B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析.docB超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析.doc

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B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析摘要目的分析B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床价值。方法将收治的800例孕妇(850例胎儿)采用B超进行胎儿先天性心脏病筛查。结果产前B超检测的850例胎儿中,检出胎儿心脏异常32例,与手术病理分析及上级医院的结果对照,诊断符合30例,诊断错误2例,诊断准确率为938。结论B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势,检出率高,诊断符合率强,对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查。关键词胎儿;先天性心脏病;B超随着社会的发展,先天性心脏病在国外发病率为3‰左右,我国每年大约有20万胎儿患病,胎儿发病率约占8‰12。诊断是治疗的基础,术前准确的诊断在先天性心脏病治疗及预后均起着至关重要的作用。笔者为此探讨了B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床效果。现报告如下。1资料与方法11一般资料随机搜集2009年9月~2010年8月间在我院诊查的800例孕周24~4O周的产妇(850例胎儿)的临床资料,胎龄24~4O周,平均(26545)周,孕妇年龄22~42岁,平均275岁,300例为经产妇,500例为初产妇,其中高危孕妇共400例。12B超方法B超仪器采用美国PHILIPSHDI5000B超诊断仪,探头频率35~50MHZ。检查时采用膀胱充盈法,对少数需立即诊断的患者嘱其口服速尿20MG加5葡萄糖500ML。或根据情况也可静脉推注。使膀胱在较短的时间内充盈起来。在下腹部作纵切、横切、斜切检查。并仔细观察下列项目确定胎头与心脏位置和最佳透声窗;确定胎儿腹主动脉与下腔静脉关系;胎儿四腔心切面;胎儿左心室流出道切面;胎儿右心室流出道切面等。2结果21检出率产前B超检测的850例胎儿中,检出胎儿心脏异常32例,包括复杂性先天心脏病部分合并心外畸形20例,单纯性室间隔缺损10例,房间隔缺损2例,检出率为38。房间隔缺损和室间隔缺损的B超诊断,见图1~2。图1房间隔缺损显示右心缘膨出,肺血增多,肺动脉隆凸起图2室间隔缺损显示肺动脉段平直,心影轻度增大22符合率上述检查结果与手术病理分析及上级医院的结果对照,诊断符合30例,诊断错误2例,诊断准确率为938。诊断错误为因卵巢过大误诊为房间隔缺损。3讨论随着现代技术的发展,出现了很多新兴技术,比如螺旋CT具有检查时间短、薄层扫描、多种后处理方式等优点,但是它受较多因素影响,例如检查者的因素,以及影象学条件因素等,并且对于心外大动脉、肺静脉及冠状动脉的显示能力有限3。MRI虽然对于心脏的功能和解剖分析功能出众,但是缺点也很多4。在传统方法中,B超不仅能够全面而准确的评价心内及心外畸形,而且能够定量评估血流动力学等参数,并且在术后随访中发挥重要作用5。本组结果显示,产前B超检测的850例胎儿中,检出胎儿心脏异常32例,检出率为38,然后与手术病理分析及上级医院的结果对照,诊断符合30例,诊断错误2例,诊断准确率为938,仍然显示了良好的诊断效果。总之,B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势,检出率高,诊断符合率强,对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查。4参考文献1KLIEVEFIKLM,TAKKENBERGJJ,BEKKERSJA,ETALTHEROSSOPERATIONATOJANHOMEJEURHEARTJ,2007,281619932APITZC,WEBBGD,REDINGTONANTETRALOGYOFFALLOTJLANCET,2009,34614623SAMYNMM,POWELLAJ,GARGR,ETALRANGEOFVENTRICULARDIMENSIONSANDFUNCTIONBYSTEADYSTATEFREEPRECESSIONCINEMRIINREPAIREDTETRALOGYOFFALLOTFIGHTVENTRICULAROUTFLOWTRACTPATCHVSCONDUITREPAIRJJMAGNRESONIMAGING,2007,2649344金小波,田芳华,李建华胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值J中国医学影像技术,2008,1451035李小凤,章婷婷,李国锐胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值J中国医学技术,2008,125113
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