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文档简介

脑电图的基本概念,宣武医院神经内科 翟怡,脑电图的基本概念,脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标,通过放置适当的电极,将神经元综合电位变化放大,记录或显示于屏幕上或描记于纸上。 现在视频脑电使用较为普遍,周期和频率,周期:是指一个波从开始到终止的时间,单位为ms。 频率:是指某种波在一秒内重复出现的次数,通常用周波/秒(c/s, 或CPS)表示,也可以用Hz表示。 临床脑电分析的脑波频率范围在0.1-100Hz,主要集中在0.3-100Hz。,周期和频率,周期和频率,波幅,调节与条幅,调节:是指脑波的频率调节,反应脑电活动的规律性。同一部位的频率差不应超过1Hz,两侧半球相应部位不应超过0.5Hz。 调幅:是指脑波的波幅变化规律,反应脑波活动的稳定性。清醒期枕区波节律呈现渐高-减低的梭形串,每串节律持续约1秒钟,两串之间为少量活动,这种现象即为调幅。 标准波,正常成人安静清醒闭目,以枕区为主的波9-10Hz,调律较好,调幅欠佳。,正常成人安静清醒闭目,以枕区为主的波9-10Hz,调幅调律较好。,位相,同步或同时相:如果在不同的导联,它们的波峰和波谷发生在同一时间,为同位相,反之为异位相。 若两个波峰的方向完全相反,呈180度的异时相,则呈为时相倒置。 负相:波形向上。 正相:波形向下。,患者女,50岁,发作性肢体抽搐30余年,诊断癫痫。脑电左蝶骨(SPH-L)、左颞前(F7)可见尖波,呈针锋相对。,患者男,12岁,癫痫,11岁起病,发作主要表现为头晕、视物模糊继而意识丧失,2-3分钟缓解。脑电右枕、右后颞可见尖波,呈针锋相对。,患者男,12岁,癫痫。脑电睡眠I期右中央(C4)偶见尖波,双极导联呈位相倒置。(双极导联),波形,正弦样波 弓形波:又称梳样节律,波形一端圆钝而令一端尖锐,如同弓形。如节律。6或14Hz的正相棘波。 带切迹的波:有些脑波波峰形成一个小的凹陷,但深度没有达到该脑波高度的1/2,形成带切迹的波形。 双相波:脑波沿基线上下各有一次偏转,形成正-负或负-正双相,波形可为尖波或慢波。 三相波:脑波沿基线上下右3次偏转,形成负-正-负三相尖波或尖慢复合波。 多向波:脑波沿基线有多次偏转,形成多位相的波群,通常为多棘波或多棘慢复合波。 棘波:时限在70ms以内。 尖波:时限在70-200ms 复合波:有两个或两个以上的波组成。 重叠波:又称复形慢波,系在较慢的波上重叠波幅较低,频率较快的波。 多形性波:多为频段的慢波,波形畸变不规则,上升支和下降支极不对称,常有不规则切迹或重叠波。 高峰节律紊乱/高峰节律失调,患者女,15岁,主因“头痛、恶心、呕吐27天”入院,头MRI示右侧颞叶、基底节长T1、长T2信号,诊断颅高压待查。脑电双额、中央导联见中高幅3-6c/s慢波节律。,患者女,64岁,主因“头晕1月余,记忆力减退23天,精神行为异常8天”就诊,诊断CJD,脑电全部导联可见高幅三相波,间隔0.8-1秒,周期性同步发放,持续6-8秒。,患者女,83岁,主因“记忆力下降伴幻觉5天”入院,诊断记忆力下降原因待查,AD可能性大。脑电双额颞导联可见高幅4-5Hz节律性慢波,有尖化趋势。,患者女,58岁,发作性眼睑抽动伴四肢抽搐40年。脑电睡眠II期全导短程高幅棘慢波、多棘慢波。(参考电极),患者女,17岁,癫痫。脑电闪光刺激1Hz时中央顶枕出现0.5Hz的类周期性的尖波。,脑波的分布形式,广泛性:两侧半球各区出现,左右半球相应区域基本对称。 