课件：热烈庆祝中华医学会神经内科学临沂.ppt

特殊类型癫 痫 的诊断及治疗,癫痫(epilepsy)是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。临床表现为突然发生、反复发作的运动、感觉、意识、自主神经、精神等方面的异常。我国癫痫发病率为1左右，患病率为O51。,内侧面,中央旁小叶,胼胝体,距状沟,楔 叶,舌回,胼胝体沟,海马沟,扣带沟,边缘支,扣 带 回,钩,海马旁回,2、大脑半球内侧面的大脑沟和回,脑回,中央前沟,额上沟,额下沟,额上回,额中回,额下回,中央前回,中央后沟,中央后回,顶内沟,顶 上 小 叶,顶下小叶,缘上回,角回,颞上沟,颞下沟,颞 上 回,颞 中 回,颞 下 回,1、大脑半球上外侧面的大脑沟和回,5）平衡区,中央后回下端面区附近,6）味区,中央后回下方的岛盖部,7）嗅区,（海马旁回）钩附近,4）听区,位于颞横回（41、42区）,接受双侧听觉传入,顶枕颞叶分界,顶 叶,颞 叶,枕 叶,额 叶,癫痫(epilepsy)是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。临床表现为突然发生、反复发作的运动、感觉、意识、自主神经、精神等方面的异常。我国癫痫发病率为1左右，患病率为O51。,病因,分两类： 一、原发性癫痫 又称特发性癫痫。 是指目前诊断技术尚找不到明确病因的癫痫： 一部分原发性癫痫有明显的遗传倾向。,病因,二、继发性癫痫 又称症状性癫痫。 如先天性脑畸形、脑积水、 外伤(特别是产伤) 各种脑炎、脑膜炎、中毒、变性、 颅内肿瘤、脑血管病等。此外颧痼发病还与遗传因素、年龄(如失神发作发生在儿童)、内分泌(经期性癫痼、妊娠性癫痫)、睡眠(大发作常在醒后发生)有关，某些病人仅在特定的条件下(如闪光、过度换气、音乐、心算、阅读、书写、下棋等)出现癫痫发作，称为反射性癫痫。疲劳、饥饿、饮酒、情感冲动是常见的激发癫痫发作的诱因,病因,此外颧痼发病还与遗传因素、 年龄(如失神发作发生在儿童)、内分泌(经期性癫痼、妊娠性癫痫)、睡眠(大发作常在醒后发生)有关，定的条件下(如闪光、过度换气、音乐、心算、阅读、书写、下棋等)出现癫痫发作，称为反射性癫痫。 疲劳、饥饿、饮酒、情感冲动是常见的激发癫痫发作的诱因,原发性癫痫的起点可 能在丘脑和脑干 其大发作的传导与 上相同 失神发作传播至 丘脑网状结构即被抑制。,随着遗传学研究技术的不断提高，癫痫病人基因定位研究取得了较大进展，目前已 对少年肌阵挛性癫痫，良性家族性新生儿癫痫，进行性肌阵挛性癫痫的致病基因进行了定位，为进一步从分子、细胞水平阐明其发病机理，最终开展基因治疗奠定了基础。,癫痫发作分类,癫痫有多种发作形式，需要统一的公认的 分类方式。 1981年国际抗癫痫联盟根据临床和脑电图 特点制定了癫痫发作的分类， 已沿用至今。,国际最新分类,与部位有关的（局灶性、局部性、部分） 癫痫和综合症 全身性癫痫和综合征 不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合 征,分类进展,1970年在Epilepsia杂志发表第一个国际癫痫发作分类法。（Gastaut分类法） 1981年在Epilepsia杂志发表对癫痫发作的临床和脑电图分类的修改建议。 1985年德国汉堡第16届国际癫痫学术会议，提出关于癫痫和癫痫综合征的国际分类法建议。 1989年国际最新分类 1985年中华医学会第一届全国癫痫学术会议，确定了国内癫痫发作分类法。