课件：糖尿病健康教育.ppt

糖尿病健康教育 输液室 2018-8,糖尿病健康教育,一、糖尿病基础知识 1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 二、糖尿病的治疗手段 1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。 3、运动疗法 。4、药物疗法。 5、糖尿病监测。,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症,糖尿病的现状和特点 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，预测到2025年, 糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第二。 后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。 发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,糖尿病分类,1型糖尿病：胰岛细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命 2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 3妊娠糖尿病 4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。,临床表现,1、多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 2、疲乏无力，肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。,糖尿病的诊断标准,并发症 1）急性并发症： 感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。 2）慢性并发症： 脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足 肾脏病，眼底病：双目失明 感觉神经：疼痛、麻木、过敏； 运动神经：运动障碍，病变累及全身。,二、糖尿病的治疗手段 1、教育及心理疗法。 2、饮食疗法。 3、运动疗法。 4、药物疗法。 5、糖尿病监测。,1、教育及心理疗法。,糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少血糖升高，病情加重后果，并发症。 所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。 负面情绪 负面情绪,平时学会自我心理疏导,将饮食、运动、监测融入日常生活 缓解心理压力的小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注意力等 参加正规的糖尿病教育活动，如医院患教大课堂，诺和关怀会员俱乐部,减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围,科学饮食可以帮助您,肉类 （蛋白质）,主食 （碳水化合物）,蔬菜,每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前,科学饮食 同样可以 享受健康生活,合理控制摄入总热量,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,称重饮食，定时定量进餐,少量多餐，每日36餐,吃水果的技巧,1）吃后一小时测血糖10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。 2）进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大 3）选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食 4）控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过200克,控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康,合理运动有助于,常见的运动项目,运动禁忌症 血糖1416mmol/L或血糖波动较大 明显的低血糖症 合并各种急性感染 合并糖尿病急性并发症 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 严重眼底病变 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 新近发生的血栓 高血压未被控制 经常出现脑供血不足症状,2019/8/24,20,可编辑,运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。 每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。 几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。,简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。 自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。,以50岁的病友为例： 运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大 运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。,胰岛素使用者,运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖 如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食 胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作,温馨提示： 使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！,注意心率变化及感觉，以掌握运动强度 如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担,注意身体的感受,不适情况的处理,如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气,运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动,可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡， 最好洗温水澡,整理运动不要忘,不要立即洗凉水澡,及时擦汗，避免着凉,不要立即进空调房，穿好外衣,有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等,掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度,运动后监测一次血糖,检查双脚,长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大,如郊游、爬山等,若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大,注意运动后的感觉,运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间 结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施 注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯 告知家人运动地点 随身携带病情卡和糖果 切记不要赤脚走“石子健康路”,口服降糖药的种类,1、促泌剂类 磺脲类 非磺脲类( 如诺和龙） 双胍类 2、胰岛素增敏剂（比格列酮） 3、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）,胰岛素分类,1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度12小时(皮下)。（例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素） 2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度24小时，持续58小时（皮下、肌内、静注）。(如普通胰 岛素、正规胰岛素) 3、中效：注射后24小时起效，高峰浓度612小时，持续2428小时（皮下）。（如低精蛋白锌胰岛素） 4、长效：注射后46小时起效。（精蛋白锌胰岛素） 5、超长效：注射后36个小时起效，维持时间为624小时（皮下）。（地特胰岛素、甘精胰岛素） 6、预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时（皮下）。（双时相胰岛素）,不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型 预混胰岛素注射前需要充分摇匀 根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和锐30立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。 注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒，否则易引起疼痛。 注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位以上的胰岛素停留20秒钟。 未开封使用的胰岛素应保存于2-8C，切勿冷冻，正在使用的胰岛素放于室温下，低于28C，保存28天，避免日晒。,注射时的注意事项,注射部位的轮换,间距2.5cm, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素,A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18,轮换方法： 将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射则等分为2象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换 在任何部位注射时，均应距上次注射点 2cm以上，以避免重复的组织创伤 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射 运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素 对注射部位存在疑问请及时咨询医生,胰岛素治疗注意事项（2）,注射部位轮换,糖尿病监测 血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白：每2个月1次。 体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。 尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。,自我血糖监测的时间点,空腹 餐前（午餐和晚餐前） 餐后2小时（早、午、晚） 睡前 夜间 有低血糖症状时 剧烈运动前,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）,最常用的时间点,自我血糖监测的频率,病情稳定或