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20例胃癌患者术后补液临床分析.doc20例胃癌患者术后补液临床分析.doc

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20例胃癌患者术后补液临床分析摘要目的观察胃癌患者术后早期肠内营养补液的临床效果。方法回顾性分析20例行近端或远端胃切除手术胃癌患者的临床资料。结果行胃造口置三腔胃肠管,置管时间较短,固定可靠;所有病例术后均随访6~24月,置管相关近期及远期并发症发生率低,达到了预期营养目标。结论胃癌患者术后早期肠内营养补液,操作简单,效果可靠,并发症低,耐受性好。尤其适合营养不良的老年胃手术患者,对功能性胃排空障碍有较好的治疗作用。关键词胃癌手术后;肠内营养;疗效;全肠内营养EN已广泛应用于临床,对于常合并营养不良而肠功能较好的胃癌患者术后及时营养支持,选择何种方式管饲肠内营养至关重要。我科2008年1月至2011年6月对胃癌术后患者采用术中置三腔胃肠管早期肠内营养,取得了较好的临床效果,现报道如下。1资料与方法11一般资料本组胃癌患者20例行近端或远端胃切除术。其中男13例,女7例,年龄59~82岁,中位年龄665岁。所有病例均经胃镜及病理诊断为胃癌,其中消瘦、营养不良11例,合并心肺疾患6例,糖尿病3例。12肠内营养方法通过三腔胃肠管的空肠营养输入孔输注肠内营养液。术后6~8H开始用温热等渗盐水200~500ML40~60ML/H持续滴注,如无不适,术后24小时以全量肠营养液的1/3~1/2约500~1000ML60~80ML/H滴注,术后48H按全量的1/2或全量约1000~1500ML80~120ML/H滴注。根据体重计算营养液的总量,一般不超过2000ML。肠内营养制剂可选用医药公司产品,如雷米普利片、肠内营养乳剂TPFD、肠内营养乳剂TPFT、肠内营养多聚合剂等,也可根据临床需要按热卡比例自行配制含纤维素的营养制剂,或添加发酵酸奶乳酸杆菌和双叉奶双歧杆菌。13三腔胃肠管及术中置管方法三腔胃肠管全长150CM,近端有3个孔空肠营养输入孔、胃减压压力调节孔、胃减压孔。空肠管可达TREITZ韧带下15~20CM。术中于胃前壁戳口置入,空肠营养管远端入空肠,胃壁戳口行双层荷包缝合自左上腹壁引出并固定。14统计学方法计量资料以均数标准差表示,组间比较采用T检验,P<005为差异有显著性意义。2结果所有病例均随访,随访率100,随访时间术后6~24月。术中胃造口置三腔胃肠管不但能进行胃肠减压,同时能早期术后6~8H进行EN。EN后1周各项营养及生化指标均优于EN前,差异有显著性意
编号:201312182201023878    类型:共享资源    大小:25.00KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-18
  
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