,与部位有关的（局灶性、局部性、 部分性）癫痫和综合症,自发性 症状性 隐原性,自发性,良性儿童期中央颞区棘波灶癫痫 儿童期枕叶阵发癫痫 原发性阅读癫痫,症状性,儿童期慢性进行性部分性癫痫持续状态（kojewnikow综合征） 以特殊方式诱发发作为特点的综合征 颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫,隐原性,隐原性癫痫被推测是症状性的， 但其原因不明。,自发性,良性新生儿惊厥 良性婴儿期肌阵挛癫痫 儿童期失神癫痫 少年期失神癫痫 少年期肌阵挛癫痫 良性家族性新生儿惊厥 觉醒时的大发作 其它全身的自发性癫痫位列订于上者 特殊激发形式诱发发作的癫痫,隐原性或症状性,婴儿痉挛症（West综合征） LennoxGastaut综合征 伴有肌阵挛-起立不能发作的癫痫 肌阵挛性失神癫痫,癫痫发作分类,1981年国际抗癫痫联盟根据临床和脑电图特点制定了癫痫发作的分类，已沿用至今。 一、部分性发作 由局部起始。 1单纯性 无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状； 2复杂性 有意识障碍； 3继发泛化 由部分起始扩展为全面性强直-阵挛发作。 二、全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、 失张力发作 三、不能分类的癫痫发作。,临床表现,一、部分性发作 (一)单纯部分性发作 痼性发作的起始症状常提示涧性灶在对侧脑部，发作时程较短，一般不超过1分钟，无意识障碍。可分为以下四型： I部分运动性发作 局限于一侧肢体、口角、拇指或足趾的抽动，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端，有时表现言语中断。 如发作自一处开始沿大脑皮质运动区分布顺序扩散，。,临床表现,2感觉性发作 表现为局限于口角、手指、足等部位的发作性感觉异常，如麻木、刺痛等。 特殊性感觉发作如视觉性、听觉性、嗅觉性、眩晕性发作，常是复杂部分性发作和全面性强直阵挛发作的先兆和早期症状。,临床表现,3 自主神经发作 表现为自主神经功能障碍，如皮 肤发红、苍白、出汗、心悸、肠鸣、腹痛、不可 控制的大小便等。 4精神性发作 表现为各种类型遗忘症、精神 异常、错觉等。,临床表现,(二)复杂部分性发作 主要特征是在意识障碍为背景的基础上，出现错觉幻觉等精神症 状以及自动症等，如起立徘徊、吞咽、咀嚼、脱衣、解扣、外出远行、乘坐车船等。发作一般持续数 分钟至半小时，甚至长达数小时至数日，事后对其行为不能记忆。通常称为精神运动性发作。,临床表现,(一)全面性强直-阵孪发作(generalzed tonic-clonic seizure，GTCS) 也称大发作，以意识障 碍和全身对称性抽搐为特征，发作可分为三期： 1先兆期 惊厥前可出现感觉、 运动、精神症状， 如病人感心悸、 上腹不适、幻觉、 麻木、抽 动、恐惧等， 瞬间进入惊厥期。,(一)全面性强直-阵孪发作,临床表现,2惊厥期 立即意识丧失，跌倒在地，全身抽动。 强直期：全身骨骼肌呈持续性收缩，头 后仰或转向一侧，眼球上窜或斜视，喉部痉挛，发出叫声，口突然闭合，咬破舌头，上肢强直或屈 曲，下肢伸直，此时呼吸停止、发绀、瞳孔扩大，光反射消失。此期约持续10-20秒，之后肢端出 现细小震颤； 痉挛期：肌肉出现一张一弛的节律性抽动，频率逐渐减慢，最后一次在强烈痉挛之 后，抽搐突然停止。此期患者可有口吐白沫，小便失禁，历时1-3分钟。,临床表现,3惊厥后期(恢复期) 阵挛停止，病人继之进入昏睡。此时呼吸首先恢复，意识逐渐清醒。 