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八桂中医学术流派之班氏妇科.doc八桂中医学术流派之班氏妇科.doc -- 5 元

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八桂中医学术流派之班氏妇科摘要近代广西医家荟萃,流派纷呈。国医大师班秀文在中医妇科上可谓独树一帜。阐述班氏妇科的流派沿革,主要学术观点,临床经验与用药特色及传承等。关键词班秀文中医妇科调补肝肾关于流派,辞源认为流,派别也。流派,今谓学术歧异。一般认为流派是指一种学术中的特殊见解或技能。流派可以没有系统的学说,只要主张、见解、倾向基本一致,即可称之为流派。近代广西,医家荟萃,流派纷呈。限于篇幅,只能选择其中流派形成较长、社会影响较大、比较具有代表性的一个流派。主要依据以下标准必须是著名医家,在中医临床方面有特色专长,并得到业界及公众认可在广西定居,并开展医疗活动有传承的轨迹。国医大师班秀文在中医妇科上可谓独树一帜,以下就班氏妇科的流派沿革,主要学术观点,临床经验与用药特色等几方面述之。一、流派沿革班秀文,字壮,壮族,1920年出生于广西隆安县,6岁随家迁至平果,广西中医学院教授,全国名老中医药专家,广西首批硕士研究生导师,妇科专家。1940年9月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2009年被评为首届国医大师。班秀文教授1940年毕业于广西省立医药研究所(本科),从医60余年,治学严谨,医德高尚,学验俱丰,擅长治疗内、妇、儿科疑难杂病,对中医经典著作和历代名家学术思想颇有研究。用药常从脾胃入手,主张辩证审慎,用药精专。对中医妇科造诣尤深,崇肝肾之说,喜用花类之品。治疗月经病,重点在肾,兼顾肝脾,注重活血通络以恢复肾之藏泻功能,治疗带下分五色,重点调脾,兼治肝肾,治湿为主,兼以治血,血水两治,效果卓越治疗不孕症辩证与辨病相结合,调治肝肾,使开合藏泻有度,精子卵子如期相遇,故能精足而子嗣。60余年,班秀文重视培养人才,培养出陈慧侬、黄瑾明,李莉等诸多中医名家,为中医尤中医妇科学发展做出了重要贡献。二、主要学术观点女子疾患多隐微深奥,变化难测。班秀文重视调补肝肾在妇科病中的临床应用,形成了自己独特的学术观点。班老认为妇女疾患多属气血亏损,脏腑功能失调,属于内伤的范畴,而肝肾功能正常与否尤为主要。在治病时除了正确的辩证外,还要搞清楚脏腑的特性,正如素问五常政大论曰木曰敷和水曰静顺之说。例如肝与肾,除了精血同源的关系外,由于肝主疏泄,肾主封藏,就存在开与合的关系。脾以升为健,胃以降为和,脾之升要赖肝的生发,胃之降从乎胆的下泄,但反之脾胃虚弱,中焦湿盛,也可导致肝木不升,胆气不降的局面。具体来说,调补肝肾主要体现在经、带、胎、产四个方面。月经病经者血也,血者阴也,冲任二脉主之,冲任二脉起于胞中,具通于肾,肾主蛰,有藏精系胞的作用。故妇女月经病变,凡属虚证者,都和肾有直接或间接的关系。景岳全书妇人规故调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室。同时由于肝藏血而主疏泄,喜条达为冲任之所系,可见月经病变的过程多与肝肾脾有关,故班老治疗以疏肝调气为主,兼以养肾扶脾。带下病带下是妇科常见病。关于带下的原因,傅青主女科带下认为夫带下俱是湿证。故历来治带多从湿论治。脾为土脏,位居中州,上输心肺,下达肝肾,外灌四旁,主升而运化水湿,故治湿先治脾,脾气健运则湿化而带自止,健脾升阳确是治带的大法之一。但从探本求源来说,班老认为治肝肾与治带关系尤为密切,因带下的异常,决定于肾气的蒸化。同时肝郁可化生火热,肝木乘脾土,也可使脾失健运,引起湿热下注而为带下,所以治带以温肾健脾为主,兼以疏肝清热之法故临床上分脾虚带下,肝郁化火,阳虚带下,阴虚带下四证论治。妊娠病妇女从怀孕到分娩的一段时间称为胎前。此时期由于生理上的特殊变化,往往容易产生与妊娠相关的疾病,称为妊娠病。这些疾病的发生,在病因上虽然也有内伤,外感的不同,但与肝肾功能的失调有密切的关系。胎之生赖于肝肾,胎之长赖于脾土,故妊娠的病变班老主张补肾安胎为主,兼以健脾益气,柔肝养血之法,如此则胎气牢固。