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肺结核中医证候的研究概况.pdf肺结核中医证候的研究概况.pdf -- 5 元

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光明中医2010年5月第25卷第5期CJGMCMMay2010.Vol25.5903阳,固涩缩尿麻黄宣通气机,散发津液,调节水道,现代医学认为麻黄含有生物碱具有兴奋中枢神经、引起精神兴奋作用五味子补肾养心,收敛固涩,现代医学认为五味子对神经系统各级中枢都有兴奋作用,可消除疲劳,提高大脑皮层的调节作用,既可起到醒脑作用,又可起到解痉作用_4乌药温肾缩泉,有抗乙酰胆碱的效应,能解除平滑肌的痉挛,松弛膀胱逼尿肌作用,故接受治疗的患儿易自醒。如此,诸药合用肾阳得温,气化复司,从而达到治愈遗尿症的目的。3.3针灸推拿治疗患儿取仰卧位J,摩腹,以顺时针为主,同时重点揉丹田、关元、气海、中极等穴,能培肾固本,温补下元,分清别浊。按揉三阴交可通调水道,疏下焦,按揉足三里可健脾以益肾,从而达到水道通畅,温补下元虚寒之目的。最后自下而上捏脊3~5遍,捏脊时,在肾俞等相应的穴位上重点提拉,揉肾俞可温肾固摄,使气化功能恢复正常。脊柱穴属督脉经,督脉贯脊属脑络肾,督率阳气,统摄真元,捏脊能理气。针灸取穴肾俞,膀胱俞,三焦俞石门,关元,中极百会,三阴交,太溪。由于肾与膀胱相表里,故取肾俞、太溪以补益肾气膀胱俞与中极为俞募相配,可振奋膀胱气机三焦司一身之气化,取三焦俞与石门俞募相配,可温通经气,扶助肾阳关元乃小肠募穴,是足三阴经与任脉的交会穴,三阴交为足三阴经之交会穴,可补益肾气,固摄下元百会有醒脑开窍之功。诸穴相配,加艾条灸,共达温补肾气、固摄下元之功。对4,JL遗尿的治疗当以温补固摄为大法。4总结综上所述,肾虚可致遗尿,肾阳偏虚,不能温制于永,肾气不足,不能温养膀胱,临床上可采用从肾论治遗尿,以温阳、补肾、益气等方法进行辨证论治。同时,现代中成药临床研究也提供了各种针对病情的治疗方法,对于遗尿的治疗有很好的疗效和指导意义。参考文献1李有实,扬华,王胜.中西医结合治疗小儿遗尿症28例分析J.哈尔滨医药,2006,26355.2张京荣.d,JL遗尿症及诊治进展J.海南医学,2005,165114.3王本祥.现代中药药理学M天津天津科学技术出版社,19973240.4万力生,范红霞.温肾止遗合剂治疗小儿遗尿症的临床观察J.中医药学刊,2004.1018851886.5胡英同.推拿疗法治疗d,JL遗尿肾气不足型J.国医论坛,2004,327.本文校对庞春渝收稿日期2009~1114肺结核中医证候的研究概况l王胜圣李玉春刘嵋松董芳王晓岩郝毅王景琦回春宋智冰朴铁花邱婧高佳刚王春兰周杰周建民吉林省中医药科学院长春130021摘要本文对近三十年来涉及肺结核中医证候的文献报道进行了系统概述,以为肺结核的中医证候研究、临床辨证施治及科研立项提供参考。关键词肺结核中医证候研究doi10.3969/j.issn.10038914.2010.05.0108文章编号10038914201005090302肺结核是由结核杆菌感染而引起的一种慢性传染病,属于祖国医学的痨病范畴,是人类的主要传染病之一。目前用于肺结核治疗的西药虽有疗效但毒副作用大且易形成耐药性,而中药治疗肺结核有着独特的优势,中药治疗的关键是能准确的辨别证候,故本文对近三十年来涉及肺结核中医证候的文献报道进行了系统概述,以为肺结核的中医证候研究、临床辨证施治及科研立项提供参考。1涉及肺结核中医证候的理论论述邵长荣在对于肺结核的证候论治探讨中认为肺结核的证候以肺阴虚最为多见张映池根据l临床经验主张将肺结核分为阴虚劳热、气阴两虚、阴虚火旺三型进行辨证陈友新在对十药神书的探析中认为肺结核的证候多为阴虚火旺徐爱平在论及肺结核的证治体会时,主张分为肝火犯肺、阴虚火旺、气不摄血三型进行拟方施治乔富渠在探讨肺结核的证治时,将其分为肺阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚三型赵嘉祥等根据肺痨的病因病机,结合主症、舌诊、脉象等,将其分为肺阴虚、肺脾两虚、肺肾阴虚、脾肾阳虚、脾肺肾兼虚五型陈明等【在探讨百令胶囊对肺结核的治疗作用时认为肺结核的主要证候是肺阴虚、脾肾阴虚及肺肾两虚刘书珍在对肺结核的中医病因、证候、治则探讨中认为肺结核的证候以阴虚火旺为多见容小翔在论述肺结核的分型治疗中,将其分为肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚三型梁秋等¨叫在探讨基金项目2008年国家科技重大专项No2008ZX10005010指导老师中西医结合治疗耐多药结核病时,主张分为肺阴亏损、阴虚火旺、气阴两伤、阴阳两虚四型进行辨证施治王少华在论述三槐堂百年经典医话时,提及肺结核的肺肾阴虚证候劳献宁12在探讨肺结核并发支气管扩张的中医辨治时,主张分为肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚三型进行辨证施治章永红等13在论述常见内科病中医诊治时,主张将肺结核分为肺阴虚、阴虚火旺、气阴耗伤三型进行施治郭尧杰等t4在分析肺结核的古代针灸治疗特点时,认为肺结核中医证候多表现为阴虚火旺。