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多药化疗联合全身照射自体骨髓移植预处理方案研究.doc多药化疗联合全身照射自体骨髓移植预处理方案研究.doc

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多药化疗联合全身照射自体骨髓移植预处理方案研究关键字骨髓移植自体骨髓移植ABMT对白血病、肿瘤的疗效已得到公认。我们采用多药化疗联合全身照射作ABMT的预处理方案,治疗急性白血病AL11例,现报告如下。病例和方法1研究对象1991年9月~1996年12月收住院AL11例。男6例,女5例。年龄8~40岁。急性髓系白血病AML中M2、M3、M4各2例,M5、M6各1例,急性淋巴细胞白血病ALL中L12例,L21例。第1次完全缓解CR1后4~8个月移植者9例,CR2后移植者2例。实验室检查在移植前,除丙氨酸转氨酶72098NMOL.S1/L与天冬氨酸转氨酶80850NMOL.S1/L略高外,血象、骨髓象、心、肺、肝、肾、脑垂体、性腺及甲状腺功能,血清铁蛋白、叶酸和维生素B12浓度,细胞及体液免疫检查均正常,巨细胞病毒CMV抗体IGA、IGM检测均阴性。2移植方法21骨髓采集与保存患者于硬膜外麻醉下,穿刺双侧髂骨,采取骨髓有核细胞MNC均值19108/KG含CFUGM75104/KG,4℃56小时保存。22预处理方案化疗药物用阿糖胞苷ARAC1~2G/D2,卡氮芥BCNU300MG/D1,环磷酰胺CTX60MG.KG1.D12,柔红霉素DNR120MG/D1,足叶乙甙VP16400MG/D1,长春新碱VCR2MG/D1,氟美松DXM20MG/D3,直线加速器全身照射FTBI4GY/D’分2次2,剂量率均值65CGY/MIN,肺部吸收剂量6GY,前后胸壁各补加电子线21GY。23骨髓净化与移植采髓时,100ML骨髓血中加入白细胞介素2IL21105U。移植日,将保存的骨髓血置WRⅡ型微波治癌机信号器下’300~3000MHZ频率,10-4~102CM波长,42℃照射1小时,立即静脉输注。移植净化的骨髓单个核细胞MNC均值16108/KG含GMCFU58104/KG。24支持治疗以移植日为0天,8天到粒细胞升至05~10109/L期间,患者住空气层流无菌室,全环境保护。应预防感染、出血、间质性肺炎IP、出血性膀胱炎HC、肝静脉阻塞征HVOD等[1]。3疗效与方案相关毒性判断标准AL的疗效判断标准,采用1987年全国白血病化学治疗讨论会拟定的AL疗效标准[2]。预处理方案相关毒性RRT,采用WHOBEARMAN提出的临床试验常见毒副反应分度标准[3,4]。体力状况、活动能力,采用
编号:201312182242445153    类型:共享资源    大小:24.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-18
  
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