男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨.pdf男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨.pdf

收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

论著男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨张俐王占朝张安桢福建中医学院骨伤系福建福州350003摘要目的探讨男性原发性骨质疏松症中医证型的实质。方法男性原发性骨质疏松症患者按中医临床辩证分型为肾阳虚型、肾阴虚型和非肾虚型。采用回归和判别分析法来研究骨密度、血清激素、血生化、血清微量元素、尿生化等指标与中医证型的相关性,探讨其中医证型的实质。结果男性原发性骨质疏松症患者睾酮T、血清降钙素CT、铜CU值显著降低;肾阴虚组、肾阳虚组骨钙素BGP值均显著高于对照组和非肾虚组;CT值于各组之间差别显著,其中非肾虚组CT值显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组CT值均非常显著低于对照组;甲状旁腺激素的羧基端片段PTHC值于各组之间差别显著,肾阴虚组、肾阳虚组PTHC值均非常显著低于对照组和非肾虚组,其中肾阳虚组还显著低于肾阴虚组;雌二醇E2值于各组差别显著,其中非肾虚组显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组非常显著低于对照组。结论男性原发性骨质疏松症患者钙丢失、骨丢失明显加快,而骨形成并没有加快。肾虚与非肾虚划分的生化基础为T和尿钙/肌酐CA/CR;男性原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切相关,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础。关键词男性原发性骨质疏松症中医证型骨密度血清激素/微量元素、血/尿生化中图分类号R681文献标识码A文章编号10050205200403000105STUDYONTHEESSENTIALOFSENILEPRIMARYOSTEOPOROSISDIAGNOSEDINTRADITIONALCHINESEMEDICINEZHANGLI,WANGZHANCHAO,ZHANGANZHENORTHOPAEDICSTRAUMATOLOGYDEPARTMENT,FUJIANUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE350003ABSTRACTOBJECTIVETOESTABLISHDIFFERENTDIAGNOSISOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEONSENILEPRIMARYOSTEOPOROSISANDTOEXAMINERELATIVEBIOCHEMICALINDEXESFORESSENTIALOFITMETHODS56CASESOFSENILEPATIENTSSUFFERINGPRIMARYOSTEOPOROSISAREDIFFERENTIALLYDIAGNOSEDASDEFICIENCYOFKIDNEYYANG,DEFICIENCYOFKIDNEYYINANDNOASTHENIAOFKIDNEY16CASESAREASCONTROLSSERUMAKP、CA、MG、P、CU、BGP、CT、PTHC、E2、T、URINOUSCAANDCRAREEXAMINEDINALLCASESTHEDIAGNOSTICEQUATIONANDRELATIVEBIOCHEMICALINDEXESOFBONEMETABOLISMWILLBEFURTHERESTABLISHEDFORTHEDIFFERENTIALDIAGNO2SISOFSENILEPRIMARYOSTEOPOROSISRESULTS1THEREARESIGNIFICANTLYDIFFERENCESINSERUMT、CT、CUAMONGSENILEPRIMARYOS2TEOPOROSISP0012SERUMBGPINCREASEDSIGNIFICANTLYAMONGPATIENTSWITHDEFICIENCYOFKIDNEYYINANDYANGP0013THEREISSIGNIFICANTLYDIFFERENCEWITHSERUMCTAMONGALLPATIENTSP001CONCLUSIONS1SENILEOSTEOPOROSISISMAINLYRELATIVETOTHEDEGENERATIVEFUNCTIONOFORGANANDALSOTOTHEDECREASEOFMALEHORMONE2THEREARESIGNIFICANTLYDECREASESWITHSERUMCAANDBONEDENSITYBUTNOFURTHERBONEFORMATIONAMONGSENILEPRIMARYOSTEOPOROSISPATIENTS3THEBIOCHEMICALBASICOFSENILEOSTEOPOROSISARESERUMTANDURINOUSCA/CR3THEBIOCHEMICALFACTORSOFBONEMETABOLISMAREIMPORTANTFORDIAG2收稿日期20031210基金项目福建省自然基金项目,编号C96045作者简介张俐1967,女汉族,福建漳州人,留美博士后1中国中医骨伤科杂志2004年6月第12卷第3期NOSIS、DIFFERENTIALDIAGNOSISANDCATEGORYBYDIFFERENTIATIONOFSYMPTOMSANDSIGNSINORDERTOPREVENTOSTEOPOROSISANDTREAT2MENTKEYWORDSSENILEPRIMARYOSTEOPOROSISDIFFERENTIATIONOFSYMPTOMSINTRADITIONALCHINESEMEDICINEBONEDENSITYSERUMMICROELEMENTBONEBIOCHEMICALTESTING原发性骨质疏松症临床主要表现为骨骼疼痛、驼背畸形、骨折危象。西医认为与雌激素缺乏、衰老、营养不良、体力活动减少、阳光照射不足及不良嗜好有关。虽然祖国医学以前并没有“骨质疏松症”的名称,但在历代出版的中医文献中却有许多认为衰老的发生与“肾虚”有关。近几年的研究结果1,2也显示,男性骨质疏松症的发病原因与肾虚证密切相关。肾精亏损,导致骨髓和血化源不足,骨失髓血充养,出现骨骼脆弱无力,易骨折等症。目前中医药治疗骨质疏松症还存在不少问题,其中最突出的就是临床上缺乏统一辨证分型客观标准和疗效评定标准,可重复性较差。因此,本文对男性原发性骨质疏松症患者进行中医的辨证分型及骨密度、血清激素、血生化、血清微量元素、尿生化等指标的测定,采用回归和判别分析法来研究各种指标与中医证型的相关性,探索各型生化基础,为男性原发性骨质疏松症的中医辨证分型提供客观的依据,使本病的中医治疗客观化。临床资料1纳入标准化11西医诊断标准采用美国HOLOGIC公司2000PLUS型双能X线骨密度仪DEXA测定腰椎L14骨密度BMD每日测量前均进行仪器性能检测,重复测定的变异系数为13。低于同性别、同部位峰值BMD20个标准差,男性0856G/CM2者诊断为原发性骨质疏松症3。12中医辨证分型121肾阳虚型腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿频多,精神不振,大便溏薄,健忘,性欲减退,面目虚浮;舌淡胖而润,苔白厚,脉沉迟,两尺脉弱。122肾阴虚型腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣,盗汗,口干咽燥,便秘,健忘,性欲减退,两颧潮红,舌红少苔,脉细数。123非肾虚型四肢乏力,腹胀肠鸣,食不消化,呕逆,大便溏薄,纳呆,面色萎黄,舌淡胖,苔白,脉细弱。13基本标准受试者年龄55~85岁,健康,肝肾功能正常,近期无明显的内分泌疾病和钙磷代谢紊乱。2排除标准排除下列疾病和情况骨髓瘤,白血病,坏血病,甲亢,骨软化症,长期卧床,长期服用激素。3入选资料骨密度测定男性骨质疏松症患者56例,按中医临床辩证分型,肾阳虚20例,肾阴虚14例,非肾虚者22例。非骨质疏松症患者16例。4检测方法41血尿标本空腹12小时以上,次日上午8~9时取坐位抽静脉血5ML,2小时内将血液分离为血清;取晨起第二次空腹尿,和血清标本一起置于20℃冰箱低温保存,定期成批测定。42E2、T、BGP、CT、PTHC测定采用放射免疫法,试剂盒由中国原子能科学研究院同位素研究所提供,仪器采用国营二六二厂生产的FJ2008PS型免疫计数器,H3进行标记。43AKP、CA、MG、P、CU的测定AKP用比色法;CA用MTB法;MG用MTB法;P用磷酸亚铁胺法,CU用双环已酮草酰二腙比色法。试剂盒由南京建成生物工程研究所提供,仪器采用上海第三分析仪器厂生产的722型光栅分光光度计。44尿、CA、P、肌酐测定由福建省立医院临床检验中心自动生化分析仪测定,取CA、P和肌酐的比值。5统计方法数据均以均数标准差XS表示,两组均数之间的显著性检验用T检验,多组均数之间的显著性检验用方差分析法ONEWAY,多指标因素分析采用逐步判别分析FISHER法、LO2GISTIC回归分析法,以上统计工作在美国SPSSV751版软件支持下于IBM586PC机进行。结果1男性原发性骨质疏松症骨代谢生化指标观测男性原发性骨质疏松症骨代谢生化指标与同年龄同性别的对照组比较,血清降钙素显著降低。尿钙与肌酐比值非常明显地增多,血清AKP、BGP无显著差异。男性骨质疏松症患者睾酮非常明显低于对照组,而且睾酮与雌二醇比值,也显著低于对照组。其它的骨代谢生化指标血清CA、P、MG、2CHINESEJTRADMEDTRAUMORTHOP,JUNE2004,VOL12,NO3CU以及PTHC、E2无显著性差异,其中PTH的变化与文献报道不同,可能与我们检测到的PTHC有关,因为该段无氨基端,故此片段无生物活性。见表1、2。表1男性骨质疏松症组与男性正常对照组血清碱性磷酸酶与微量元素指标比较XS组别NAKPIUCAMG/DLMGMG/DLPMG/DLCUΜMOL/L尿CA/CRMMOL/UMOL骨疏松组561157142979027102319300240320504661817736520232014733对照组1613149429291390694198801313133042619174194701360054注与正常对照组比3P005,33P001,以下同。