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肠瘘患者的营养支持治疗及护理配合应用分析.doc肠瘘患者的营养支持治疗及护理配合应用分析.doc

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肠瘘患者的营养支持治疗及护理配合应用分析作者周爱梅徐明芳谢小花陈玲玲【摘要】目的回顾性研究分析肠瘘患者的营养支持治疗及护理配合。方法总结对30例肠瘘患者,给予控制感染,联合应用肠内、肠外营养支持,并予以有效的护理。结果30例肠瘘患者,通过积极有效的引流,腹腔双套管持续负压冲洗,营养支持,及精心的护理,25例患者痊愈出院,4例死于感染和脏器衰竭,1例放弃治疗。结论除了做好常规护理外,仔细的观察,加强心理护理,营养支持,尤其是有效的腹腔双套管持续负压冲洗是护理的关键。【关键词】肠瘘营养支持护理肠瘘是指肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道,是腹部外科常见的一种并发症,易导致水电解质和酸碱失衡、营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭,且病程长,死亡率高,国外报道病死率331。我院外科病房在对肠瘘患者治疗过程中对30例肠瘘患者采取充分引流,抗感染,联合应用肠内,肠外营养支持,并给予精心的护理,取得了较好的效果,现报道如下1资料与方法11资料20043月200910月收治的30例肠瘘患者,男性18例,女性12例;年龄45~68岁,平均年龄59岁。其中胃十二指肠吻合口瘘13例,远端胃大部分切除术后十二指肠瘘9例,外伤性十二指肠破裂口瘘8例。12方法121纠正水、电解质与酸碱失衡至少每天测血清电解质1次,以指导临床补液。同时加强局部引流,有效抗生素控制感染。122营养支持在内环境及生命体征稳定后,早期(35D)即应用全肠胃外营养支持(TPN),同时应用质子泵抑制剂及生长抑素12W;待每天引流量小于100ML时,停用生长抑素,改用生长激素,连续用10D左右,并根据患者肠道情况逐渐过渡到肠内营养。本组治疗最长148天,最短60天。123TPN的配制及输入2TPN供给热量25KCAL/KGD,氮量02G/KGD,糖脂比例64至55,糖尿病患者适当提高脂肪功能比例。TPN液配制过程中严格遵守无菌操作,在层流超净工作台进行;在室温下24H内匀速输完。输注途径视病情、营养支持时间、营养液组成、输液量及护理条件等而定。当短期LT;2周、部分补充营养或中心静脉置管和护理有困难时,经周围静脉输注;当长期、全量补充时选择中心静脉途径。本组5例经周围静脉输注,其余均经中心静脉输注。124留置鼻肠管行肠内营养肠瘘病程长,机体丢失的营养较多,应采用“能全力”行肠内营养。胰十二指肠切除术后常规留置
编号:201312182218174391    类型:共享资源    大小:28.00KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-18
  
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