课件：食物中毒讲稿定稿.ppt

食物中毒及其应急处置,山东省食品药品监督管理局 食品安全监察处 李 德 臣 二八年十二月 邹城,食物中毒,食物中毒及其应急处置,食物中毒,食 物 中 毒 的 概 念 与 特 点,一、食物中毒的概念与特点 （一）食物中毒概念： 食物中毒指食用了含有生物性（微生物、动物、植物）或化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品食用后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。,食物中毒,食 物 中 毒 的 概 念 与 特 点,（二）食物中毒特点： 发病急，潜伏期短而集中。一般在4-24小时内突然连续出现较多病人。 病人都有类似的临床表现，并有急性胃肠炎的症状。 在相近的时间内都食用过同样的有毒食物，凡进食这种有毒食物的人大都发病，未进食者不发病。 食物中毒病人对健康人不传染。,食物中毒,食物中毒形成的主要原因,二、食物中毒形成的主要原因 来自外界的污染，如被致病菌、霉菌及其毒素（寄生虫、病毒等生物性污染，目前较少见）； 食品添加剂，如使用不符合规定的食品添加剂，或使用不当； 食品本身含有有毒物质，如河豚鱼中所含毒素；或在正常生产加工条件下产生的有害物质，如发芽土豆产生的龙葵素；,食物中毒,食物中毒形成的主要原因,使用的容器、工具、管道、包装材料等有毒； 加工、烹调过程中产生的某些热解物、氧化物，如食用油经高温加热后产生的有毒物质； 食品腐败变质，如肉类腐败变质、油脂酸败等； 掺杂、掺假和伪造，如市场上出现的“毒大米”。,食物中毒,常见食物中毒,（三）常见的食物中毒 1.细菌性食物中毒： 食入细菌性中毒食品引起的食物中毒，叫做细菌性食物中毒。细菌性食物中毒是最为多见的种类，约占食物中毒发生起数的80%以上。,食物中毒,细菌性食物中毒,2.细菌性食物中毒的特征： 有明显的季节性，多发生于气候炎热的季节,一般以5-10月份最多。一方面由于较高的气温为细菌繁殖创造了有利条件；另一方面，这一时期内人体防御能力有所降低，易感性增高，因而常发生细菌性食物中毒。,食物中毒,常见食物中毒,细菌性食物中毒种类较多，以下几种常见： （1）沙门氏菌食物中毒； （2）葡萄球菌食物中毒； （3）肉毒梭菌毒素食物中毒（多见动物食品）； （4）志贺氏菌属食物中毒； （5）蜡样芽胞杆菌食物中毒（多见植物性食品， 如大米粥，玉米面粥等）； （6）副溶血性弧菌（嗜盐菌）食物中毒（多见海 产品）。,食物中毒,化学性食物中毒,(二)化学性食物中毒 食用了含有有毒有害化学性物质的中毒食品引起的食物中毒，叫做化学性食物中毒。 化学性食物中毒主要见于以下情形： 农药残留 误食 投毒 滥用添加剂（物）,食物中毒,化学性食物中毒,误食引起的化学性食物中毒在我省较常见。如误把亚硝酸盐当做食盐使用（有的当做白糖）而引起食物中毒事件。 农药残留引起的食物中毒也较为常见。如食用了（种植过程中防治虫害）有机磷农药残留超标的韭菜、黄瓜、芹菜等而引起的食物中毒。其中，以韭菜有机磷农药残留超标引起的食物中毒最为多见。,食物中毒,化学性食物中毒,化学性食物中毒常见的种类有： 1、亚硝酸盐食物中毒； 2、有机磷食物中毒； 3、砷化物食物中毒。,食物中毒,有毒动、植物食物中毒,食物中毒,食物中毒处置,四、食物中毒处置 （一）依据 中华人民共和国食品卫生法 食物中毒事故处理办法（卫生部，2000.1） 食物中毒诊断标准及技术处理总则（国标，GB 14938-94，2004.6）,食物中毒,食物中毒报告,（二）食物中毒报告 根据食物中毒事故处理办法，食物中毒事故报告主要有以下规定： 报告（法定）主体： 发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位； 接收、救治食物中毒或者疑似食物中毒病人的医疗单位。,食物中毒,食物中毒报告,报告内容： 发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等。 受理报告部门： （发生食物中毒事故）所在地人民政府县级以上主管（目前是卫生）行政部门。,食物中毒,食物中毒报告,受理报告与上报： 县级以上人民政府主管行政部门接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告，应当及时填写食物中毒报告登记表，并报告同级人民政府和上级主管行政部门。 紧急报告： 县级以上人民政府主管行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度：,食物中毒,食物中毒报告,1.中毒人数超过30人的，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府主管行政部门； 2.中毒人数超过100人或者死亡1人以上的，应当于6 小时内上报国家主管部门，并同时报告同级人民政府和上级人民政府主管行政部门； 3.中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的，应当于6小时内上报国家主管部门，并同时报告同级人民政府和上级人民政府主管行政部门；,2019/8/24,19,可编辑,食物中毒,食物中毒报告,4.其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 任何单位和个人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告。,食物中毒,汇总与公布,（三）汇总与公布 县级以上地方人民政府主管行政部门应当在每季度末，汇总和分析本地区食物中毒事故发生情况和处理结果，并及时向社会公布。省级人民政府主管行政部门负责汇总分析本地区全年度食物中毒事故发生情况，并于每年11月10日前上报国家主管行政部门及其指定的机构。