上肢局部解剖腋窝.ppt_第1页
上肢局部解剖腋窝.ppt_第2页
上肢局部解剖腋窝.ppt_第3页
上肢局部解剖腋窝.ppt_第4页
上肢局部解剖腋窝.ppt_第5页
已阅读5页,还剩82页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

上肢局部解剖 (Regional anatomy of the upper limb),中南大学湘雅医学院 人体解剖学与神经生物学系,张 建 伟,腋窝、臂部和肘部,主要内容:,(一)概述:境界与分区 (二)腋腔: 1.腋腔的定义: 2.腋腔的构成: 3.腋腔的内容: (三)臂部 (四)肘部,(一)概述:境界与分区,臂 Brachium 肘 Elbow 前臂 Forearm 腕部 Wrist 手Hand: 手掌Palm 手背Dorsum 手指Fingers,1.境界:,2.分区:,肩Shoulder: 腋区Axillary region 三角肌区Deltoid region 肩胛区Scapular region,(二)腋窝(axillary fossa),1.定义:当上肢外展时,胸壁上部与臂上部之间形成的皮肤凹陷。,腋区,腋腔,腋窝,概念的区别,2、腋腔的组成,顶 apex 底 base 四壁Four walls,:,前壁 Anterior wall 后壁 Posterior wall 内侧壁 Medial wall 外侧壁 Lateral wall,Boundaries of Axillary cavity,腋窝矢状旁切面,肩胛下肌 subscapular muscle,大圆肌 major teres muscle,背阔肌 latissimus dorsi muscle,胸大肌 major pectoral muscle,胸小肌 minor pectoral muscle,锁骨clavicle,腋窝横切面模式图与影像图,顶 apex,锁骨中1/3 Middle 1/3 of calvicle 第1肋外缘 Outer border of the first rib 肩胛骨上缘 Superiorborder of scapula,底 base,皮肤 skin 浅筋膜 superficial fascia 腋筋膜 axillary fascia,腋窝矢状旁切面,是腋窝底的深筋膜.腋筋膜的中央较薄,有皮神经、血管和淋巴管等穿过,使其呈筛状,故又名筛状筋膜(cribriform membrane),腋筋膜Axillary fascia,皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 胸大肌 Pectoralis major 胸小肌 Pectoralis minor 锁胸筋膜Calvipectoral fascia 锁骨下肌 Subclavius muscle,前壁 Anterior wall,胸大肌,胸小肌,锁骨下肌,腋窝矢状旁切面,锁胸筋膜,胸大肌 major pectoral muscle,前壁 Anterior wall,胸小肌minor pectoral muscle,腋悬韧带axillary suspensory ligament,(去胸大肌),前壁 Anterior wall,锁胸筋膜 clavipectoral fascia,穿过胸锁筋膜的结构,头静脉 cephalic vein 胸肩峰动/静脉 thoracicoacromial artery/vein 胸外侧神经 lateral pectoral nerve,前壁已打开,后壁 Posterior wall,肩胛下肌Subscapularis,大圆肌 Teres major,背阔肌 latissimus dorsi muscle,肩胛骨Scapula,腋窝矢状旁切面,后壁 Posterior wall,肩胛下肌subscapular muscle,背阔肌 latissimus dorsi muscle,大圆肌major teres muscle,三边孔trilateral foramen,四边孔quadrilateral foramen,三边孔、四边孔的构成,小圆肌,大圆肌,肱三头肌长头,后面观dorsal view,前面观anterior view,三边孔、四边孔中穿行的结构,腋神经axillary nerve,旋肱后动脉posterior humeral circumflex artery,旋肩胛动脉circumflex scapular artery,肱骨、腋神经与旋肱前后动脉的关系,(肱骨外科颈横断面),内侧壁 Medial wall,前锯肌 Serratus anterior 上4个肋The first 4 ribs 肋间隙Intercostal space,内侧壁 Medial wall,腋窝横切面,肋间隙intercostal space,肋rib,前锯肌 anterior serratus muscle,外侧壁 Lateral wall,肱骨结节间沟Intertubercular sulcus of the humerus 肱二头肌 Biceps brachii 喙肱肌 Coracobrachialis muscle,外侧壁 Lateral wall,腋窝横切面,3、腋窝的内容,血管blood vessel:腋动脉axillary artery 腋静脉axillary vein 神经nerve:臂丛和分支 brachial plexus and its branchs 腋淋巴结群(5群) axillary lymph nodes 腋鞘axillary sheath,腋动脉axillary artery,腋动脉的位置,腋动脉与臂丛的关系:,第1段:3束都位于其后外侧 第2段:3束分别位于其内侧、 外侧 和后侧 第3段:臂丛各束发出分支,腋动脉axillary artery,分段:,第一段 第二段 第三段,腋动脉Axillary artery,胸上动脉 Superior