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拇外翻矫形术患者术前护理干预对焦虑的影响.doc拇外翻矫形术患者术前护理干预对焦虑的影响.doc -- 5 元

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拇外翻矫形术患者术前护理干预对焦虑的影响李燕戴凤华张培华(大连是第三人民医院,辽宁大连116033)【摘要】目的探讨护理干预对拇外翻矫形术患者术前焦虑的影响。方法选择60例拇外翻患者,随机分为对照组和干预组各30例,对照组采取常规护理,干预组在对照组的基础上加强对手术前焦虑心理的护理干预。结果干预组在干预后SAS总分、HAMD总分与干预前和对照组比较显著降低,P<0.05,对照组干预前后SAS总分、HAMD总分比较差异无统计学意义,P0.05。结论护理干预可以明显降低拇外翻患者术前焦虑状况,值得临床应用。【关键词】拇外翻手术术前焦虑护理干预拇外翻是临床的一种常见病,多发于中老年女性,主要表现为第一跖骨内翻,拇指外翻,伴随籽骨脱位,合并拇囊炎时,拇囊红、肿、疼痛,患者往往无法穿鞋,导致日常生活及步行走动受限,其主要治疗方法为手术矫形。但由于手术不仅对身体创伤较大,而且对精神、心理也有较大的负面影响,不少患者会出现焦虑情绪1。近2年来,我科对联合阻滞麻醉下拇外翻矫形术的患者给与护理干预,取得满意效果,现报道如下1资料与方法1.1一般资料。选择我院2009年6月至2011年6月收治的拇外翻患者60例,其中男10例,女50例,年龄2268岁,平均年龄(46.3±3.0)岁,病例选择标准(1)意识清晰,交流无困难,即往无精神疾病,自愿参加本研究。(2)无严重慢性系统疾病,无重大手术病史。(3)本次手术均为首次单足拇外翻手术。随机将患者分为对照组和干预组各30人,两组患者的性别、年龄、病情、治疗等一般资料比较,差异均无统计学意义,P0.05具有可比性。1.2方法。患者入院时填写调查表,内容包括(1)患者的基本状况,包括年龄、性别、婚姻状况、学历、本次住院结算方式。(2)拇外翻的基本疾病知识的认知、手术目的、手术方式、麻醉方式、术后并发症及预后、手术配合的注意事项,术后功能锻炼。对照组于患者入院后给予常规护理,干预组在对照组护理内容的基础上,于患者入院后第二日结合调查表情况进行宣教,由手术室护士和病房护士共同完成护理干预。干预内容包括(1)沟通干预首先要建立良好信任的护患关系,患者入院后,护士应主动到病室向患者做自我介绍,倾听患者的主诉,了解患者的病史和心理状态、根据调查表情况向患者介绍医院的环境、手术前相关检查、手术室的环境、术前准备要点。护士要告知患者在整个手术过程中,护士会伴随在患者身边,通过手术医生、麻醉医生、手术室护士、患者的共同配合、患者会在无痛、安全的情况下完成手术。(2)疾病知识的认知干预拇外翻患者往往在初期否认患病,而忽略了治疗,后期疼痛、畸形加重影响行走,造成生活质量下降时才就医,因此患者对手术及预后的心理负担较重。护士可将此病种患者集中病室收治,通过图片、多媒体,同室病人间交流等形式给予患者讲解,介绍拇外翻疾病知识、手术目的、麻醉方式及配合要点、手术过程及配合的注意事项、预后、术后功能锻炼等,在讲解过程中,应避用医学术语,语言通俗易懂,并结合患者入院调查表情况进行个性化认知干预。(3)情绪干预患者对手术的恐惧、预后的担忧、手术造成暂时性生活自理能力受限均将造成焦虑、抑郁心理,护士应告知家属用乐观、积极的态度去影响患者,给予细心的照料和陪伴,同时教会患者通过听音乐、肌肉松弛训练等方法消除患者的焦虑情绪,以积极的心态面对手术。1.3评价方法及判定标准。主管护师于患者入院后第一日(干预前)和术前一日(干预后)进行焦虑抑郁评价。(1)焦虑自评量表(SAS)评定2该表由20个项目组成,每个症状14级评分,分数越高,说明焦虑程度越重,以得分40分为有焦虑状态。(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定3该表由24项组成,采用04分的5级评定。