,食物中毒,应急处置措施,（四）应急处置： 在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故报告后，应当采取下列措施： 1、组织医疗机构对中毒人员进行救治； 2、对可疑中毒食物及其有关工具、设备和现场采取紧急控制措施；,食物中毒,应急处置措施,3、对食品与用具应采取以下临时控制措施： 封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料； 封存被污染的食品用工具及用具，并责令进行清洗消毒。 责令食品生产经营者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有证据证明可能导致食物中毒的食品。 经检验，属于被污染的食品，予以销毁或监督销毁。,食物中毒,应急处置措施,4、造成食物中毒或可能导致食物中毒的相关食品生产经营单位应主动采取以下措施： 立即停止其生产经营活动，并向所在地人民政府主管行政部门报告； 协助主管行政机构救治病人； 保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场； 配合调查，按主管行政部门的要求 如实提供有关材料和样品； 要求采取的其它措施。,食物中毒,流行病学调查,5、开展流行病学调查。 接到食物中毒报告后，及时赶赴现场，按照食物中毒个案调查登记表的要求，进行流行病学调查。内容包括： 不同时间、人群、空间的病人分布。 发病前72小时的饮食史； 进食时间和发病时间，计算潜伏期； 临床表现及治疗、愈后； 采集现场样品：可疑剩余食品、可疑用具（刀、板、墩、食品容器等）、病人呕吐与腹泻物及病人（病初与病愈2次）血样等。,食物中毒,名词解释,名词解释：流行病学（epidemiology）是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。目前，流行病学已经广泛应用于传染性疾病、慢性非传染性疾病、突发公共卫生事件、伤害等各种与健康有关的状态及卫生事件的研究。流行病学不仅是预防医学中的主导学科，也是医学其它各领域的一门重要的基础学科。,食物中毒,开展卫生学调查,6、开展卫生学调查与卫生监督文书 对可疑食品生产经营情况进行卫生学调查，内容包括： 食品以及原料的来源、卫生状况以及流向； 产品配方、加工过程和环境卫生、生产加工数量和时间； 生产经营人员卫生与健康状况； 采集可疑食品以及原料、辅料和生产加工环节样品。,食物中毒,卫生监督文书,卫生监督文书 根据食品卫生监督程序和卫生行政执法处罚文书规范的要求，在开展食物中毒和食源性疾患事故调查处理时制作有关卫生监督文书。,食物中毒,诊断标准总则,（五）诊断标准总则（GB 14938-94） 1、食物中毒诊断标准总则 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。 中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。,食物中毒,诊断标准总则,潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。 所有中毒病人的临床表现基本相似。 一般无人与人之间的直接传染。 食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家讨论决定。,食物中毒,细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则,2、细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则 食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括； 流行病学调查资料； 病人的潜伏期和特有的中毒表现； 实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。,食物中毒,动物性和植物性食物中毒诊断标准总则,3、动物性和植物性食物中毒诊断标准总则 食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即为动物性或植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括： 流行病学调查资料； 病人的潜伏期和特有的中毒表现；,食物中毒,动物性和植物性食物中毒诊断标准总则,形态学鉴定资料； 必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料； 有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。,食物中毒,化学性食物中毒诊断标准总则,4、化学性食物中毒诊断标准总则 食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括： 流行病学调查资料； 病人的潜伏期和特有的中毒表现； 如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料； 实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。,食物中毒,致病物质不明的食物中毒诊断标准总则,5、致病物质不明的食物中毒诊断标准总则 食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由于取不到样品或取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒，其诊断标准总则主要依