功能性消化不良中医诊疗规范(草案).pdf功能性消化不良中医诊疗规范(草案).pdf

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功能性消化不良中医诊疗规范草案张声生汪红兵李乾构中华中医药学会内科脾胃病专业委员会年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第’次会议通过了功能性消化不良中医诊治规范草案全文如下,概念持续或反复发作的上腹疼痛或不适等消化不良症状经生化内镜和影像等检查除外器质性疾病者即为诊断标准/诊断标准0必须符合以下标准01在过去年内至少持续个月或间断发作累计达’个月的上腹正中疼痛或不适如上腹胀早饱嗳气恶心等23上腹痛和不适与排便无关不能在排便后缓解亦未见有粪便次数和性状的改变24生化内镜影像等理化检查排除了可解释上述症状的器质性病变/中医病名诊断01以上腹部痞满不适餐后早饱为主症者应属于中医痞满5的范围可命名为痞满523以上腹部疼痛为主症者应属于中医胃脘痛5范畴可命名为胃脘痛5/’鉴别诊断0由于本病的诊断方式主要是主诉加排除诊断相结合所以需借助生化6线7超内窥镜等实验室和影像学现代检查手段排除胃肝胆胰及肠道的器质性病变除外慢性活动性胃炎消化性溃疡胃粘膜脱垂胃部肿瘤反流性食管炎肝胆胰疾病肠易激综合征等及其他系统疾病8主要检查常规检查0血尿便常规肝肾功能血糖肿瘤标志物肝炎病毒标志甲状腺激素2心电图6线7超胃镜特殊检查0了解有无运动功能障碍行胃电图胃排空功能测定及胃内压力测定9中医辨证论治/肝郁气滞证0主症0胃饱胀痛胸胁痞满次症0脘腹或胸胁窜痛嗳气呃逆自觉咽中有物不思饮食喜叹息烦躁易怒气怒怔忡舌边尖红脉沉弦诊断0凡具备主症和任意项次症即可诊断为肝郁气滞证辨证0肝气郁结气机阻滞治法0疏肝解郁理气导滞参考方0柴胡疏肝散加减/肝郁脾虚证0主症0胃脘胀痛或不适纳少便溏次症0脘腹胀痛烦燥易怒失眠多梦嗳气反酸食后腹胀神疲乏力便溏不爽舌胖大脉弦细诊断0凡具备主症和任意项次症即可诊断为肝郁脾虚证辨证0肝气郁滞脾气虚弱治法0疏肝解郁健脾理气参考方0枳术丸加减/’脾虚痰湿证0主症0胃脘痞满舌苔白腻次症0餐后早饱食后腹胀呃逆嗳气大便溏粘疲乏无力痰涎量多脉象细滑诊断0凡具备主症和任意项次症即可诊断为脾虚痰湿证辨证0脾虚不运聚湿成痰治法0健脾助运祛湿化痰参考方0陈夏六君子汤加减/饮食积滞证0主症0胃脘痞满嗳腐酸臭次症0厌恶饮食胃胀拒按恶心呕吐吐后症减矢气臭秽舌苔垢腻脉弦滑诊断0凡具备主症和任意项次症即可诊断为饮食积滞证辨证0饮食伤胃胃失和降治法0消积导滞和胃降逆参考方0枳实导滞丸加减/;寒热错杂证0主症0胃痞畏寒胃中灼热次症0畏寒肢冷嘈杂反酸口干口苦心烦燥热肠鸣便溏遇冷症重舌淡苔黄脉沉细数诊断0凡具备主症和任意项次症即可诊断为寒热错杂混合证辨证0寒热互结气机壅塞治法0寒热并用和中消痞参考方0半夏泻心汤加减症状分级和疗效评定标准;/症状分级标准0所有症状分为轻中重’级主症分别记分次症分别记’分无症状记分症状的分级标准0轻0症状轻微不影响工作生活可以忍受中0症状较重已影响工作生活尚能忍受重0症状严重妨碍工作生活难以忍受;/中医症状疗效评定标准0根据治疗前后的主要症状积分计算疗效指数其公式为0疗效指数A疗前症状积分B疗后症状积分C疗前症状积分DE临床痊愈0主要症状基本消失疗效指数FGE2显效0主要症状明显减轻疗效指数FEHIGE2有效0主要症状减轻疗效指数F’EHIE2无效0主要症状无减轻疗效指数I’E;/’综合疗效评定标准0临床痊愈0主要症状基本消失疗效指数FGE异常指标基本恢复正常2显效0主要症状明显减轻疗效指数FEHIGE异常指标明显改善2有效0主要症状减轻疗效指数F’EHIE异常指标有所改善2无效0主要症状无减轻疗效指数I’E异常指标无改善万方数据
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