醒后感全身酸痛和疲乏，对整个发作过程全无记忆。发作全过程约5-10分钟。部分病人在意 识恢复过程中出现意识混浊、兴奋、躁动等。,临床表现,(二)失神发作(petit mal) 又称小发作。主要见于儿童或青年。典型失神发作的特征为 突然、短暂的意识障碍。表现为动作中断，手持物体掉落，两眼凝视，呆立不动，呼之不应等，但无 抽动，不跌倒。发作后仍然继续原来的工作，一日可发作数次或百次以上，一次发作持续525 秒。若发作和恢复均较缓慢，肌张力改变明显，为非典型性小发作。 若失神发作伴轻微阵挛动 作，称为肌阵挛性小发作。 若失神伴突然全身肌张力丧失而跌倒，称失神伴失张力发作。,失神小发,三、癫痫持续状态,是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识和神经功能未恢复至通常水平，是神经科常见急诊之一，致残率和死亡率相当 高。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面性强直-阵挛发作持续状态。常伴有 高热、脱水、酸中毒。如不及时治疗，继而发生心、肝、肺、肾多脏器衰竭而死亡。 较常见的癫痫综合征有：少年肌阵挛性癫痫，具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫痫，婴儿痉 挛症(West syndrome)，进行性肌阵挛性癫炯等。,特殊类型癫痫临床特点,婴儿痉挛症 好发于39个月之内婴儿，表现为突然短暂的全身性肌肉强直性抽动、以屈肌为主，呈点头、弯腰等动作。 一次发作历时约数秒至数十秒，可连续发作数次至数十次。 多继发于脑部病变。 常出现智能障碍。 治疗用ACTH、强的松及硝基安定或丙戊酸钠等。,特殊类型癫痫-间脑,间脑，特别是丘脑和丘脑下部的病变可影响皮层的脑，电 活动。许多动物灾验和人的临床实践证明当刺激脑干，丘脑 下部、边缘系统、岛叶和皮层某些区域(3区、5区，6区) 时，都能影响内脏活动，引起多种内脏感觉和内脏功能障 碍，如上腹不适、恶心、，呕吐，腹痛、肠呜甚至发生肠套叠 等。癫痫病人出现内脏性先兆或伴发内脏症状是众所用知 的，但如这种内脏，植物神经症状成为间脑(特别是丘脑下 部)功能紊乱所致的发作忆异常放电仅有的或主要的表现 时，就称为间脑癫痫。,特殊类型癫痫,间脑功能复杂，故间临癫痫症状亦多种多样，发作时主 要表现有下述几方面。 1、 皮肤及或粘膜血管运动功能障碍，可表现为皮肤颜 色苍白或潮红，或先红后白，或先白后红。眼结膜及粘膜亦 可充血。皮肤血管充血可呈弥漫性潮红，亦可呈块状或片状 潮红。个别病例可有出血。 2、 心悸，心慌，心动过逮或心动过缓，并可出现早搏 等心律改变。 3、 血压增高或下降。,特殊类型癫痫,4、 气短，胸闷，气逼e，呼吸加快，呼吸节律改变。 5、 多汗，泪液分泌增多，流涎。 6、 体温增高或下降。 7、 烦渴、多饮，饥饿，多食。 8 强迫性排屎、排便。 9、 内脏不适感，发作性头痛，发作性腹痛发作性呕 吐。 lo、 瞳孔散大或缩小，或时大时小。 11、 血糖增高或降低。 12、 发作性睡眠。 13、 意识障碍或强直性痉挛等。,特殊类型癫痫,临床上根 据间脑癫痫发作时突出症状(最主要症状）的不同可分为头 痛型，腹痛型(或称腹型)、呕吐型，出血型、睡眠型、眩 晕型、植物神经型七型。但无论哪一型都具备如厂共同特 点：,特殊类型癫痫,1、有反复发作的病史。 2，每次发作以上述七型之某相应症状为主，可伴有其他植物神经症状。 3、症状的出现呈发作性，即突然出现，为时短暂、自行停止但反复再发，发作后照常活动。 