2涉及肺结核中医证候的临床研究曹剑昆运用中西医结合之法对辩证为肺阴虚、脾肺气虚、气阴两虚、阳虚四型的52例老年不典型肺结核进行施治,结果表明临床疗效明显恽敏等将376例肺结核病人分为肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚、阴平阳和五型进行了肺结核中医临床证型与x线关系的探讨刘清珍等_】将37例肺结核病人分为肺阴虚、肺脾虚、肺肾虚、肺心虚、血瘀气滞五型,在标准化疗方案基础上加服中药进行治疗,治疗效果良好,副作用较小武竹年l18将200例肺结核病人分为正盛邪微、肺肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚四型进行了肺结核的中医辨证分型论治研究李曙明等采用百合固金汤加十灰散辨治2O例证候为风热伤肺、阴虚火旺两型的肺结核病人梅阳生采用中医辨证施治配合抗结核西药将43例肺结核病人分为阴虚火旺、气阴两虚两型进行了临床治疗李守静等采用自拟天痨生金丸将300例肺结核病人分为肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚四型进行治疗,取得了较满意的临床效果赵泽英_2通过对100例肺结核病人人院时情况的分析,初步确立了肺阴虚、肺气虚、肺脾气虚、肺肾两虚的中医证候分型体系郑光琴遵循中904光明中医2010年5月第25卷第5期CJGMCMMay2010.Vol25.5医学理论将68例肺结核病人分为阴虚肺燥、肺肾阴虚、气阴亏耗、阴阳两虚四型进行了中药辨证施治田听等24j采用针药并用之法治疗56例辨证为阴虚火旺的肺结核病人,取得了临床良效张桂凤运用百合固金汤加减治疗辨证为肺肾阴虚的肺结核咳喘病人42例劳献宁等采用当归六黄汤治疗阴虚火旺型肺结核盗汗82例,效果良好李全等对65例辨证为肺阴虚、气阴两虚的肺结核病人采用中医结合保肝抗痨之法进行治疗,既保证了肺结核的治疗质量,又解决了肝功能的损害问题马培勇运用中西医结合的理论与方法治疗182例辨证为肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚四型的肺结核病人,取得满意的疗效朱钦等2以中医学理论为指导,采用中药治疗证候为肝火犯肺、气阴两亏的肺结核咯血病人l5例,l临床效果良好,为肺结核咯血的治疗提供了一种有效方法翁丽珍等将50例肺结核病人辨证分为肺阴亏损、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚四型,对照观察了咳喘宁口服液辅助治疗肺结核的疗效,证明此方能有效的缓解肺结核病人的临床症状贡秀云等31将688例肺结核病人辨证分为肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚四型,研究了肺结核中医证型与x线影像及痰菌的关系。3涉及肺结核中医证候的个案报道杨清芬采用滋阴祛瘀法治疗阴虚血瘀型肺结核1例文小敏从脾肺气虚辨证论治,采用参苓白术散加减治疗脾肺气虚型肺结核1例肖声逸l3报道随师陈昆山主任医师治疗痰热壅肺型肺结核1例李智敏等_3从培土生金立论,以四君子汤加味治疗脾肺两虚型肺结核1例薛灿用自拟中药汤剂加减治疗阴虚内热型肺结核l例杜同仿报道沈炎南教授治疗肾阴不足型肺结核和阴虚火亢型肺结核验案2则邓裔超等l38报道邓启源老中医运用拯阴理劳汤治疗气阴不足型肺结核1例邱健朋_39】应用青蒿鳖甲汤治疗肺阴亏虚,阴虚内热,痰热内郁型的肺结核1例谭晓冬_40运用清营汤治疗阴虚火旺,热灼营阴型肺结核1例储水鑫|4报道薛盟治疗肺阴亏损,清肃失司,痰热内恋,热伤肺络型肺结核验案1则姚丹|4采用培土生金、金水相生、佐金平木、通腑治肺四种间接治肺法治疗肺脾气虚型、肺肾阴虚型、肝火犯肺型和肺热移大肠型肺结核各1例王志刚等43J应用薯蓣丸治疗气血阴阳俱虚型肺结核1例宋乃忠用养阴清肺汤治疗气阴两伤,虚火灼肺型肺结核1例邱志济等报道朱良春以自拟芪术黄精六味汤治疗气阴两虚,瘀热壅肺型肺结核验案1则曾海莲46j运用养阴抗痨汤治疗阴虚内热型肺结核1例。参考文献1邵长荣.肺结核病辨证论治的探讨J中医文献杂志,1996,42728.2张映池.试谈肺结核中医辨证论治J.张家口医学院学报,1997,1426O61.3陈友新.