各级标准0分表示无抑郁1分表示轻度抑郁2分表示中度抑郁3分表示重度抑郁4分表示极重度抑郁。1.4数据处理。采用SPSS13.0统计软件,计数资料采用x2检验,计量资料以(x±s,分)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1干预前后2组患者焦虑状态比较。对照组干预前后SAS总分差异无统计学意义,P0.05,干预组在干预前后和对照组比较降低显著,P<0.05。结果见表1。表1两组焦虑评分比较(x±s,分)组别例数干预前干预后对照组3045.52±5.6444.57±5.32干预组3045.09±4.3931.04±6.542.2干预前后2组患者抑郁状态比较。对照组干预前后HAMD总分差异无统计学意义,P0.05,干预组在干预前后和对照组比较降低显著,P<0.05。结果见表2。表2两组抑郁评分比较(x±s,分)组别例数干预前干预后对照组3038.37±3.0836.83±4.03干预组3036.21±4.2116.27±2.413讨论拇外翻的患者通常在病情发展到脚底的肌腱与筋膜僵硬、感染、及尖刺般的压痛感,无法穿鞋,日常生活及步行走动都受到很大影响4才住院治疗,由于畸形严重,造成手术难度增加,术后外形恢复差。患者对手术的恐惧、预后的担忧等因素造成焦躁不安、顾虑重重,对医护人员的言行敏感,此时,适当的护理干预措施可以使患者在心理、生理上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度,最终让患者身心处于最佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进患者早日康复5.因此,我们在手术前根据患者的具体情况进行适当的护理干预,建立良好信任的护患关系,使患者充分了解疾病及手术的相关知识,正确面对预后,增强战胜疾病的信心,克服对手术的恐惧焦虑心理。我们通过观察总结,在对所选的病例实施护理干预过程中,在以下几个方面加强护理,可有效降低患者的焦虑抑郁情绪。(1)疾病知识的认知拇外翻由于站立过久、行走过多、经常穿高跟或尖头鞋等原因引起,穿合适的鞋子可有效预防拇外翻的发生和发展,早期可采用第1、2趾间夹棉垫等方法,但疼痛、畸形严重时应手术矫形治疗。(2)预后拇外翻矫形术并非整形手术,手术方式根据病情严重程度发生改变,手术部位外形的恢复等问题,患者应在手术前有充分的认识。(3内收肌腱切断术、第1跖骨截骨术等术式,手术后患者疼痛症状严重。因此,手术前通过与患者的交流,评估患者对疼痛的耐受性,选择恰当的术后镇痛方式,可有效减轻疼痛带来的焦躁情绪。(4)功能锻炼的有效实施手术后由于疼痛等原因患者会出现恐惧,甚至拒绝功能锻炼,术前有效的护理干预可以使患者充分认识功能锻炼的重要性,积极配合。(5)暂时性的生活自理能力受限手术后患者暂时不能下地行走,造成入厕,洗簌等困难,护士应告知家属悉心照料,同时应加强巡视,注意保护患者的隐私。术前有效的护理干预,可以减低患者的焦躁情绪,有利于手术的顺利进行和疾病的恢复。参考文献1徐君.手术患者术前焦虑评估与心理护理.职业与健康,2008,11(24)11111112.2张国圆.精神科评定量表手册.长沙湖南科学技术出版社,199835383张国圆.精神科评定量表手册.2版.长沙湖南科学技术出版社,1998133137.4宗丽丽,陈爱华.临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用.中国实用护理杂志,2010,26(5A)31.5钟连英,邓桂意.全子宫切除患者住院期间心理调查及护理对策.实用医技杂志,2006,5(7)328329.
编号:201312191328365512    大小:40.00KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
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abingge上传于2013-12-19

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