痤疮中医分型证治与食疗.doc

痤疮中医分型证治与食疗痤疮中医分型证治与食疗痤疮俗称青春痘、痘痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。随着生活的提高，人们更注重“脸面”上的问题，希望能快速去除脸上痘痘。尤其是青春期的女性，总是被各种痘痘和分泌旺盛的面部油脂所困扰，试过了很多控油、祛痘的办法，却是这边下去，那边又起来，找不到标本兼治的方法。成年女性的成人痘更是让人防不胜防。那种又红又大又肿的痘痘突出地长在原本成熟美丽的脸颊上，让很多职场女性苦不堪言，祛痘已然成为她们生活中的头等大事。结合临床中医按以下四种证型及症状辨证加减。1肺经风热证症候见颜面黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，鼻息气热，舌红、苔薄，脉数等。多为Ⅰ、Ⅱ级痤疮。南方医科大学中西医结合医院皮肤科赖梅生治则疏风清热。治法11内治法。111药物。汤药清肺愈痤方或枇杷清肺饮加减加桑白皮10G，白蒺藜20G，连翘10G。成药新癀片，每次2～4片，每日2～3次，饭后服。112食膳。杷叶石膏粥枇杷叶10G，菊花6G，生石膏15G，粳米50G。先将前三物水煎取汁，再加粳米煮成粥后服食，每天1剂。枇杷薏米粥生薏米10G，鲜枇杷60G（去皮核），枇杷叶10G。先将枇杷叶洗净切碎，煮沸10～15MIN，捞去渣后，纳入薏米煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中搅匀。12外治法。121药物。颠倒散（医宗金鉴）大黄、硫磺各等分，研极细末，用凉开水、茶水或蜂蜜调敷，每日L～2次，每次60MIN；或配成30％的洗剂外擦，每日晚上涂搽，次日清晨洗掉。122针灸。刺络拔罐取大椎穴。常规消毒后，三棱针或梅花针点刺出血，然后拔火罐，10～15MIN，出血1～3ML。3日1次，10次为1疗程。丹参穴位注射常规消毒皮肤后，双侧足三里各注射丹参注射液1ML，每周1次，5次为1疗程。2脾胃湿热证症候皮肤油腻，间有脓疱、结节，或伴口臭，纳呆腹胀，便秘溺赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或见脓疱囊肿，病情缠绵，皮疹此起彼伏等。多为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级痤疮。治则清热利湿。治法21内治法。211药物。汤药清肺愈痤方或茵陈蒿汤加减加茵陈15G，滑石30G，枳实12G。成药防风通圣丸，6G，每日2～3次，口服。212食膳。忌食高脂类食物，如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等；忌食腥发之物，如海鳗、海虾、海蟹、带鱼、牛肉、鹅肉、羊肉、狗肉等；忌高糖食物，如糖果、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。下面介绍几种简单实用的食疗方法2121绿豆薏苡仁汤将绿豆、薏苡仁各25G，山楂10G，洗净，加水500G，泡30MIN后煮开，滚几分钟后即停火，不要揭盖，焖15MIN即可，当茶饮。每日3～5次，适用于油性皮肤。2122凉拌三苋（中华临床药膳食疗学）鲜苋菜100G，鲜冬苋菜100G，鲜马齿苋100G，调料适量。将3物分别用开水焯至八成熟，捞出后浸人冷水中5～10MIN，取出控去水，切段，入调料后拌匀即可。22外治法。参见“肺经风热”型外治法。药物不同之处如下221颠倒散中加黄连、苦参以加强清热燥湿。222脓头、丘疹红肿明显时，可换用外用紫金锭外用（用炉甘石洗剂下层调涂患处，每日3次。）3冲任不调证症候可见月经不调，小腹胀痛，或经来皮疹增多和加重，舌红、脉弦。偏阴虚者，常伴腰酸痛，五心烦热、口干渴等。偏阳虚者，常见四肢不温，平素畏冷，面色白，唇淡，经行小腹冷痛，得热则减，舌淡暗，苔白，有齿印，脉沉。治则调和冲任。治法31内治法。311药物。汤药偏阴虚者清肺愈痤方女贞子20G，旱莲草20G，生地20G；或知柏地黄丸合二至丸加减。偏阳虚者清肺愈痤方仙茅12G，仙灵脾10G，熟地20G。成药偏阴虚者知柏地黄丸，9G，每日2次，口服；偏阳虚者龟鹿补肾丸，9G，每日2次，口服。312食膳。生地麦冬大骨汤生地15G，麦冬30G，杞子15G，生姜10G，大骨500G。洗净，加水适量，武火烧开，后慢火炖1小时，加入盐少许调味即可。适宜阴虚体质患者。32外治法。同“肺经风热”型。4痰瘀凝结证症候皮疹旷久不愈，色暗不鲜，坚硬疼痛，或伴结节囊肿、瘢痕与色素沉着，舌黯红，脉滑。多为Ⅲ、Ⅳ级痤疮。治则化痰软坚，活血化瘀。治法41内治法。411药物。汤药囊肿者清肺愈痤方浙贝20G，薏苡仁30G，法夏10G。结节者清肺愈痤方皂刺10G，白僵蚕10G，莪术10G。成药小金丸（小金丹）。打碎后口服,每次12～3G,每日2次。新癀片，每次2～4片，每日2～3次，饭后服。丹参酮胶囊，一次4粒，一日3～4次，口服。412食膳。山楂桃仁粥（养颜与减肥自然疗法）山楂、桃仁各10G，荷叶半张，粳米60G。先将前三味煮汤，去渣后入粳米煮成粥。每日1剂，连用30日。适用于痰淤凝结者所致的痤疮。论文联盟42外治法。基本同“肺经风热”型，在下列方面适当调整复方颠倒散大黄30G，硫黄30G，浙贝30G，僵蚕30G，轻粉10G，研极细末，用凉开水、茶水或蜂蜜调敷，每日L～2次，每次60MIN；或配成30％的洗剂外擦，每日晚上涂搽，次日清晨洗掉。中医祛痘讲究辨证施治，黄帝内经早就说过“汗出见湿，乃生痤痱。”“粉刺属肺，皆由血热郁不散所致。”中医认为，面部的小痘痘与血热、肺热、脾胃湿热困阻、肾阴不足都有很大关系。如果祛痘只是解决“表面”问题，是无法快速去除脸上痘痘的。因此，通过体内调理，祛除诱因，并结合中药祛痘护肤品，饮食调节方能彻底治好痘痘。