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光固化复合树脂美容修复前牙失败的原因及其预防.pdf光固化复合树脂美容修复前牙失败的原因及其预防.pdf -- 5 元

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第20卷第3期西安医科大学学报Vol.20No.31999年9月JOURNALOFXI′ANMEDICALUNIVERSITYSep.1999光固化复合树脂美容修复前牙失败的原因及其预防王列荣口腔医学院西安710061用光固化复合树脂修复前牙色泽美观,与天然牙相近,尤其是在前牙美容修复方面已被国内外专家公认为最好的材料,但目前越来越多的患者提出修复以后出现再次着色,牙龈出血及脱落等问题,应引起重视。现就失败的原因分析如下。1修复以后的再次着色111微孔的出现在修复物与牙齿交界的移行处,不易密合而出现微孔,口腔内的色素、食物残渣、细菌等进入微孔中,使牙齿再次着色。为尽量减少微孔的出现,要注意在操作中严格隔湿,保持术区干燥,防止唾液污染,使修复体边缘密合。112修复体表面粗糙在修复后应该进行仔细打磨抛光,如果表面没有充分抛光或表面有磨损,就会使修复体表面粗造,食物残渣、色素等易沉积在牙齿表面,渐渐出现牙面变色。113病人的饮食习惯及口腔卫生口腔卫生差的患者修复后易染色,每天饮大量的浓茶、咖啡或吸烟也容易使修复体再着色。因此修复前应将这些因素告之患者,以引起重视,避免造成这种不良后果。2修复体脱落和折断211选择病例不当正确选择适应证,如有下列情况则不宜进行光固化树脂修复①咬牙合关系过紧,牙合力过大,修复体易脱落和折断。②严重的唇间错位牙,修复后显得臃肿,影响美观。③口呼吸者,易出现牙龈炎,修复后炎症可能加重。④反牙合易咬碎修复物。212操作不当21211牙齿表面清洁不够在酸蚀前应将牙齿彻底清洁,用3双氧水或酒精棉球擦洗,取净牙体表面的菌斑及软垢,以免影响粘结剂的粘结性能,使修复体固位力减低,易脱落。21212酸蚀不当或唾液污染一般酸蚀时间为1min,要一直保持酸蚀液湿润牙齿表面,对于氟斑牙需酸蚀115~2min。酸蚀后如有唾液污染时,必须重新酸蚀,否则影响固位,这是修复体脱落的常见原因。修复成功的关键是在整个操作过程中保证治疗牙干净、无污染。21213修复物与牙齿之间存在气泡用树脂覆盖时应该分层将材料加在牙面上,一次不能太多,以避免在牙齿与材料的交界面上产生气泡,如果修复物内存在大量的气泡则影响固位。21214修复体过薄修复时为了外形美观,牙齿过大而修复物过薄,短期内就可能折断脱落。在这种情况下,为了外形和厚度二者兼顾,在牙体预备时,可磨去一薄层釉质,以便增加修复体的厚度。213调牙合不佳在完成修复后,应仔细检查咬牙合关系,去除早接触点,同时应叮属病人不要咬过硬的食物,如果有早接触,不仅修复体易折断,而且会引起咬牙合创伤。3牙龈反应在修复以后,有的病人可能出现牙龈出血、炎症,表现为龈炎症状,如果不控制发展,则可破坏牙周组织最终导致牙周病。引起龈炎者有如下原因311病人口腔卫生差治疗前要全面检查病人的口腔卫生情况,如有牙结石时,应先进行洁治和其它的牙周治疗,待炎症消退后再进行修复治疗。否则会加重炎症的发展,导致牙周炎。另外治疗后应叮嘱病人注意口腔卫生。312修复物对牙龈的刺激当龈缘部未充分磨光或修复物达龈下刺激牙龈时,粗糙的修复物对牙龈的刺激作用相当大,悬突处易沉积牙面,这是导致龈炎及牙周病的主要原因之一。因此,一定要磨光龈缘处的修复物,使其呈刀刃状,并且进入龈沟不得超过015mm。313治疗后病人保护不当修复完成后,告诉病人正确的刷牙方法,做到早晚刷牙,饭后漱口,防止食物残渣在牙颈部堆积和菌斑的形成,减少对牙龈的刺激。下转第419页©19942008ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http//www.cnki.net口的同时,进行白内障摘除加人工晶体植入,若晶体局限性混浊,囊膜破口小,则先行角膜伤口缝合,待晶体全混后再行手术治疗。3预防大多数眼外伤是可以预防的\1\。眼球穿通伤是较常见的眼外伤,一旦发生,虽然经过及时正确的处理,视力有不同程度的提高,但仍有相当一部分病人致盲或致残见附表。由此可见,预防眼球穿通伤的发生尤为重要。本组病例年龄中位数为2018岁。学龄期儿童及15~29岁青少年最为多见。学龄期儿童好动,喜闹,常持锐利物品玩耍,对他人缺乏安全责任感,且对自身缺乏保护意识与能力,这是造成儿童眼球穿通伤主要原因之一。如果家长及学校能经常进行安全教育,笔者认为会在一定程度上减少这组人群眼球穿通伤的发生。15~29岁中多为民工及农民,我们认为这可能与劳动场所条件简陋,工作危险性大,青工安全防护意识差,操作不规范有关。因此,改善劳动条件,提高安全防护意识,是降低该年龄组眼球穿通伤的有效途径。参考文献1严密主编1眼科学.第4版1北京人民卫生出版社,1996∶188~1962周海松1眼球穿通伤388例分析1眼外伤职业眼病杂志,1997192∶1153方吉颂1眼球穿通伤临床分析1中国现代医学杂志,199882∶591999204204收稿1999206202修回上接第383页EXPERIMENTALSTUDYONTHEEFFECTSOFCHEMOEMBOLIZATIONANDINTRARADIOTHERAPEUTICEMBOLIZATIONINRATSWITHIMPLANTEDHEPATICTUMORWangJinbo,PanChengen,WangJubinDepartmentofHepatobiliarySurgery,FirstAffiliatedHospitalAbstractInordertostudytheeffectsandmechanismofchemoembolizationandintra2radio2therapeuticembolizationafterhepatictumorimplen2tationinrats,walker2256hepatictumorcellswereimplantedintotheliverof60SDratswhichweredividedinto3groupsanddifferenttherapywereperformed,theeffectsoftwokindsoftherapywereobservedandcompared.Wefoundthattherateoftumorsize,tumornecorticrateandtumorgrowthratehadsignificantdifferencesbetweenthetwokindsoftherapyP0.05andtherewassignifi2cantdifferenceineffectsonhepaticfunctionP0.05.Afterdifferenttreatments,survivalcancercellswerefoundinthetumorfoci.Itissuggestedthatbothofthemethodscanexertobviouseffectsonimplantedhepatictumor,buttherearesurvivalcancercellsaftersingletreatment.Keywordsrathepatictumorimplantationtherapy上接第417页4牙髓的反应对前牙深龋治疗时,应注意酸蚀剂及树脂对牙髓的刺激,否则会继发牙髓炎或牙髓坏死,所以在修复前应垫底保护牙髓。本文对光固化美容修复前牙失败的原因从以上四个方面进行了分析,为了保证光固化复合树脂修复效果更佳,在美观修复方面,还取决于新材料的出现。1999202225收稿1999203223修回9143期张小玲,斐澄,张德秀1眼球穿通伤115例临床分析©19942008ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http//www.cnki.net
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