58例阴道B超检测卵泡发育情况的临床分析.doc58例阴道B超检测卵泡发育情况的临床分析.doc

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58例阴道B超检测卵泡发育情况的临床分析【摘要】目的了解卵泡的发育情况,治疗卵泡发育异常导致的不孕症。方法月经周期的第十天开始阴道B超检测卵泡。结果受孕率73。结论应用阴道B超监测卵泡对不孕症的诊断和治疗具有重要意义。【关键词】阴道B超卵泡发育不孕症【ABSTRACT】GOALUNDERSTOODTHEGRAAFIANFOLLICLETHEGROWTHSITUATION,THETREATMENTGRAAFIANFOLLICLEGROWTHEXCEPTIONALLYCAUSESSTERILITYMETHODTHEMENSTRUALCYCLETHETENTHDAYSTARTSTHEVAGINAULTRASOUNDEXAMINATIONGRAAFIANFOLLICLEFINALLYCONCEPTIONRATE73CONCLUSIONHASTHEIMPORTANTMEANINGUSINGTHEVAGINAULTRASOUNDMONITORGRAAFIANFOLLICLETOSTERILITYSDIAGNOSISANDTHETREATMENT【KEYWORD】VAGINAULTRASOUNDGRAAFIANFOLLICLEGROWTHSTERILITY不孕症是世界上近年来发病率不断上升的一种疾病,在我国患病率达到10~20,因排卵障碍发病率就占20~40,其中持续性不排卵占15~25,稀发排卵占8~10,黄素化卵泡未破裂综合征占35~29[1]。以往对卵泡发育情况多用测基础体温及查血、尿中激素水平来估计排卵日期,由于这些检查不能直观地反映卵泡形态学改变,在临床应用中受到了限制。随着超声技术不断改进和广泛应用于临床,B超检查以其操作简便、快速方便、无损伤无痛苦、可动态观察等优势,已成为监测排卵的主要方法之一。我院生殖医学中心于2008年5月2009年5月用阴道B超对58例不孕妇女进行了90个自然周期排卵监测,现总结报道如下。1资料与方法11研究对象2008年5月2009年5月因不孕来我院生殖医学中心就诊的不孕妇女中58例单纯因卵泡发育异常导致不孕症者,其中原发性不孕40例,继发性不孕18例,年龄23~38岁,不孕时间2~16年,月经周期23~56D。12方法采用韩国麦迪逊SA8000型超声仪,阴道探头为75MHZ,由专人操作。从月经周期第10D开始监测,重点观察卵巢内的卵泡的声像表现,并记录卵巢内卵泡数目、纵横数值。最大卵泡直径LT;10MM,则每3天监测1次;LT;15MM,每2天监测1次;≥15MM,则1次/D至成熟卵泡排卵为止,并同时记录子宫内膜的发育。或当优势卵泡直径达20MM,仍不排卵,立即肌肉注射HCG5000IU10000IU诱发排卵,再逐日B超监测。有正常排卵的检测一个周期,无正常排卵的第二个周期用克罗米芬促排卵再检测一个周期。13判断标准【2】131成熟卵泡的征象卵泡最大直径≥20MM、圆形、壁薄、边界清晰、透视亮度好、张力大,位于卵巢边缘。132卵泡排卵的征象表现为卵泡外形消失或缩小,可同时伴有内壁塌陷;在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声,继而厚腔穴增大,并有较多的稍强回声光点;陶氏腔内有少量的无回声区。2结果58例中有正常排卵18例(3103),小卵泡排卵15例2586,黄素化未破裂卵泡综合征7例1206,多囊卵巢PCO排卵3例517,无排卵周期10例1724)。3讨论在月经周期规律的妇女中,通过超声检查,统计有1540的周期卵泡发育和排卵异常,如果反复持续出现卵泡发育和排卵异常,即可诊断排卵障碍引起妇女不孕症,排卵障碍引起的不孕症通常占不孕症的25左右。对卵泡发育异常无排卵者可通过促排卵治疗,建立有正常排卵的月经周期和提高受孕率。卵泡发育成熟并排卵过程的监测,是治疗卵泡发育及排卵障碍性不孕症成功与否的关健,应用连续的超声监测,结合超声图像特征不但可以判断卵泡的成熟以及明确是否已排卵,而且防止出现严重的合并症。应用超声动态观察卵泡发育过程,临床上能准确预测排卵的时间,指导临床用药,及时应用HCG,防止卵泡出现闭锁或过熟老化、排卵困难,当卵泡发育过多、较大,卵巢增大明显,则应提示临床医生慎用或不用HCG,以防出现严重合并症卵巢过度刺激综合征【3】。另外根据超声提供的可靠信息,指导受孕,掌握受孕机会,提高治疗的成功率。超声监测在治疗排卵障碍引起的不孕症中的价值,在于其能够为临床提供卵泡发育成熟及排卵过程,能清楚了解治疗过程中卵巢的动态变化,对了解治疗的效果,减少治疗合并症,指导受孕,指导临床用药时机等方面具有重要意义。而且B超检查具有简便、无创、直观、精确可靠、可重复等优点,有重要的价值,可作为临床首选。参考文献1王静排卵功能障碍性不孕的中医及中西医结合治疗近况中医研究,2002,15(6)542罗丽兰不孕与不育北京人民卫生出版社,1998,2132173冯仙明B超检测卵泡发育在治疗不孕症中的价值实用医技杂志,20064(7)527
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