新生儿生长发育ppt课件

儿 科 学,胎儿及新生儿整体及系统器官发育规律,1,第一章 绪论,对象：胎儿至青春期儿童 内容：生长发育规律及影响因素 疾病发生、发展及诊治理论和技术 疾病预防 疾病康复 保障儿童健康，提高生命质量,2,分支：呼吸 消化 循环 神经 血液 肾脏 内分泌 遗传代谢 免疫 传染病 急救医学 新生儿学 儿童保健 围产医学,3,儿科学特点,个体、性别、年龄差异 恢复能力强 自身防护能力弱,4,一、基础医学,解剖：比例 位置 机能（生理）：正常值 疾病内在因素（胃肠道） 病理：肺炎 免疫：sIgA IgG 心理：可塑性,5,二、临床,疾病种类：心血管 白血病 新生儿 婴儿 临床表现：无明显特异性 易扩散 诊断：采病史 年龄 季节 正常值 治疗：综合 护理支持 心理 预后：来去快 预防：传染病 成人疾病 心理发展,6,小儿各年龄分期,胎儿期 受精卵形成至胎儿出生止 40周 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天之前 婴儿期 自出生至1周岁之前 幼儿期 自出生1周岁至满3周岁之前 学龄前期 自满3周岁至6-7岁入小学前 学龄期 入小学前(6-7岁)青春期前 青春期 10岁-20岁,7,胎儿期,8,新生儿期,9,第二章 生长发育 生长（growth ） ：整体、器官的长大，形态学变化，可测出量的增加。 发育（development） ：细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变。 生长和发育密不可分，生长是物质基础，发育成熟往往贯穿于生长中，表现在生长量的变化上。故简称发育。,10,第一节 生长发育规律 (Regular pattern of growth and development) （一）生长发育的连续性和阶段性（连续不断，有阶段性）,11,（二）各系统器官发育不平衡 （先后、快慢不一）,12,（三）生长发育的个体差异: 在一定的范围内，受多种因素影响(遗传、性别、营养、教养、环境等),13,（四）生长发育的一般规律,14,15,16,17,18,第二节 影响生长发育的因素 (Factors of growth and development),一）遗传（genetics） 发育特征、潜力、趋向受亲 代影响。种族、家族遗传信息影响深远。,19,二）环境 、营养（nutrition） 充分、合理的营养是发育的物质基础。营养对体格、 精神运动发育和其他系统发育都有很大的影响。,20,2、疾病 干扰作用相当明显和广泛。,急性感染 慢性病 内分泌病 先天性病,21,3、孕母情况（ pregnant condition ） 宫内发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等 各种因素的影响。其发育情况对出生后发育也影响深远。,22,4、生活环境（living environment） 自然环境、居所环境、社会环境、家庭环境都对发育产生重大影响,23,第三节 体格生长 ( Physical growth ) 一、体格生长常用指标 （一）体重 （weight） 体重：各器官、系统及体液的总量,代表体格生长、 营养状况最易获得的指标。 足月新生儿出生体重受胎次、胎龄、性别、宫内营养影响 平均 男3.30.4kg 女3.20.4kg 3个月达2倍(6kg)，1岁达3倍(10kg) ，2岁达4倍(12kg) 。 2岁后至青春期前平均每年增加2kg 第一高峰在婴儿期(尤其6个月内)，第二高峰在青春期。 暂时性体重下降/生理性体重下降,24,（二）身材增长 1、身长（高） height 指头顶到足底的全身长度。反映骨骼的发育。 增长规律同体重。 新生儿出生身长平均50cm， 1岁时75cm 2岁时87cm 前3个月增长1112cm 第一年平均增长25cm 第二年平均增长1012cm，2岁以后67cm/年,25,体重、身高估计公式 ： 体重： 12月：10kg 112岁：年龄（岁）*2 +8 身高： 12月 75CM 212岁：年龄（岁）*7+75,26,体重测量方法： 新生儿、婴儿 婴儿磅秤 儿童 杠秤,27,身长/高：头顶到足底的长度,身材的增长 Growth on stature,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,体格生长,28,身高包括：头部 + 脊柱+下肢 这三部分发育速度并不相同。 上部量：头顶至 耻骨联合上缘的 长度 下部量：耻骨联合 上缘至足底的长度,29,2、坐高 头顶至坐骨结节的长度。代表头长 + 脊柱长。 出生时占身高的66%。,3、指距 两上肢水平伸展时两中指尖距离。 代表上肢长骨生长,30,坐高（顶臀长） Sitting height,-顶臀长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,体格生长,31,反映脑与颅骨发育的程度 小：脑发育不良 大：脑积水 新生儿出生头围平均为34cm， 3个月40cm， 6个月44cm， 1岁46cm， 2岁48cm， 215岁增加67cm， 15岁5458cm。