂肪成份：瘦体重（Leanbodymass,kg）或去脂体重（fat freemass,kg） 4、围度和宽度 包括胸围、上臂围、小腿围、肩宽、盆宽等,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,5、青春期形态发育类型 （1） 成熟型：突增高峰时间出现早 突增持续时间短 一般发育成矮胖型，骨龄（BA）时间年龄（CA） （2） 晚熟型：突增高峰时间出现晚 突增持续时间长 一般发育成瘦高型，BACA (3)平均型：介于两者之间，BA=CA,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,（一） 青春期的功能发育 1、心肺功能 常用指标有心率、脉搏、血压、呼吸频率、肺活量等 机能发育曲线特点： （1）、随年龄的增加而上升 （2）、男女没有交叉 （3）、男女有性别差异，男性各年龄段机能发育指标女性各年龄段,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,（一）身体素质和运动能力的发展。 1、素质发育： 身体素质：身体素质指标 心理素质：智力、情感、行为等 2、运动能力： 是指人体运动中掌握和有效地完成专门动作的能力，反映了人体运动系 一般以肌力包括握力、背肌力为代表。 特点：随着年龄上升而增强。,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,3、素质发育的特点： （1） 青春期素质发育有明显的阶段性 （2）性别差别：总的来说男女 青春期差距加大 4、素质发育顺序： 速度、速度耐力先发育，而后：下肢暴发力，最后：臂肌、静止耐力,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,四、性发育 （一） 男性性发育 1、性器官的发育 内生殖器：睾丸、输精管和附属腺 外生殖器：阴束和阴茎 2性功能发育 遗精是青春期后的健康男性都有的正常现象，但 并不表明发育成熟。 3、 第二性征的发育 主要表现在阴毛、腋毛、胡须、发型等改变上。,第一章 儿童少年生长发育,第二节 青春期发育,（一） 女性性发育 1、性器官发育 2、性功能发育 月经初潮是女性青春期发育的重要标志。 初潮年龄与遗传，经济水平、营养状况有关，还可能与地理环境有关。 3、第二性征发育 包括乳房、阴毛和腋毛的发育 第二性征与月经初潮关系：第二性征出现于月经初潮之前，随着月经初潮的来临，第二性征发育十分迅速,第一章 儿童少年生长发育,第三节 儿童少年心理发展 （Mental Development of children）,心理：从本质是来说是人的大脑对客观现实的反应，物质基础是大脑。 心理发展（psychological development）又称心里发育，指个体或种系从产生到死亡期间持续的有规律的心理变化过程。 1、儿童的运动能力、认知、情绪和行为等随年龄的发育规律。 2、同龄儿童在各项心理要素发展水平上的个体差异，了解和掌握产生这些差异的原因，如何针对这些差异采取有效的干预措施来保障儿童心理的健康发展。,第一章 儿童少年生长发育,第三节 儿童少年心理发展 （Mental Development of children）,一、大脑发育 脑重量：出生时约为350g，为成人脑重的25%。 6个月600g，9个月700 g，比出生时增加1倍，达成人脑重的1/2。 2.5-3岁已达到900-1010g，相当于成人脑重的75%。 6-7岁时，脑重量增加到1280g，接近成人脑重的90% 20岁左右停止生长 （一）出生2岁 脑发育特点：Ncell数目增加，体积增大，突起增多并向皮层深入。 脑功能：兴奋过程占优势，白质基本髓鞘化，与灰质明显分开。,第一章 儿童少年生长发育,第三节 儿童少年心理发展 （Mental Development of children）,（二）幼儿期（3-6岁） 是智力发育最重要时期 脑发育：神经纤维（NF）分支显著增多增长，利于N突触联系的形成和加强，NF的髓鞘化从脑干，小脑开始，逐步遍及大脑皮层。 N髓鞘化的意义在于使N兴奋的传导更加迅速而准确，故它是脑内部成熟的重要标志，保证了神经兴奋沿一定路线路线迅速传导。 脑功能：幼儿对外界刺激反映比较准确、及时。,第一章 儿童少年生长发育,第三节 儿童少年心理发展 （Mental Development of children）,（三）童年期（7-10岁） 脑发育： 脑细胞体积增大和功能分化N突触 分支更多更密，大量N环路形成。 脑功能： 皮层内抑制和分析综合能力提高,为 儿童的学习和记忆发展创造条件。 运动的准确性，协调性得到发展,儿 童的行为变得更有意识。 但是，这一时期儿童对语言和文字的反应尚未完善。,第一章 儿童少年生长发育,第三节 儿童少年心理发展 （Mental Development of children）,（四）青少年期（9-16岁） 脑发育：脑重增加不多，脑细胞内部结构和功能的复杂化。 脑功能：联想、推理、概括思维能力、判断能力、综合能力发展和成熟 脑电图结果表明：儿童的大脑随年龄增长而发展 是不可递的。 大脑各功能区的成熟程序是：枕叶颞叶顶叶额叶,第一章 儿童少年生长发育,第三节 儿童少年心理发展 （Mental Development of children）,二、不同年龄阶段儿童心理发育特点： （一）婴儿期： 特点：处于感知运动阶段，即只有动作性智慧 心理发展主要表现在： 1、粗大运动：抬头（3月）抬肩(4月)翻身(6月)坐(7月)爬(8月)站、走（12）跳（2岁） 2、精细动作：视线跟随，手握物，手指动作等。 3、言语：从呀呀学语明确含义表达 、社会性：表情、微笑、认人、啼哭等认识能力 动作发育规律：表现出头尾发展规律,第一章 儿童少年生长发育,第三节 儿童少年心理发展 （Mental Development of children）,气质（temperament） 是婴儿出生后最早表现出来的一种较为明显而稳 定的个人特征。 容易型：生理功能有规律，易适应 气质类型 困难型：哭闹无常，生理活动缺乏规律性 迟缓性：活动水平低，行为反应强度弱， 情绪消极，对外环境的适应较慢。 混合型：占35%,第一章 儿童少年生长发育,第三节 儿童少年心理发展 （Mental Development of children）,（二）幼儿期 是各种心理现象出现和发展的关键时期。 1、动作发育：协调性得到发展，细动作的发展 2、语言发育:口头言语发展的关键期，是语言发展的质变时期。 3、认知发育：感智觉、注意力、记忆力、想象 4、情绪：