略论美容医师的美学修养和道德要求.pdf

略论美容医师的美学修养和道德要求程新宇(华中科技大学同济医学院社会科学部,武汉430030)中图分类号R-05,R192.3文献标识码A文章编号1001-8565(2002)03-0032-01随着人们生活水平的提高,人们的爱美之心越来越强烈,而医学科学的发展也愈来愈能满足人们的这种需求,因此,近年来,美容医学发展的异常迅速。在这种情形下,美容医师的精湛的技能、材料性能的可靠等固然十分重要,但是,如果美容医师不加强自己的美学修养和道德修养,则不但达不到理想的美容效果,而且可能给患者造成终身的遗憾。二十世纪八十年代起就不断发生的由于医学美容引起的医疗纠纷,从广州的震惊全国的隆胸案到去年武汉蔡甸的纹眉案,都应该引起我们的警惕。这些看似都是技术原因,但是事件的背后都隐藏着美学知识的欠缺和惟利是图的不道德的动机。而在各个医院的美容外科医疗实践中,尽管绝大多数医生的技术过硬,但是,由于美学修养欠缺,也给患者留下了一些遗憾。因此,要求美容医师在钻研技术的同时,加强艺术修养和道德修养。1美容医师的美学修养首先,现代意义上的美容医学实际上就是在再塑人体,因此,弄清人体美的规律,是美容医师们必不可少的素养。世界著名的艺术家达芬奇认为,人是最神圣之物,人体是自然中最美的对象。他经过潜心的研究和精密的测量,画过一幅带有比例的人像,现藏于威尼斯学院美术馆。达芬奇认为,整体的每一部分必与整体成比例。这条定律适应于一切动物与植物。他认为,人体的各个部分之间的比例都是整数的比例,因而呈现为和谐之美,他把这个比例叫做“神圣的比例”。人是万物之灵,许多美好的比率取自于人体的结构和比例。111美的形体自蔡辛克以来,黄金比10.618被认为是最美的比例关系,而这个比率正同人在最愉快的时候的“倍塔”脑电波高频与低频的比率相吻合。人体以肚脐为界,上部从头顶到咽喉,从咽喉到肚脐；下部从肚脐到膝盖,从膝盖到脚掌。这肚脐上下两部分之比以及这上下两部分中所包含的比例关系,都是黄金分割的关系。人体各部分之间,人体各部分和身高,不仅都构成简单的整数比,人体还可以形成极对称的几何图形。例如脸部可以构成正方形,叉开的腿可以构成等边三角形,而以肚脐为中心,以叉开的四肢为半径恰好构成一个圆形等等。例如,理想的人体的身高等于8个头长,从耻骨到头顶和到脚跟的距离相等,上肢为3个头长,下肢为4个头长,颈围是腕围的2倍等等；三围的比例是3122.6312,并且,腰最细不细过头围,颈最细不细过两倍的腕围。等等。一般来说,从美学上讲,符合这样的比例关系的形体是美的形体。112美的容貌从比例关系上讲,美的容貌是指人的脸部的所谓“三庭五眼”,即从发际线到眉线再到鼻尖再到下颌的距离相等,鼻宽等于眼宽等于两眼之间的距离等于从眼角到耳屏的距离。具备了有关人体美的知识,我们在美容医疗实践过程中就会有意识地弥补患者的不足,使患者的人体向这些比例靠近。例如,隆胸时,胸部并不是越丰满越好；抽脂时,腰部并不是越细越好；做重睑和隆鼻手术时,并不是作了就行,还要注意其高度和宽度与脸部其它器官是否和谐；总之,要使各部位成比例才行。当然,人体的匀称在比例关系上也不是绝对不变的,所谓“增之一分则太长,减之一分则太短”这是就某一个人身材的匀称来说的,并不是说衡量一切人的身材是否匀称只有一个标准。正如加纳德所说:过分单一的审美标准是有害的,而失去一切审美标准也是有害的。这就涉及到所谓的风格与品味。例如有的人腰部稍高而腿稍长就显得挺拔,相反则显得敦厚；大眼睛自有其热情漂亮,小眼睛也有其文静秀气等等。这样就形成各个患者独特的气质和风度。这就要求美容医师有审美能力,有较高的审美品位。其次,除了弄清人体美的规律,还要会运用其他一些美学规律来达到更好的效果。以上的人体形式美的规律只是理想状态,现实生活中,大多数人不可能完全符合这种比例,所以才有整形美容的需要。但是,让整形美容去改变患者的每收稿日期2002-02-12个部位,甚至重新组装一个人是不现实的,所以美容医师要懂得利用对比、衬托、错觉等美学规律来达到比较理想的效果。例如,肩膀太宽就显得头小,臀部稍大可显得腰细等等,这就是对比和衬托造成的视错觉。我们做纹眉、重睑术时,可以利用视错觉改善两眼间距离太近或太远的不足；漂唇时可以根据唇的厚薄来使用颜色的深浅,或根据颜色的深浅调整唇的厚薄；鼻子并非越高越好,脸呈窄长型的人鼻子太高反而显得脸更窄长；不同的脸型应有不同的眉型、眼型、鼻型、唇型,相互之间要协调才好等等。第三,适应时代潮流,努力钻研医学美学知识、提高医学美学修养,更好的为患者服务。随着医学模式的转变,当代美容医学是一门涉及治疗、哲学、心理、生理、药物、艺术、伦理、行为科学、工艺等多学科知识的综合学科,这就要求美容医师不但要懂得人体美的规律和对比衬托造成的视觉效果,还要更多地懂得医学美学知识,才能适应时代的需要,更好地为患者服务。这包括很多方面,其中跟医学美容关系比较密切的如手术中如何做切口题痕迹最小；各种药物和美容材料对美容的影响；病房内外环境对患者的恢复和影响；各种颜色对患者的心理的积极作用和消极作用；术后如何保养、锻炼才能保持身材和容貌美丽；各种生活或行为习惯如吸烟、酗酒等对美容的影响；肥胖、胸部过大或过小等将会引起的各种生理和心理方面的不适；美容与身体健康和心理健康的关系等等。最后,全方位地加强美学修养,积极引导群众的美容消费,甚至成为患者的形象设计师,这是对美容医师美学修养的更高要求。有些患者可能为了赶时髦而提出一些美容要求,单纯按照她的要求可能使患者经受了肉体痛苦和经济负担后却并不会更美,甚至比没做美容前还难看,使患者得不偿失,后悔不迭。这就要求美容医师给她提出更好的建议供她参考,仔细权衡,而不是盲目地照要求办。美既有一些基本的标准和原则,但又是因时间、地点和条件而转移的。死守原则是不对的,丢掉原则和标准而盲目地赶时髦更是有害的。患者的素质良莠不齐,但求美的心情是一样的。医疗服务扩展到美容领域,目的是为患者的身心健康服务,为提高患者的生活质量服务。作过美容以后,付出忍受痛苦的代价以后,患者应该更美而不是更丑。这就要求美容医师给一些患者尤其是那些盲目赶时髦而审美趣味又比较低的患者提出合理化的建议,告诉他们,也许双眼皮并不适合她,也许某种流行的眉型并不适合她,或者将她的唇型改一改会更美等等。这就给美容医师提出了更高的要求。因为没有丰富的美学知识和很高的审美修养和品位是办不到的。2美容医师的道德要求第一,没有金刚钻,不揽瓷器活,不具备条件,不能给患者作美容手术。现在,美容行业利润比较丰厚,致使一些人惟利是图,不择手段。有些不具备技术,不具备设备,或不具备其他各种条件的人也利用人们求美心切的动机,进行美容手术,给患者带来的不是福音而是灾难。片面地反对追求经济效益是不对的,但是,提高经济效益要从提高技术水平,改进服务质量,扩大服务范围着手,不能给患者带来不必要的损害。第二,对手术后果要有充分的估计。如各种填充材料的物理化学性质,优缺点,可能造成的后果等。第三,一定要患者知情同意。为达到美容目的而明知道会影响到患者身体的某些正常功能的,即使患者坚决要求,也千万要慎之又慎；如果对身体的主要功能造成损害,坚决不做。第四,仔细设计手术方案。手术设计中力求少留下手术痕迹。如切口尽量小；切口尽量在隐蔽部位或与皮纹方向一致等。第五,严