弥漫性:两侧半球各区出现,不固定、非持续性的不对称、不同步。 一侧性:异常电活动出现于一侧大脑半球 局灶性:异常电活动出现于局部。 多灶性:在两个及以上不相邻部位,不同时出现。 游走性:在某一区域在某时发生的波,在另一区域在另外的时间发生。,脑波的出现方式,波:单个形式出现的波。 活动:两个相似的波。 节律:三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为短程:小于1秒;中程:13秒;长程:大于3秒。 爆发:突出背景,突发突止。 阵发:与爆发概念相似,但出现和终止不太突然。 周期性:某种突出于背景的脑电波或波群以相似的间隔重复出现。可为广泛性、局灶性或一侧性。 散发:单个脑波以不规则的时间间隔,出现在某些相同或不同的导联。 偶发:在一次脑电记录中,仅出现1-2次的特殊脑波,或长程脑电监测中每小时出现1-2次的特殊波形。 一过性(或称短暂性):某种突出于背景的脑波少量而无规律的出现,持续时间短暂。如新生儿额区一过性尖波。 同步性:两个或两个以上部位乃至两侧半球同时出现的脑波为同步,反之为不同步。,正常脑电图,儿童 成人 老年人,婴儿期(2-12个月),正常小儿,5个月,睡眠II期,可见峰波、锤波 。,幼儿期(12-36个月),正常小儿,1岁半,安静清醒闭目,在枕、中央、顶出现4-5Hz、50-100V的节律波。 正常小儿,1岁半,睡眠II期,可见峰波、锤波。 正常小儿,1岁半,睡眠IV期,2Hz以下,中高幅慢波占50%以上。,幼儿期(12-36个月),正常小儿,3岁,服用水合氯醛后药物性快波(清醒期)。 正常小儿,3岁,睡眠II期(高尖锤波)。 正常小儿,3岁,安静清醒闭目,枕区8Hz左右波出现,并有较多波、波混入。(参考电极导联),学龄前期(3-5岁),正常小儿,4岁,安静清醒闭目。枕区8Hz左右波,并有插入性慢波。 正常小儿,4岁,安静清醒闭目。枕区8Hz左右波,并有插入性慢波。双极导联 正常小儿,5岁,安静清醒闭目(枕区慢波)。,学龄期(6-12岁),正常小儿,8岁,安静清醒闭目(枕区慢波),双额极有眼动伪差。 正常小儿,9岁,安静清醒闭目,以枕区为主的波8-9Hz,波基本成形,成年人(13-60岁),正常成人安静清醒闭目,以枕区为主的波9-10Hz,调幅调律较好。 正常成人安静清醒闭目,以枕区为主的波9-10Hz,调律较好,调幅欠佳。 正常成人,睁眼波抑制完全。 正常成人,由睁眼转为闭眼时波重现。,成年人(13-60岁),正常成人思睡期,波开始解体,并混有稍多波。 正常成人睡眠I期,波消失,顶尖波出现。 正常成人睡眠I-II期,顶尖波与纺锤波并存。 正常成人睡眠II期,双侧峰波、锤波对称。 正常成人睡眠III期,2Hz以下,中高幅慢波占20-50%,纺锤波频率变慢,为10Hz左右。 正常成人睡眠IV期,2Hz以下,中高幅慢波占50%以上。,老年人(60岁以上),正常老年人,89岁,安静清醒闭目,全导8-9Hz的波(波泛化),并混有少量5-6Hz的低中幅慢波。 正常老年人,87岁,安静清醒闭目,波低平。,患者女,15岁,主因“精神行为异常40天,发热30天,四肢抽搐10天”就诊,诊断病毒性脑炎。脑电在全部导联可见弥漫性高幅2-3Hz不规则慢波,有类周期样改变,患者男,71岁,脑炎复查,脑电基本节律5-6c/s,右侧导联可见中高幅3-5Hz慢波,并混有尖波,呈持续性发放。(参考电极导联),患者女,12岁

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