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131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的疗效比较.doc131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的疗效比较.doc -- 5 元

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131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的疗效比较【关键词】甲亢周期性麻痹131I1对象和方法1.1对象199901/200509经我院确诊的周期性麻痹(ThyrotoxicosisassociatedwithPeriodicParalysis,TPP)[1],患者47(男45,女2)例,平均年龄(34.6±7.4)岁,平均病程(3.3±1.4)a,甲状腺平均质量为(36.3±7.6)g.其中29例行常规131I治疗,18例用抗甲状腺药物(Antithyroiddrugs,ATD)治疗.患者均随访1.5a以上.1.2方法用单光子发射型计算机断层仪(SPECT)计算治疗前后甲状腺质量.131I治疗前签署知情同意书.131I治疗剂量按每克甲状腺组织计划剂量(2.6~4.4MBq)甲状腺质量(g)/甲状腺最高摄碘率计算[2],根据有效半衰期相应调节剂量,均只行一次口服131I治疗.ATD治疗根据病情予以他巴唑15~30mg/d或丙基硫氧嘧啶50~300mg/d,经初治期、减量期及维持期至少1.5a的治疗.疗效判定治愈甲亢及TPP的症状完全消失好转甲亢症状或体征减轻或TPP发作减少无效与治疗前甲亢及TPP症状和体征相比无改善.2结果131I的治愈率为65.5%(19/29),ATD的治愈率27.8%5/18131I和ATD治疗后甲状腺质量分别为23.2±6.9g和36.0±7.4g.131I治疗和ATD治疗TPP在治愈率和缩小甲状腺质量方面均有显著差异(Plt0.05).3讨论TPP的发病机制尚不明确,可能与大量甲状腺激素直接抑制磷酸肌酸肌酶,使肌细胞内磷酸肌酸及ATP等能量物质减少或低血钾有关[3].甲状腺能高度摄取和浓聚131I,甲状腺内碘的浓度是血浆碘浓度的20~40倍.131I在甲亢患者的甲状腺内的有效半衰期平均为3.5~4.5d,增生的甲状腺组织可以受到131Iβ射线的集中照射而遭破坏,甲状腺恢复正常大小,甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈.由于抗甲状腺药物治疗甲亢的缓解率不能预计,而且外科手术并发症相对较多,即使有适应证的患者也是如此[3].所以包括我们在内的许多中心,已将放射性碘作为大多数患者的首选治疗.在几乎所有类型的甲亢中131I被认为是安全和合适的.放射性碘是目前根治甲亢的有效方法之一,应成为Graves甲亢伴周期性麻痹患者的首选[4].TPP是甲亢的一种特殊类型,常见神经肌肉并发症.因此,部分甲亢症状并不典型,容易误诊为神经系统疾病.虽然本病发作率低,但可造成极为严重的后果,及早诊断治疗至关重要.大部分患者不愿接受手术治疗,ATD治疗效果差,周期长,易复发.而131I治疗具有一次服药,治愈率高,简便安全,复发率低等优点适合大多数患者.【参考文献】[1]邢家骝.131I治疗甲状腺疾病[M].北京人民卫生出版社,2002223224.[2]中华医学会.临床技术操作规范核医学分册[M].北京人民军医出版社,2004175177.[3]谭天秩.临床核医学[M].北京人民卫生出版社,200312191222.[4]孙建,邓敬兰.131I治疗Graves甲亢合并周期性麻痹36例[J].第四军医大学学报,2003,24(2)165.
编号:201312182201343916    大小:22.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-18
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abingge上传于2013-12-18

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