产后病产后的疾病,其发病原因虽多,但总的来说是亡血伤津,既虚又瘀,虚实夹杂的病变,因而其治疗原则,既要补养气血扶正以固本,又要活血通络化瘀以去其标,而补虚与化瘀又与肝肾有密切的关系,因肾为水脏主津液,肝藏血,肝肾同源,津血耗伤实是肝肾亏损胞宫与肾同居下焦,胞络者系于肾,瘀血停积胞宫,不仅小腹刺痛,恶露淋漓不断,且腰为肾之外府,故腰痛,产后病的论治,调补肝肾仍是班老的重要法则之一。总言之,妇人疾主要是经、带、胎、产之疾,治经先治血,治血先治气,气生于肾而主于肺带下以湿为主,水之制在脾,水之主在肾孕育的生长,胎产的顺易,均与肝肾有直接的关系,故调补肝肾是妇科疾病治疗的重要法则。这是班秀文临证经验的高度概括,其内涵充分体现在妇科病诊疗各个环节中。三、临床经验与用药特色班氏擅于古方的运用,认为今之人片面理解张元素古今异轨,古今新病,不相能也之说即随着社会与环境的变迁,疾病的发生与古代有异,因而古代的经方已不适用于今天。班老深入研究经方的组合及其配伍严谨的原理,并将其与临床实际相结合,疗效卓著。如班老对当归芍药散之临床运用尤有体会。当归芍药散是金匮要略妇科篇的重要方剂,其适应症有妇人怀娠,腹中痛和妇人腹中诸疾痛,本方所治之痛,出在妇人妊娠和妇人杂病篇中,妇人以血为本,以气为用,妇女所以腹痛,自然和气血失调有关。从方剂药物组成看来,方中重用芍药和营养阴,敛肝止痛,当归川芎养血活血,调肝舒筋,白术茯苓健脾益气,渗湿和中,泽泻甘且微寒,渗湿不伤阴。综合全方,既能养血柔肝,健脾益气,又有渗湿升阳,调理气血之功,故班老认为,本方不仅能治肝虚气滞,脾虚湿困所致肝脾失调而引起的妊娠腹痛,而且对月经,带下,胎孕,产后等病变,加减得宜,则其效可期,古方可为今用。此外,班氏乃喜用花类之品,治疗妇疾。肝脏与性情关系最大,若有怫郁,由气机不舒直接影响脾之运化与冲任之功能,故每见带下及种种妇疾。刘河间及王肯堂均有天癸既行,病候当究厥阴之说。花者华也,集天地精灵之气而生,质轻气香能升发阳气,醒脾悦肝之力最优,用之得当,可成逆流挽舟之势,使湿化散,带脉得束。如善用岭南之常见味甘性平无毒的素馨花作为妇人肝郁诸疾要药。此外,擅长用的还有味酸性寒入肝经的凌霄花,味甘性温和的玫瑰花,体轻气香善于理气化瘀痰的佛手花等。四、独特经验方剂班老在长期的妇科临床上的经验方剂不胜枚举,限于篇幅,只能举其一二1.养血调经汤方由医学心悟之益母胜金丹化裁而来。益母胜金丹为肝脾肾并治之方,但偏于补益肝脾。基于肾藏精,经源于肾,肝藏血,精血互化,肝肾同源的理论,并受唐宗海血证之补法思想的启迪,用鸡血藤补血活血,丹参一味,功同四物,活血化瘀之力较为平稳,为虚且瘀者之良药当归,川芎,白芍,熟地补益肝肾,养血调经续断补益肝肾,行血脉益母草化瘀止血炙甘草补脾益气,调和诸药。诸药和用,有补益肝肾,益阴血,调月经之功效。2.安胎防漏汤(班秀文方)此方为班秀文独创,方由菟丝子,覆盆子,川杜仲,杭白芍,熟地黄,党参,炒白术,棉花根,炙甘草组成,有温养气血,补肾固胎之功效,主治习惯性流产,在未孕之前,预先水煎服此方3~6个月已孕之后,可随证加减。五、主要传人陈慧侬(1941)班秀文学生,在学术上克绍箕裘,继承班老衣钵,学兼内妇科,以妇科见长。全国,广西名老中医,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,硕士研究生导师。广西中医学会常务理事。现广西中医学院第一附属医院主任医师。在临证中积累了丰富的经验,尤其擅长治疗内异症、不孕症、更年期综合征、习惯性流产、盆腔炎等。曾出版著作一册,参与编写专业教材(出版的)多册,撰写专业论文三十余篇,分别在国内、区内期刊上发表或全国专业会议上交流。李莉(1965)班秀文第一批拜师的学术继承人之一,现在已是全国首届百名杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、广西名中医。李莉师从班秀文后,经过20余年临床实践,发表学术论文30余篇,编著班秀文、班秀文临床经验辑要等专著,较好地传承了班老的学术思想和临床经验。参考文献1班秀文.班秀文临床经验辑要M.北京中国医药科技出版社,2002.2班秀文.妇科奇难病论治M.南宁广西科学技术出版社,1989.3班秀文.班秀文妇科医论医案选M.北京人民卫生出版社,1984.
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abingge上传于2013-12-18

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