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764例宫颈癌临床资料分析及治疗模式变化的探讨.doc764例宫颈癌临床资料分析及治疗模式变化的探讨.doc

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764例宫颈癌临床资料分析及治疗模式变化的探讨【摘要】目的探讨近6年764例宫颈癌的发病趋势及治疗模式的变化。方法对我院2002年1月至2007年12月收治的764例宫颈癌患者的临床、病理及治疗资料进行回顾性分析。结果近年宫颈癌的发病年龄逐步降低,由2002年的(50.4310.55)岁(F=2.94,P<0.05),差异有统计学意义。年轻宫颈癌(≤35岁)的构成比未见明显上升趋势,波动于6.7%~16.8%间。宫颈癌早期临床症状不典型,在体检中发现的构成比逐年升高,由2002年的25.9%至2007年的41.4%(χ2=26.568,P<0.05)。临床Ⅰ期病例的比例逐步升高,由2002年的16.9%至2007年的35.4%(χ2=20.193,P<0.05)。病理分型各年份仍以鳞癌为主,此次分析未见宫颈腺癌呈上升趋势(χ2=2.246,P>0.05)。病理分化程度各年份以低分化为主,中高分化只占到14.9%~26.9%。2.2治疗2.2.1新辅助化疗即术前或放疗前进行的化疗,7年共有93例IB~ⅡB因病灶巨块型或临床期别晚(局部晚期宫颈癌)先行新辅助化疗,均采用子宫动脉灌注加栓塞,化疗方案为DF(顺铂100mg+5氟尿嘧啶1250mg)或BP(顺铂100mg+博来霉素30mg),化疗2周后重新评估,其中有70例病灶缩小或宫旁组织有不同程度的变软,间隙增宽重新获得了手术机会,手术切除率为75.2%,近期疗效显著。其余23例因没有手术时机或不能耐受手术行放疗。2.2.2以手术为主的综合治疗宫颈癌的治疗模式由以前单一手术或放疗逐渐转变为现在的多元化综合治疗。474例IA2~ⅡB期宫颈癌患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,474例中70例患者因期别晚或病灶大先行子宫动脉灌注加栓塞术后成功手术;474例中8例患者先行子宫动脉灌注加栓塞,因手术条件仍不理想而再行放疗后成功行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术;474例中有10例ⅡA~ⅡB期患者行腔内放疗后手术。263例ⅡB期以上或不能耐受手术的早期患者及经济条件原因行放疗为主配合全身化疗的综合治疗。50例有不良预后因素的患者包括淋巴结转移、肿瘤大、宫旁侵润、脉管有瘤栓、腺癌、低分化及手术切缘有癌灶行术后的补充放化疗。本组资料原位癌21例,采用阴式子宫全切除8例,3例要求保留生育功能的行宫颈电热环切术,1例33岁患者因子宫Ⅱ度脱
编号:201312182201573942    类型:共享资源    大小:29.00KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-18
  
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