,（三）头围（ head circumference ）,32,测量方法：前经眉弓上方、后经枕骨结节绕头一周,33,（四）胸围（chest circumference ） 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度 出生时：比头围小12cm，约32 cm 1岁时：与头围相等，以后超过头围 112岁：胸围=头围 + 年龄-1,34,头胸围生长曲线,cm,体格生长,35,（五）上臂围（ upper arm circumference ） 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 用以评价营养状况。 新生儿： 10.210.5cm 1周岁：13.614.7cm 15岁： 13.5cm 营养良好 12.513.5cm 营养中等 12.5cm 营养不良 测量方法：,36,（七）比例与匀称性,1、头与身长 2、体型匀称 W/H 胸围/身高 W/H*1000 W/H W(kg)/H(cm)2*104 BMI/年龄 3、身材匀称 坐高/身高 4、指距与身高 正常1,37,出生时上部量：下部量60%：40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨 联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘。,38,第四节、与体格生长有关的其他发育 一、骨骼 1、颅骨（Skull development ）,头围：见前述 颅骨缝分离： 34个月闭合。,39,前囟: 对边中点连线长度出生时12cm， 在6个月后逐渐缩小，11.5岁闭合。,小儿前囟示意图,40,后囟：出生后68周闭合。,41,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,42,2、脊柱（spine development） 生理弯曲： 新生儿-脊椎呈轻微后突 3个月抬头-颈椎前凸 6个月会坐-胸椎后凸 1岁会走-腰椎前凸 67岁韧带发育，固定,43,微后凸颈曲胸曲腰曲 新生儿 抬头 坐 走 人类进化,44,3、长骨： 长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现,骨龄：X线检查测定长骨干骺端骨化中心出现 时间、数目、形态变化并与标准比较 部位：婴儿早期膝部 年长儿腕部 骨龄落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏 骨龄超前：真性性早熟、肾上腺皮质增生症,45,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,46,个别小儿出牙时可有低热、流涎、烦躁不安等。 出牙延迟可见于佝偻病、呆小病、21三体综合征等。,47,第五节 神经心理发育 感知、运动、语言、情感、思维、判断、意志性格,一）、神经系统发育 1) 发育最早 2)出生脑沟回已形成 神经细胞数与成人同 3)3岁脑细胞分化基本完成，8岁与成人近 4)4岁神经髓鞘形成 5)小儿脊髓相对比成人长(S2下) 腰穿,48,神经反射发育,终生存在:角膜反射,吞咽反射,瞳孔对光反射。 一过性存在:吸吮反射,握持反射,拥抱反射。 某些病理征:如克氏征、布氏征在小婴儿， 巴氏征2岁均可存在。 婴儿肌腱反射、腹壁反射、提睾反射弱,49,二） 感知发育 1 )视 新生儿已有 2 )听 生后3-7日新生儿已良好 3 )味 新生儿已完善，早产儿即有味觉反应， 生后4-5月为发育关键期 4 )嗅 生后已发育 5 )皮肤 已有 三） 运动发育 规律：不协调协调， 泛化集中， 粗精细。,50,1、平衡与大动作 抬头：新生儿开始俯卧抬头（3-4个月稳） 坐：6个月 翻身：7个月 匍匐，爬：从3个月时开始训练,8-9月双上肢向前爬 站：11个月独站 走：15个月 跳：24个月双脚并跳,2、细动作 自行玩手：3-4个月（握持反射消失） 企图抓爬：6-7个月（捏、敲及换手） 拇食拾物：9-10个月 学会用匙，乱图画：12-15个月 叠积木：18个月,51,大运动发育（口诀）,二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hops,52,精细运动发育(口诀),三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper 七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge 九月对指 picks up with thumb-index finger,53,个人- 社会能力的发育（口诀） （personal social skill）,二笑 smi