葛可久十药神书探析J,上海中医药杂志,1993,13537.4徐爱平.矽肺合并肺结核咯血的证治体会J.湖南中医学院学报,1990,1013031.5乔富渠.肺结核的中医证治J.陕西中医,1989,105235236.6赵嘉祥,石良斋.中医对肺结核的分型J.山西医药杂志,1980,912728.陈明,朱谦.百令胶囊在肺结核治疗中的作用J.中国冶金工业医学杂志,1999,164224225刘书珍.肺结核的中医病因、证候、治则浅论J.现代中西医结合志,2000,91110251026.容小翔.肺结核的分型食疗J山东食品科技,2001,136梁秋,李师.中西医结合治疗耐多药结核病的探讨J.辽宁中医杂志,2003,303221222.王少华.三槐堂百年医话J.江苏中医药,2003,2483235.劳献宁.肺结核并发支气管扩张中医辨治的探讨J.中医研究,2003,1651011.章永红,章迅,赵镇兰.常见内科病中医诊治J中国实用乡村医生杂志,2003,1051718.14郭尧杰,顾杰,刘立公.痨瘵的古代针灸治疗特点分析J.中国针灸,2003,105171815曹剑昆.中西医结合治疗老年不典型肺结核52例临床观察J.云南中医学院学报,1994,173272916恽敏,韩树人,梁定,等.肺结核中医临床证型与X线关系探讨J.中国中西医结合杂志,1994,增刊121122.17刘清珍,刘艳芳.王保定中西医结合治疗肺结核37例疗效观察J.新乡医学院学报,1985,2347_4818武竹年.肺结核的中医分型辨证J.中医杂志,1980,94041.19李署明,王之贤百合固金汤加十灰散治疗肺结核出血20例J.时珍国医国药,1998,93151620梅阳生.辨证施治配合西药抗结核治疗肺结核咯血43例J.安徽中医临床杂志,1998,105282.21李守静,李泽太,宋正昌.天痨生金丸为主治疗肺结核300例¨.河南中医,1998,1913738.22赵泽英.100例肺结核病的分型及治疗J.天津中医,1999,1622223.23郑光琴.辨证治疗肺结核68例J.四川中医,2000,1872021.24田昕,田霞,唐建东.针药并用治疗肺痨56例J.中医研究,2000,13557_5825张桂风.百合固金汤加减治疗矽肺结核咳喘42例临床观察J.北京中医,2000,6171826劳献宁,王晓杰当归六黄汤治疗肺结核盗汗症82例J新中医,2001,3365455.27李全,张琳,胡玉抗痨致肝功能损害中西医结合治疗观察J.医药集悟,2001,16573.28马培勇.中药辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察J.中国中医药信息杂志,2001,85666729朱钦,章建华.中药治疗肺结核中等量咯血15例J.河北中医现,2001,2353443O翁丽珍,陈素卿,陈淑琴咳喘宁口服液辅助治疗肺结核50例J.福建中医药,2002,23226.31贾秀云,王前.肺结核中医辨证证型与X线影像及痰菌关系的研究J.现代中西医结合杂志,2009,186597599.32杨清芬.滋阴祛瘀法治肺痨咯血验案J.新中医,1997,29增刊12612733文小敏.试述肺痨病的脾肺气虚J.四川中医,1994,611.34肖声逸.随师临床拾零J江西中医学院学报,1993,515659.35李智敏,韩其江.培土生金法在肺系疾病中的应用J.山东中医学院学报,1992,16624.36薛灿.中药治疗肺结核6例J四川中医,1998,161224.37杜同仿沈炎南治肺结核经验随J江西中医药,1999,3026.38邓裔超,邓淑云邓启源老中医运用拯阴理劳汤撷菁J.福建中医药,2000,3161819.39丘健朋.青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热60例J.实用中医内科杂志,2000,143184O谭晓冬.清营汤新用J新中医,2000,32255.41储水鑫.薛盟治疗疑难病经验举隅J.江苏中医,2001,22167.42姚丹.间接治肺法在肺结核治疗中的应用J.甘肃中医学院学报,2001,1822930.43王志刚,钱真.薯蓣丸临证验案三则J天津中医学院学报,2001,2013844宋乃忠.养阴清肺汤新用J新中医,2001,3326768.45邱志济,朱建平,马璇卿.朱良春治疗肺结核及后遗症特色选析J.辽宁中医杂志,2002,295254255.46曾海莲.养阴抗痨汤治疗肺结核61例J.湖南中医杂志,2002,18343。44.作者简介王胜圣1971一男,医学硕士,主任医师,主要从事呼吸病的中西医结合防治工作。本文校对王玉收稿日期20091109789加¨
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