护理安全危机与应对措施.doc

护理安全危机与应对措施郭斌温淑君（内蒙古包头医学院第一附属医院护理部，014010，内蒙古包头）【摘要】随着全民物质生活水平的日益改善，患者对医院护理服务质量的要求不断提高，法律观念和维权意识不断增强，如何提高医院护理服务质量和水平，保障患者护理权益，减少护理纠纷的发生已成为护理管理面临的重要挑战。通过对护理安全危机成因的分析，提出预防及管理对策，能够切实提高护理服务质量，有效减少护理差错和护理纠纷发生，确保护理安全。【关键词】护理安全危机；原因分析；应对措施护理安全是医院管理的永恒主题。护理安全的危机首先基于医疗行业的高风险性，而护理工作具有连续性、直接性和具体性的特点，在工作中与患者接触机会最多、工作琐碎繁忙，加之患者情况千差万别，病情变化多端，因而难以完全杜绝护理过失、差错及护患纠纷的发生。本文通过对护理工作中经常出现的不安全因素的分析，有针对性加强对护理人员的安全意识，规章制度及职业道德教育，建立和完善各项规章制度，加强护理业务培训，提高护理人员的法制观念和技术水平，使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化，为医院营造安全和谐的护理环境。1.护理安全危机的表现1.1护理观念危机受传统医学模式影响，护理服务理念跟不上医学技术水平的提高，护理服务质量不能满足患者日益增长的“人性化”需求。很多护理人员对服务的定位还没有及时调整，常常忽略患者的内心感受和精神需求，解释不清，告知不明，交流不畅，陈旧的服务理念成为护理安全危机的重要根源。1.2护理缺陷危机在护理工作中不可避免地会发生护理缺陷，进而发生护理安全危机。发生概率较高的护理缺陷包括医嘱处理不当、漏发或错发口服药、遗漏或用错静脉用药等。1.3护患关系危机由于患者对医疗服务水平的期望值不断上升和医疗服务质量难以让患者满意的矛盾不可能在短时间内消除，再加上护患之间信息的不对称和社会舆论引导的的偏离，导致护患之间信任危机频现，护患纠纷日渐增多。2护理安全危机的成因分析2.1疾病的复杂性疾病的发展、转归、预后、康复具有多样性和复杂性的特点，虽然现代医学技术的发展已今非昔比，但由于临床诊断治疗过程中多种不确定性因素的存在，医疗风险的易发性是必然的。2.2护理资源配置的短缺由于种种原因，各大医院普遍存在护理人力资源缺编，护士超负荷工作的情况，因为护士长期处于疲劳工作状态，导致精力不足，工作质量下降，出现判断失误而导致护理缺陷或差错事故。2.3护理制度建设及执行缺陷管理者未能适应新形势新任务的要求，与时俱进地建立健全有关规章制度，或对现有制度执行不力，致使护理工作的某些局部存在无章可依，有章不依的现象，这种情况极易引发不良后果。2.4护理队伍素质因素241责任意识不强由于护理工作平凡琐碎、压力大、节奏快，易引起护理人员的消极倦怠和侥幸心理，表现为思想松懈，精力不集中，工作没热情，态度不认真，这种情况极易引发护理安全危机。242操作技术不过关护理操作技术是医院为患者实施治疗和护理的常规工作，护理人员如不能熟练掌握，就会给患者带来额外的痛苦，增加患者的不安全感和不信任感。243法律意识淡薄护理人员法律意识不强，防范护理风险的能力弱，临床上往往出现执行医嘱不规范、文书书写不规范、告知行为不规范的情况等，都容易引起医疗纠纷。3应对措施3.1强化职业道德，提升服务意识加强护理队伍的职业道德和医德医风教育，站在尊重生命的高度，认识护理人员肩负的职责使命，在工作中时时处处关心患者的需求和感受，努力赢得患者理解、尊重和信任，通过全体护理人员的努力，使护患间增进了解、相互理解、达成谅解，营造和谐护患关系。3.2加强学习培训，提高护理人员专业素质医院应加强对护理人员的理论和技能培训，不定期进行理论和技术操作考核，将考核成绩作为护理人员晋升、奖惩的重要依据，促进护理人员主动学习，提升素质。严格对新任护士的岗前培训和考核，使之成为新任护士上岗的必经程序。3.3严格执行规章制度和技术操作规程严格执行护理三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度、护理分级制度、危重病人抢救和上报制度、护理查房制度、医嘱执行制度和护理不良事件报告制度等，严格护理职业注册资格，杜绝无证上岗1，规范护理行为；定时检查各种急救药品、物品、设备，保证抢救无障碍；及时巡视病人，密切观察病情，切实明确分级护理内容；加强药品管理，确保使用安全便捷；明确口头医嘱的范围，对医嘱有疑问及时提出，切勿带着疑问执行；遇到疑难问题及时报告，不可越职和擅自处理。3.4增强法律意识，提高防范风险能力在临床护理工作中，护士考虑更多的是如何尽快解决影响病人健康的根本问题而忽视潜在的法律问题2，因此，要组织护理人员认真学习医疗事故处理条例、护士管理办法、消毒管理办法、传染病防治法和新刑法等法律法规中与护理有关的内容，明确患者和护理人员各自的权利与义务，增强护理人员的依法执业意识。对护理管理者和全体护理人员进行风险管理培训，有效提高护理人员的防范风险能力。【参考文献】1熊晓美，冯晓敏，叶宝霞，等.新形势下护理管理面临法律问题及对策J.实用护理杂志，2003，19（6）：32-33.2许慧