4、可伴有其他类型癫痫发作。 5、 常有癫痫或偏头痛家族史。 6、 脑电图检炙符合间脑癫痫脑电改变。 7、 病史中或发作间歇期可有或多或少的间脑损害症状。 8、 抗癫痫药物治疗效果良好 9， 可排除其他症状相类似的疾病.,2019/8/24,42,可编辑,头痛型癫痫的临床特点,1，各年龄均可发病， 但多 见于儿童，以69岁发病多见。 2. 以突发之剧烈头痛为主要症状，可伴有其他植物神经症状。 3、头痛多位于前头部(前额，眼眶、颞部)，常为双侧，少数可为单侧，但亦可 见于顶、枕部。 4、 头痛呈搏动性痛(跳痛)、胀痛，针刺 痛，少数亦可为烧灼病。 5、 发作多与过劳，精神紧张或情 绪因素有关。 6、 头痛以发作性方式出现，持续时间515分钟为多)，但亦有长达1数小时、甚至1天者。,头痛型癫痫的临床特点,7、 间歇期无症状。 8、 家族史或伴其他感染史， 9、 少致病例 有视物模糊，情绪不稳、易激惹等先兆或头痛发作时伴意 识障碍。 10. 脑电图符合癫痫，抗癫痫药物治疗有效而止 痛剂疗效不著。 11、 可排除偏头痛与其他颅内器质性疾病 引起的头痛。 头痛型癫痫与偏头痛的鉴别在于：偏头痛,头痛型癫痫病例,患者男，9岁；近8个月来反复出现突然发生的剧烈头痛，部位以右额颞部为著，难以忍受，止痛剂、麦角胺制剂均无效，头痛时双侧瞳孔一大一小交替出现，有时视物变形，伴头昏、恶心、呕吐、气短、多汗、热感、面色苍)或潮红等症。头痛可突然停止，持续510分钟，最多时约半小时。反复发作，发作间隔不定，短则35天一次，长则半1月。发作间歇期无任何症状：发作间歇期脑电图示阵发性两侧同步3 4次秒慢节律。经丙戊酸钠及安定治疗，发作完全控制，随访半年无发作。,腹痛型癫痫的临床特点是：,l、 可见于任何年龄，但以610岁发病者最多见， 2、以反复发生的发作性剧烈腹痛，可伴有恶心，呕吐，面色改变、心悸等植物神经症状， 3、 腹痛多位于脐上或上腹部，腹痛程度较剧烈，持续几分钟至几小时，发 作与终止均较突然，间歇期腹部无任何症状与体征； 4、 部 分病例发作过程中或停止后可出现意识障碍、嗜睡等症状 可伴有其他类型痴痫发作： 5、 脑电图异常符合癫痫，抗癫痫 药物治疗有效， 6、 可排除腹型偏头痛和内，庄疾患所致腹 痛。,腹痛型癫痫病例,男10岁,无何诱因突然出现心难受，继之腹痛以脐周及右下腹为重，呈剧烈胀痛难以忍受，止痛药均不能止痛发作时瞳孔扩大，面色苍白，出冷汗，恶心无呕吐腹泻，无尿便失禁。发作持续10分钟左右，而后腹痛突然停止，无嗜睡，照常玩耍或学习。反复发作，35天发作一次，亦可一日数次，发作逐渐频数。有时发作后继以四肢阵挛性抽搐无，意识丧失。查体无异常发现。脑电图示慢波或尖慢波阵发。给苯妥英钠o1每日三次，发作控制，随访2年未发作。,呕吐型癫痫的临床特点,呕吐型癫痫的临床特点是， 1，多见于小儿，以610岁 最多见 2、 以反复性发作性呕吐为主要症状， 大多无恶心，腹痛，腹泻，头痛等症状； 3、 可排除胃肠道疾病及颅内压增高等引起的呕吐， 4、 用止吐剂无改善而抗癫痫药物治疗有效： 5、脑电图符合癫痫； 6、少数病例可伴有其他类型癫痫。,呕吐型癫痫病例,女8岁。患儿于6岁芈时无明显原因发生喷射性 呕吐，吐物为胃内容物含胆汁，每天数次，不伴头痛、腹痛 ，抽搐等症状，反复发作，持续半月，按“胃肠炎”治疗， 经输液，抗感染止吐剂等无治疗好转。此后每12月发病一 次，每次持续约十天左右，反复呕吐而入院检查。 经小儿内科检查正常，头部 及腹部超声波、胃畅钡透、颅骨下片、脑脊液检查、肝功能 脑，电图检两半球可 见对称性高节律,棘慢 波发放。