课件：妊娠期高血压孕妇的饮食指导.pptx

妊娠期高血压孕妇的饮食指导,南京医科大学附属江宁医院 临床营养科 徐,妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是妊娠期特有的综合征，多发生在妊娠20周后至产后48小时内。发病率接近10%，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。预防PIH对保障孕产妇、围生儿安全及优生有重要作用。除精神因素、环境因素及患者原有疾病影响外，饮食营养因素与本病发生亦密切相关。饮食营养素摄入不平衡，能力、动物脂肪摄入过高，蛋白质、维生素及矿物质摄入量不足或缺乏等，都会诱发或加重本病。,一、临床症状,PIH主要临床特点是妊娠20周以后，孕妇出现水肿、血压升高和（或）蛋白尿，并有不同程度的重要脏器功能改变。临床症状随病情严重程度不同而有差别。 （一）轻度PIH 1.水肿 PIH患者常先出现轻度水肿，经休息不消退。显性水肿为指凹性水肿，多次那个踝部开始，逐渐延至小腿或大腿，很少发生在腹部以上。亦有无指凹性水肿，但表现为体重增加。 2.血压升高 在水肿出现后不久即可有血压升高，轻度PIH血压比基础血压超出30/50mmHg，或140/90mmHg。 3.蛋白尿 尿检（）或（+）蛋白，尿蛋白定量0.3g/24h。PIH患者尿蛋白出现常比血压升高晚。,（二）、中度PIH 在轻度PIH基础上，血压0.5g/24h； 或伴有肢体水肿，但无肺水肿 重要脏器功能正常,（三）重度PIH 在PIH三大基础症状基础上，有下列情况之一，为重度PIH。 1.血压 收缩压160mmHg或舒张压110mmHg 2.尿蛋白 尿蛋白5g/24h，或尿常规可见蛋白（+）（+），重复发生 3.先兆子痫症状 脑血管痉挛明显或伴脑水肿使颅内压增高，出现头痛、头晕、呕吐、眼冒金星及胸闷等神经系统症状。 4.子痫 PIH脑部病变进一步加重，可发生全身肌肉痉挛，典型特征为程度不同的强直性抽搐。,二、营养因素,供能营养素 1.脂肪 TG、LDL升高，HDL降低 过氧化脂质升高胎盘血管动脉粥样硬化 因此，PIH患者在控制总脂肪摄入量的基础上，增加多不饱和脂肪酸（PUFA）比例，这样不仅能提供胎儿生长发育所需要的必须脂肪酸，还能增加前列腺素合成，清除体内多余脂肪。,蛋白质 低蛋白性营养不良，是PIH的主要诱发因素。 蛋氨酸和牛磺酸 抑制钠盐对血压的影响 大豆蛋白 降低胆固醇水平，保护血管壁 因此，PIH时应补充足量优质蛋白质。合并肾功能不全时，限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。,糖类 对于PIH患者，糖类仍是主要供能物质。足够的糖类可保证能力供给，节约蛋白质。但不可过量。,2019/8/25,9,可编辑,矿物质 1.钙 妊娠期间，钙消耗量增加，母体易缺钙，孕期补钙，可使PIH发生率下降。 2.钠 对于轻度PIH患者，通常不必严格限制食盐摄入。全身水肿时，应严格限制食盐。,三、营养防治,营养原则 供给足够的蛋白质，优质蛋白质应占40%以上；多摄入新鲜蔬菜，保证食物纤维、维生素及微量元素供给；注意补充钙剂和铁剂；减少脂肪供给；总能量以满足需要为宜，过高会引起肥胖；合并肾功能不全时应限制蛋白质摄入，全身水肿时应限制食盐。,营养治疗 1.子痫重症孕妇营养治疗 供给高糖类清流质饮食，如米汤、糖水、水果汁等。若孕妇不能进食时，应采用静脉内补充营养素，提供营养治疗。待病情好转时。可给予高能量高糖类流质饮食或半流质饮食。 2.轻、中度PIH孕妇营养治疗 供给富含蛋白质、维生素和矿物质平衡饮食。鼓励孕妇多吃水果，有严重水肿者，应限制钠和水摄入。,四、食物选择,宜用食物 富含优质蛋白：瘦肉、鱼肉、大豆及豆制品等 富含食物纤维、维生素及微量元素：各种新鲜蔬菜。如芹菜、韭菜、油菜等。 富含钙剂：乳类及乳制品、虾皮等。 富含铁：动物肝脏、胡萝卜、菠菜等。,专家建议 多吃芹菜 芹菜纤维较粗，香味浓郁，富含胡萝卜素、维生素C、烟酸及膳食纤维等，有镇静降压、清热凉血等功效。PIH孕妇常吃芹菜，能够有效缓解症状。 多吃鱼 鱼所含的不饱和脂肪酸抗氧化物质，可以降低血中的胆固醇，抑制血小板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。,食疗方 菊茉鸡片 原料：鸡脯肉250g，鸡蛋清1个，杭菊花3朵，茉莉花7朵，茶叶15g，菜心200g，清汤、盐、绍酒、淀粉、橄榄油各适量。 做法：1.鸡脯肉去筋膜，切除薄片，加盐、绍酒、鸡蛋清、淀粉拌匀上浆；菜心洗净；杭菊花、茉莉花、茶叶放入大碗，沸水冲泡，取花茶汁500ml； 2.花茶汁烧沸，倒入鸡肉片汆熟，捞出；原锅复上火，加入清汤烧沸，加盐、鸡肉片、菜心再烧沸，淋上橄榄油装盘即成。 推荐理由： 对PIH引起的头胀、头痛、眩晕尤有食疗功效，对高血压和冠心病