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农村研究论文-再谈新型农村合作医疗制度的筹资机制.doc农村研究论文-再谈新型农村合作医疗制度的筹资机制.doc

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农村研究论文-再谈新型农村合作医疗制度的筹资机制【摘要】新型农村合作医疗制度(以下简称新农合制度)运行中出现了很难实现弱势群体农民的真正最大化保障水平、给政府造成了很大的压力、医疗机构却表现出严重的行为扭曲的恶性循环问题,解决这一恶性循环必须在明确筹资的原则的前提下,重点解决筹资模式的选择、多层次性的缴费标准、民主监督、财政转移支付等问题。【关键词】新农合制度筹资机制民主监督财政转移支付筹资模式一、问题的提出随着新型农村合作医疗制度的进一步完善,其筹资机制越来越成为新农和制度发展的障碍,因而,加强对新农合制度资金筹集机制的研究,破解筹资困境成了制度可持续发展的关键。现有文献关于新型农村合作医疗筹资的研究集中在新、旧筹资制度的比较、筹资制度主体行为分析等方面,多采用社会学分析方法,实证分析较多,规范分析较少,总体而言,忽视了新农和制度建立的原则,进而导致了缺乏有效性的运行机制研究。有鉴于此,本文从构建新农和制度筹资机制的原则为基点,试图将新型农村合作医疗筹资机制进一步深入挖掘,以求在破解当前的筹资困境的讨论中起到抛砖引玉的作用,并为制度可持续运转提供一些建议。二、新型农村合作医疗制度中的筹资困境尽管新制度设计较传统制度的定位有新的突破,但仍存在着重大制度性缺陷。这些制度缺陷是筹资困难的主要原因,有可能导致制度运行陷入非绩效的恶性循环,最终陷入新农合利益相关主体如农民、政府、医疗机构三方的博弈困境,很难实现弱势群体农民的真正最大化保障水平,同时给政府造成了很大的压力,而医疗机构却表现出严重的行为扭曲,主要表现在:1.农民的参合意愿下降从农村居民医疗服务保障需求看,第三次国家卫生服务调查主要结果显示,农村居民两周患病率为139.5‰,呼吸、消化和泌尿系统等感染性疾病成为农村居民常见病、多发病,循环系统、运动系统等慢性疾病的患病率明显上升,农村居民面临感染性疾病和慢性疾病的双重威胁。但是由于政府前期政策的惯性作用,农民对政府的信任度直线下降,农民心存疑虑,最终不愿参加。同时,经济欠发达地区,窘困的经济状况使他们只能应付温饱,无力考虑健康保障问题,导致了农民对合作医疗的参与需求不足。2.政府的筹资责任缺陷明显在中央政府方面,随着分税制的施行,中央政府对包括卫生服务在内的公共服务财政转移支付和投资严重减弱。政府允许公共卫生机构开展有偿服务弥补不足,在追求自身收入最大化目的驱使下
编号:201312162220109140    类型:共享资源    大小:13.15KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-16
  
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