功能性消化不良中医诊疗规范(草案).pdf

功能性消化不良中医诊疗规范!草案张声生汪红兵李乾构中华中医药学会内科脾胃病专业委员会#$%年&中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第%次会议通过了(功能性消化不良!)*中医诊治规范!草案+全文如下+,概念持续或反复发作的上腹疼痛或不适等消化不良症状&经生化-内镜和影像等检查除外器质性疾病者即为)*+.诊断标准#/%诊断标准0必须符合以下标准01在过去%年内至少持续%个月或间断发作累计达个月的上腹正中疼痛或不适!如上腹胀-早饱-嗳气-恶心等23上腹痛和不适与排便无关&不能在排便后缓解&亦未见有粪便次数和性状的改变24生化-内镜-影像等理化检查排除了可解释上述症状的器质性病变+#/#中医病名诊断01以上腹部痞满不适-餐后早饱为主症者&应属于中医(痞满5的范围&可命名为(痞满523以上腹部疼痛为主症者&应属于中医(胃脘痛5范畴&可命名为(胃脘痛5+#/鉴别诊断0由于本病的诊断方式主要是主诉加排除诊断相结合&所以需借助生化-6线-7超-内窥镜等实验室和影像学现代检查手段排除胃-肝-胆-胰及肠道的器质性病变&除外慢性活动性胃炎-消化性溃疡-胃粘膜脱垂-胃部肿瘤-反流性食管炎-肝胆胰疾病-肠易激综合征等及其他系统疾病+8主要检查常规检查0血-尿-便常规&肝-肾功能&血糖&肿瘤标志物&肝炎病毒标志&甲状腺激素2心电图-6线-7超-胃镜+特殊检查0了解)*有无运动功能障碍+行胃电图-胃排空功能测定及胃内压力测定+9中医辨证论治:/%肝郁气滞证0主症0胃饱胀痛&胸胁痞满+次症0脘腹或胸胁窜痛&嗳气呃逆&自觉咽中有物&不思饮食&喜叹息&烦躁易怒&气怒怔忡&舌边尖红&脉沉弦+诊断0凡具备主症和任意#项次症&即可诊断为)*肝郁气滞证+辨证0肝气郁结&气机阻滞+治法0疏肝解郁-理气导滞+参考方0柴胡疏肝散加减+:/#肝郁脾虚证0主症0胃脘胀痛或不适&纳少便溏+次症0脘腹胀痛&烦燥易怒&失眠多梦&嗳气反酸&食后腹胀&神疲乏力&便溏不爽&舌胖大&脉弦细+诊断0凡具备主症和任意#项次症&即可诊断为)*肝郁脾虚证+辨证0肝气郁滞&脾气虚弱+治法0疏肝解郁&健脾理气+参考方0枳术丸加减+:/脾虚痰湿证0主症0胃脘痞满&舌苔白腻+次症0餐后早饱&食后腹胀&呃逆嗳气&大便溏粘&疲乏无力&痰涎量多&脉象细滑+诊断0凡具备主症和任意#项次症&即可诊断为)*脾虚痰湿证+辨证0脾虚不运&聚湿成痰+治法0健脾助运&祛湿化痰+参考方0陈夏六君子汤加减+:/:饮食积滞证0主症0胃脘痞满&嗳腐酸臭+次症0厌恶饮食&胃胀拒按&恶心呕吐&吐后症减&矢气臭秽&舌苔垢腻&脉弦滑+诊断0凡具备主症和任意#项次症&即可诊断为)*饮食积滞证+辨证0饮食伤胃&胃失和降+治法0消积导滞&和胃降逆+参考方0枳实导滞丸加减+:/；寒热错杂证0主症0胃痞畏寒&胃中灼热+次症0畏寒肢冷&嘈杂反酸&口干口苦&心烦燥热&肠鸣便溏&遇冷症重&舌淡苔黄&脉沉细数+诊断0凡具备主症和任意#项次症&即可诊断为)*寒热错杂混合证+辨证0寒热互结&气机壅塞+治法0寒热并用&和中消痞+参考方0半夏泻心汤加减+-重!?级&主症分别记#-:-分&次症分别记%-#-分&无症状记$分+症状的分级标准0轻0症状轻微&不影响工作-生活&可以忍受+中0症状较重&已影响工作-生活&尚能忍受+重0症状严重&妨碍工作-生活&难以忍受+；/#中医症状疗效评定标准0根据治疗前-后的主要症状积分计算疗效指数&其公式为0疗效指数A!疗前症状积分B疗后症状积分C疗前症状积分D%$E+临床痊愈0主要症状基本消失&疗效指数FG$E2显效0主要症状明显减轻&疗效指数F$EHIG$E2有效0主要症状减轻&疗效指数F$EHI$E2无效0主要症状无减轻&疗效指数I$E+；/综合疗效评定标准0临床痊愈0主要症状基本消失&疗效指数FG$E&异常指标基本恢复正常2显效0主要症状明显减轻&