thoracic artery,胸上动脉,腋动脉的分支:,第1段:,前方:有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管和神经; 后方:有臂丛内侧束,胸长神经、前锯肌和第一肋间隙 内侧:有腋静脉 外侧:有臂丛外侧束和后束,腋动脉第一段的毗邻:,腋动脉Axillary artery,胸肩峰动脉Thoracoacromial artery,胸外侧动脉Lateral thoracic artery,腋动脉的分支:,第2段,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,前方:为胸大肌和胸小肌 后方:为臂丛后束和肩胛下肌 内侧:为腋静脉和臂丛内侧束 外侧:为臂丛外侧束,腋动脉第二段的毗邻,腋动脉Axillary artery,旋肱前A Anterior humeral circumflex A,旋肱后A Posterior humeral circumflex A,肩胛下A Subscapular A,腋动脉的分支:,第3段,旋肱后A,肩胛下A,前方:正中神经内 侧根和胸大肌 后方:为腋神经桡神经 外侧:有正中神经外侧根 内侧:有腋静脉和尺神经,腋动脉第二段的毗邻,腋动脉小结:,第1段:1支胸上动脉 第2段:2支胸肩峰动脉 胸外侧动脉 第3段:3支旋肱后动脉 旋肱前动脉 肩胛下动脉,腋静脉Axillary vein,臂丛 Brachial Plexus,根 root : 5 干 stem :3 股 strand :6 束cord :3 支branch :5,组成,分部:锁骨上部、下部,臂丛,上部:包括臂丛 的根、干、股 下部:为臂丛的三束,臂丛的分支:,5大分支,正中神经 Median nerve 尺神经 Ulnar nerve 桡神经 Radial nerve 腋神经 Axillary nerve 肌皮神经 Musculocutaneous nerve,尺神经ulnar nerve,正中神经median nerve,桡神经radial nerve,桡神经损伤,肌皮神经musculocutaneous nerve,腋神经axillary nerve,胸背神经thoracodorsal nerve 胸长神经long thoracic nerve,腋淋巴结axillary lymph nodes(5群),外侧淋巴结 Lateral lymph nodes 胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes 肩胛下淋巴结 Subscapular lymph nodes 中央淋巴结 Central lymph nodes 尖淋巴结 Apical lymph nodes,外侧淋巴结 Lateral lymph nodes,沿腋静脉远侧段排列。 收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。,胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes,沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。,肩胛下淋巴结 Subscapular lymph nodes,沿肩胛下血管排列。 收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。,中央淋巴结 Central lymph nodes,位于腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。,尖淋巴结 Apical lymph nodes,沿腋静脉近侧端排列。 收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干,左侧注入胸导管,右侧注入右淋巴导管。,腋淋巴结群小结:,外侧淋巴结,胸肌淋巴结,肩胛下淋巴结,尖淋巴结,中央淋巴结,锁骨下干,腋鞘Axillary sheath,定义:包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜,模式图,临床要点:,1.乳腺癌根治手术注意事项: 1)勿伤及腋静脉主干和头静脉末段 2)勿伤及胸长神经(清除前群淋巴结) 3)勿伤及胸背神经(清除后群淋巴结),2.腋神经损伤,3.腋路臂丛阻滞麻醉,1、臂部的浅层结构,(三)臂部,头静脉,贵要静脉,臂部肌 神经 血管,(前面观),2、臂部的深层结构,臂部肌,(后面观),肱三头肌,臂部的神经、血管(示肱骨肌管),(后面观),腋神经,桡神经,臂部的血管,肘关节网,尺侧上副动脉,尺侧下副动脉,桡侧返动脉,骨间返动脉,中副动脉,桡侧副动脉,尺侧返动脉前支,尺侧返动脉后支,肘关节动脉网Arterial rete of elbow joint,(四)肘部,1.境界:,肱骨内上髁,上界:肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线,下界:肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线,2.浅层结构(1),头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein,2.浅层结构(2),头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,3.肘窝The cubital fossa,指位于肘前区的尖朝向上肢远端的三角形凹陷,(1)定义:,(2)境界:,上界:肱骨内外上髁的连线 A line connecting the two humeral epicondyles,下外

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论