考虑为癫痫，服用杭癫痫药物后，好转， 经将近一年随访，呕吐完全控制未见再发。,特殊类型癫痫临床特点,睡眠型癫痫 多于1020岁发病，表现为反复发作的睡眠，可伴周身乏力、头晕、心悸、多汗、恶心、呕吐、发热等症状。 睡眠持续时间多为1030分钟，少数达12小时，睡眠较深，难以唤醒。 可伴其他类型癫痫发作。,出血型癫痫的临床特点是,出血型癫痫的临床特点是； 1、多见于儿童、青少年； 2、 以突发之发作性出血为主要症状，可伴有面色改变、多 汗，呼吸障碍，腹痛等植物神经症状及意识障碎、强直性拙 搐等症状； 3、出血可表现为皮肤或粘膜出血， 亦可为呕 。血，黑便，出血持续时间较短，自然停止，反复再发；发作 后照常活动，无残留症状或在多次发作中死亡， 4，可有感染史，家 族癫痫史； 5、电图检查符介间脑癫痫：抗癫痫药物治疗 有效； 6、可除外出血性因素，血液病、溃疡病和其他疾 病。,出血型癫痫病例,女，8岁 玩耍中突然困倦想睡，面色苍白，发红，双眼微睁，结膜充血，四肢瘫软，继而呼吸暂停，唇紫绀，意识不清，其后见眼角、耳和鼻孔流血，发作历时十分钟左右，连续几次长吸气后缓解，45分钟后玩耍如常，对发作时情况不能记述，但发作前片刻有头昏、头胀、头部不适和闲倦等感觉。次口又发作一次，此后时有发作，约45次月，10分钟左右，均有眼角、鼻孔、耳道及口内流血，重时滴血血量约20毫升左右，发作缓解后自然止血，无发热，呕吐，四肢抽搐等症状伴发，发作持续时间长时，缓解后熟睡半一1小时。查体无阳性体征，血，屎、便常规正常 出血时、凝血时、凝血酶原时间、血小板计数，血沉、血肌酸、疑诊间脑癫痫， 给予抗癫痫药物(苯巴比妥o02、苯妥英钠o05、扑痫酮o1，每日二次口服)，发 作控制，连续服药一年后停药，未再发作,睡眠型癫痫的特点,1、 大多于1020岁发病， 2、以反发作的睡眠为主要症状，可伴有周身乏力、头昏、 心悸，多汗，恶心，呕吐、发热等症状； 3、 睡眠持续时间大多为1030分钟少数亦可长达12小时，睡眠较滦，难以唤醒， 4、 可伴有其它类型癫痫发作，较多的是大发作，无摔倒发作，入睡幻觉，睡眠瘫痪等， 5、 脑电图符合癫痫，抗癫痫药物治疗有效。,睡眠型癫痫病例,陈某，男，5岁。8岁时患过脑膜炎治愈，12岁及13岁 时各有过一次癫痫大发作，未经系统抗癫痫药物治疗。一年 来时有难以控制的睡眠发作，发作突然，有时有周身乏力， 头昏的先兆，迅即发生一种不能抗拒的倦睡感，迫使患者立 即睡倒，睡眠程度较深，不能被唤醒，伴多汗， 发作历时 1020分钟，有时亦可长达半小时一小时，醒后无任何不 适。无猝倒发作、睡眠瘫痪，入睡幻觉，夜眠障碍等症。发 作较频，13周发作12次。查体未见到异常脑电图检查 于过度换气后出现高波幅慢波阵发。给以抗 癫痫药物(苯妥英钠o1，每日三次)后发作控制，随访年未再发作。,眩晕型癫痫的特点是：,l、 大多于26岁发病； 2、 以眩晕发作为主要症状，伴面色改变、发汗，呕吐等植物神经症状，无意识障碍、精神症状，抽搐发作。眩晕发作历时较短 3、 脑电田符合间脑癫痫，抗癫痫药物有效。 则示两侧半球 对称性异常放电，或“次秒、6次秒正相棘波。,眩晕型癫痫病例,男，7岁。2年前患儿于玩耍时，突然停止玩耍、大哭、如受惊恐状，诉天旋地转，固站立不稳而跌倒，无意识障碍及抽搐，伴而色苍白、人汗淋漓， 历时I数分钟，发作停上后活旺如常。此后时有发作， 每日12次或每月22次，近半年来发作次数较前减少。检查无异常发现，脑电图见两半球对称性中或高波幅35次秒慢波、间以尖波阵发。服丙戊酸钠1月后再无发作。