225例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析.doc

225例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析【摘要】目的了解我院泌尿生殖道感染患者支原体感染的情况，比较12种抗生素对其体外的抗菌作用。方法应用支原体培养鉴定药敏试验，对泌尿生殖道感染患者的标本进行体外支原体培养和药敏试验。结果225例标本中培养出支原体52株，均为解脲脲原体（Uu）。结论我院Uu感染,药物治疗以克拉霉素、美满霉素、强力霉素为首选，诺氟沙星耐药率最高。【关健词】支原体泌尿生殖道感染药敏试验支原体感染是目前常见的性传播疾病之一，临床症状常以尿痛，尿急，尿道口红肿，病情迁延，并且是引起不育不孕重要原因之一。通过我院2010年112份泌尿生殖道分泌物感染支原体的鉴定及药敏试验进行分析，更好地指导临床用药，提高临床药物疗效。1材料和方法1.1标本和材料来源我院妇科、皮肤科就诊患者225例，其中男54例，女171例，年龄2060岁之间。试剂采用珠海市丽拓发展有限公司生产的支原体鉴定、药敏试剂盒。1.2方法1.2.1标本采集男性消毒后，用棉拭子取尿道内口22.5cm处分泌物、尿液、前列腺液；女性消毒外阴后，取宫颈内口12cm处单层柱状上皮细胞，标本用一次性无菌塑料试管送检。1.2.2方法严格按照试剂盒操作说明书操作。2结果2.1感染率，见表1表1支原体感染情况组别例数Uu阳性阳性率（%）男性5459.26女性1714737.5合计2255225.112.2耐药率表2支原体感染者耐药情况抗生素S（%）I（%）R（%）克拉霉素（CLA）48（92.31）2（3.85）2（3.85）美满霉素（MIN）44（84.62）2（3.85）6（11.54）强力霉素（DOX）42（80.77）4（7.70）6（11.54）交沙霉素（JOS）34（65.39）12（23.08）6（11.54）司帕沙星（SPA）24（46.16）20（38.47）8（15.39）罗红霉素（ROX）18（34.62）28（53.85）6（11.54）阿奇霉素（AZI）12（23.08）32（61.54）8（15.39）左旋氧氟（LEV）7（13.47）35（67.31）10（19.23）红霉素（ERY）7（13.47）42（80.77）3（5.77）四环素（TET）6(11.54)12（23.08）34（65.39）氟星沙诺（NOR）6（11.54）6（11.54）40（76.93）氧氟沙星（OFL）10（19.23）6（11.54）36（69.23）4讨论支原体是泌尿生殖道非淋菌性炎症中最常见的病原体之一，此炎症近年来有了不断上升趋势。由于支原体对粘膜细胞有很高的亲和力，主要依靠粘附于这类细胞吸取营养生存，同时释放毒性物质而引起感染者炎性反应。本试验显示女性感染支原体的阳性率明显高于男性。这主要是男女生殖解剖学上的差异造成，所以女性应加强个人生理卫生，定期到医院做妇科健康检查。从我院调查结果显示支原体感染主要以解脲脲原体为主。解脲脲原体是介于细菌与病毒之间，无细胞壁，在原核细胞生物中最小，因而对影响细胞壁合成的抗生素不敏感，目前临床上多采用四环素、喹诺酮类、大环内酯类等干扰蛋白合成的药物进行治疗。虽然四环素和喹诺酮类药物是临床治疗解脲脲原体的常用药物，但是多项研究发现Uu四环素耐药株1lx1，Uu对四环素类药物的耐药性和tetm基因有相关2，Uu对喹诺酮类药物耐药性主要为gyra和par3。另有研究表明氧氟沙星可诱导Uu产生稳定耐药，并对其他喹诺酮类药物产生耐药4。本次药敏试验中，喹诺酮抗生素在Uu耐药率较高，而大环内酯类抗生素的耐药率较低，其中克拉霉素耐药率最低，这与钟伟明5报告有一定的差异，提示不同地区解脲脲原体对抗生素的敏感性不同，可能与该地区抗生素的使用有一定的关系。因此临床治疗支原体感染，应加强对有临床症状的泌尿生殖道感染支原体患者进行支原体及药敏试验，以确定最佳治疗方案，有效控制感染。参考文献1骆丹,黄澎杰,谢礼濠，等.解脲脲原体对七种抗菌药物的敏感性测定及其与相关耐药基因检测的比较J.中华皮肤科杂志,1998,31(3):152-155.2骆丹，梁国钧，胡春梅,等.四环素耐药性基因PCR检测及酶切分析的实验和临床研究J.临床皮肤科杂志,1998,27:147-149.3朱明,骆丹，孙蔚斌,等.解脲脲原体临床分离株中喹酮类耐药株的筛选及耐药基因的研究J.临床皮肤杂志,2005,34(1):7-9.4朱翠明,美移谋，余敏君,等.次抑菌浓度的药物诱导解脲