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86例中西医结合治疗小儿支原体感染临床研究摘要:目的:探讨阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染临床疗效。方法:选取就诊的171例支原体感染患儿,将其随机分为对照组(D组)和观察组(G组),D组85例,采用阿奇霉素给予治疗;G组86例,在此基础上减少阿奇霉素用量联合止嗽散加减方给予治疗。比较两组之间的临床疗效及治疗后的不良反应。结果:观察组的临床疗效明显优于对照组,而且不良反应明显低于对照组(P0.05)。结论:阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染,临床效果显著,且不良反应少,值得在基层医院推广。关键词:中西医结合;小儿;支原体感染;临床研究小儿支原体(MP)感染常常引发小儿肺炎及其他呼吸道感染,是近年儿科常见病,且有递增趋势1。其临床表现具有多样,多合并多系统损害,且临床常易误诊2。若单纯采用西药治疗,不良反应较大,且患儿的咳嗽症状不易治愈3。为了更好地治疗小儿支原体感染,宁夏回族自治区泾源县医院自2008年采用中西医结合的方法对其进行治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2008年6月2010年10月来我院就诊的171例支原体感染患儿,将其随机分为对照组(D组)和观察组(G组)。D组85例,男45例,女40例,年龄6个月13岁,平均(7.1?1.4)岁,病程2739d,平均(32.5?2.9)d;G组86例,男44例,女42例,年龄8个月14岁,平均(7.3?1.8)岁,病程2640d,平均(31.9?2.6)d。两组之间的性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准:所有患儿均符合第7版诸福棠实用儿科学肺炎诊断标准,均有发热、咳嗽症状,部分患儿可闻及干湿啰音,胸部X线表现为单侧或双侧炎性反应,ELISA法检测血MP-IgM抗体呈阳性。1.3方法:D组:将阿奇霉素10mg/kg溶于100ml5%葡萄糖溶液中,缓慢静脉滴注,1次/d,连续静脉滴注5d,停用4d后重复静脉滴注3d。G组:在D组的基础上将阿奇霉素剂量减为8mg/kg联合止嗽散加减方给予治疗。止嗽散加减方为:桔梗、荆芥、紫苑、白前、百部各12g,甘草、款冬花、双花、连翘、黄芪各6g,阿胶3g,高热者加生石膏、知母,干咳者加桑白皮、瓜蒌,咳黄痰者加川贝母、黄芩,咳痰白者加浙贝母、杏仁。1.4疗效标准:根据1992年2月国家卫生部颁发的小儿支气管肺炎疗效评定标准制定。治愈:症状消失及啰音消失,胸片正常,且血相恢复正常;显效:症状消失及啰音消失,胸片正常。1.5统计学方法:运用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料以均数标准差()表示,采用t检验,计数资料进行2检验,以P0.05为差异有统计学意义。2结果两组在治疗12d后的临床疗效及不良反应:见表1。表1两组临床疗效及不良反应比较例(%)组别例数治愈显效有效无效总有效不良反应D组8532(37.65)21(24.71)22(25.88)10(11.76)73(85.88)12(14.12)G组8645(52.32)20(23.26)19(22.09)2(2.33)84(97.67)1(1.16)2值42.831.231.9712.3858.4019.86P值0.0020.2810.2190.0090.0050.004注:不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等本研究结果显示,G组的治愈率及总有效率明显高于D组(P0.01),无效率及不良反应明显低于D组(P0.01),但两组的显效率和有效率之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。3讨论小儿支原体感染(MP)是临床儿科常见病,随着其发病率不断增加,引起越来越多的儿科医生的重视。MP不仅引起呼吸道症状,还可伴发多系统、多器官损害,常累及消化、皮肤、心血管、肾、神经、血液等系统,其中以消化、泌尿及血液系统多见4-5。而且MP与小儿免疫力有关,本研究中的止嗽散加减方中加入黄芪和阿胶以提高患儿的免疫力。有研究报道,中西医结合治疗小儿支原体感染临床疗效显著。本研究结果显示,G组的临床疗效明显优于D组(P0.01),与文献报道相符。此外,在本研究中,笔者发现随着阿奇霉素剂量的减少,不良反应也随之减少,揭示不良反应与使用阿奇霉素剂量有关。因此,阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染,临床效果显著,且不良反应少,值得在基层医院推广。4参考文献1米源.小儿肺炎支原体感染的特点及治疗J.山东医药,2007,47(7):81.2于宗君,徐秀珍,郭卫萍.小儿支原体感染16例误诊原因分析J.山东医药,2002,42(17):72.3黄丽霞.不同治疗方法在小儿支原体感染疾病中的效果比较J.中国当代医药,2010,17(2):24.4刘王凯,蒋小云,黄越芳,等.257例小儿肺炎支原体感染

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