,植物型癫痫的临床特点是：,1、 可见于任何年龄 2 无明显突出的主要症状，而表现为反复发生的发作性出现一 系列植物神经功能紊乱症状，如面色改变，心悸、多汗，发 热或发冷，瞳孔改变，血压增高或下降、血糖增高或降低， 恶心、呕吐，内脏不适感、头昏，头痛、腹痛等症状， 3， 上述症状突然发生，历时数分数十分，停止后无残留症状，次发作表现相同，症状出现顺序亦一致； 4、 可伴有其它类型癫痫； 5、 脑电图符合间脑癫痫，抗癫痫药物有效。,植物型癫痫病例,男，3岁。近四年来时有癫痫大发作，近半年来反复出现突然面色潮红继之苍白，心 悸、头昏、头胀、多汗，瞳孔时大时小、体温增高，血压较平时明显增高，恶心、呕吐等症 状，发作时测血糖增高(180mg或更高)，发作历时1s 30分钟(偶可长达叫、时)，自行停止，恢复如常。查体除 表情呆板、反应迟钝、智力减退、顶区有较多中至高波幅慢波，慢或尖慢波或尖慢节律阵发。 经用抗癫痫药物后上述发作与大发作均明显减少。,特殊类型癫痫临床特点,发笑性癫痫 15岁以下发病者多见，表现为发作性发笑，有笑声而无趣感，常伴意识障碍。发作历时130分钟，可伴其他癫痫发作。,特殊类型癫痫临床特点,哭泣性癫痫 多见于青少年，以发作性方式出现的无故哭泣，不伴悲伤感可伴意识障碍。发作历时510分钟，可伴其他类型癫痫发作。脑电图异常附合癫痫。,特殊类型癫痫临床特点,奔跑性癫痫 以青少年多见，无故发作性奔跑，发作历时短暂，伴意识障碍，有时可伴 瞳孔散大。可伴其他类型癫痫发作。脑电图异常附合癫痫,特殊类型癫痫临床特点,呼叫性癫痫 任何年龄均可发病，以刻板的大声呼叫伴意识障碍发作为主要症状，可伴有瞳孔散大， 历时短暂。 脑电图有痫性放电。 喉痉挛性癫痫 以发作性喉痉挛为主要症状，发作历时短暂，自行停止，反复发作。间 歇期如常人，脑电图有痫性放电。,特殊类型癫痫临床特点,失明性癫痫 以发作性失明为主要症状，无意识障碍及其他症状，枕区有异常痫性波发放。 失肢体感性癫痫 以发作性一侧肢体缺失感为主要表现，每次发作历时短暂，无意识障碍。 发作后一切如常，脑电图有痫性波。,特殊类型癫痫临床特点,毛发运动性癫痫的临床特点： 以发作性竖毛(起“鸡皮疙瘩)为主要表现，皮 肤温度和颜色无变化，发作为时短暂，一般持续数分钟 可有上腹部先兆，或伴有幻嗅发作等症 可伴发 其他类型癫痫发作， 脑电图显示颞叶尖波、慢波或尖 波发效， 抗癫痫治疗有效。,特殊类型癫痫临床特点,舞蹈性癫痫的临床特点： l、以突然发作的舞蹈样多动为主要症状， 发作历时 20so分钟，可继以癫痫大发作，间歇期如常； 2、脑电图有痫性发放， 抗癫痫治疗有效。 舞蹈性癫痫临床少见，但其舞蹈样多动发作常出现于大 发作之前，脑电图颞叶癫痫发放较著可能是一种自动症， 即精神运动性癫痫的一种临床类型，可能与颁叶，边缘系统 的病理有关。,实验室和其他检查),一、常规检查 血常规、尿常规、嗜酸性粒细胞计数、血糖、血钙、大便虫卵及脑脊液等。,实验室和其他检查),二、脑电图检查 脑电图有较大的诊断价值，阳性率达4080。大发作强直期呈高波 幅漫波，10周秒；阵挛期为弥漫性慢波，间以成群棘波；惊厥后期呈低平波形。小发作为典型 的3周秒棘慢综合波。部分性发作为局限的棘波、尖波、棘慢波。精神运动性发作为一侧偏著的长段s波或9波。诊断。有条件者可作长程脑电图监测(包括动态EEG和视频遥测EEG)，其阳性率可达70左右。,实验室和其他检查,三、CT、MRI检查 应作为排除颅内器质性病变的常规检查。 四、SPECT检查 异常率较高，可达70以上，PET对颞叶癫痫病灶的定位，极有价值。 并发症I 跌伤或撞伤包括软组织挫伤、骨折、脑外伤等)、吸人性肺炎、意外伤害(从事高 空作业、驾驶、