表2男性骨质疏松症组与男性正常对照组血清激素指标比较XS组别NBGPNG/MLCTPG/MLPTHCNG/DLE2NMOL/LLTNMOL/LT/E2骨疏松组5654034695565914416431457716203013400814483822676334193512615603对照组16650250691428221307711086111691014100796066620596114264561042男性不同证型骨代谢生化指标比较表3、4数据经多组均数比较的方差分析ONEWAY,尿CA/CR各组比较F5552,P001,说明CA/CR值于各组差别显著,其中非肾虚组、肾阴虚组、肾阳虚组均非常显著高于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组还显著高于非肾虚组;BGP值各组比较F4076,P001,说明BGP值于各组差别显著,其中非肾虚组、肾阴虚组、肾阳虚组均显著低于正常对照组;CT值各组比较F6667,P001,说明CT值于各组差别显著,其中非肾虚组、肾阴虚组、肾阳虚组均显著低于正常对照组;T值各组比较F2689,P005,说明T值于各组差别显著,其中非肾虚组、肾阴虚组、肾阳虚组均显著低于正常对照组。其余AKP、CA、MG、P、CU、PTHC、E2、T/E2各组比较F值分别为1795、1197、0496、2283、0366、237、1324、1832,均为P005,说明于各组之间均无显著性差异。表3男性不同证型骨代谢血清碱性磷酸酶与微量元素生化指标比较XS证型NAKPIUCAMG/DLMGMG/DLPMG/DLCUΜMOL/L尿CA/CRMMOL/UMOL对照组1613149429291390694198801313133042619174194701360054非肾虚221184343129054114219420258329605631820035580258012533肾阴虚14976245298650108418890231294303091803324000289021133Δ肾阳虚201253739249261079019450235328903811825445450265008533Δ注与非肾虚组比较ΔP005,ΔΔP001,以下同。表4男性不同证型骨代谢血清激素生化指标比较XS证型NBGPNG/MLCTPG/MLPTHCNG/DLE2NMOL/LLTNMOL/LT/E2对照组1665025069142822130771108611169101410079606662059611426456104非肾虚22363523043528945232938355127710109006153053256443442552314886肾阴虚1442952245337801189253182661598901580097846112215913Δ349898224269肾阳虚204122649637381142267318838181880146008536609164563Δ4424472220303骨代谢生化指标与不同中医证型的LOGISTIC回归分析31用LOGISTIC回归分析肾虚与非肾虚的估计概率将男性肾虚肾阴虚肾阳虚型与非肾虚型作为因变量。所有检测骨代谢生化指标AKP、CA、MG、P、CU、BGP、CT、PTHC、E2、T、尿CA/CR以及T/E2两项,得出病人属肾虚组的估计概率EP1为EP1EXP0653300836T0006T/E2/1EXP0653300836T0006T/E2EXP为指数,即自然对数的反对数那么属非肾虚组的估计概率EP2为EP21EP1该LOGISTIC回归方程对证型总的预测符合率为8143。32用LOGISTIC回归,分析肾阳虚与肾阴虚的估计概率以肾阳虚和肾阴虚作为因变量,12项骨代谢生化指标作为自变量,由微机自动选入最佳自变量CT一项。病人属肾阳虚的估计概率EP1为EP1EXP158540037CT/1EXP158540037CT那么属肾阴虚的估计概率EP2为EP21EP1该LOGISTIC回归方程对证型总的预测符合率为8059。4骨代谢生化指标与不同中医证型的逐步判别分析3中国中医骨伤科杂志2004年6月第12卷第3期骨代谢生化指标AKP、CA、MG、P、CU、BGP、CT、PTHC、E2、T、T/E2、尿CA/CR通过逐步判别分析,建立判别函数FISHER法来推导各不同中医证型。41肾虚证与非肾虚证的逐步判别方程Y137430109X100012X200552X3Y223670044X100038X200078X3方程中Y1代表肾虚组,Y2代表非肾虚组,该方程选入X1T、X2T/E2、X3PTHC三项指标,将X1T、X2T/E2、X3PTHC值代入上述两个判别函数式,算出Y1与Y2值,若Y1Y2,则该患者属肾虚组Y1;若Y1Y2,则可归于非肾虚组Y2,两组总的判别正确率为85。42肾阳虚与肾阴虚的逐步判别方程Y1295100612X1Y2128500313X1方程中Y1代表肾阳虚,Y2代表肾阴虚,该方程仅选入X1CT一项指标,将X1CT值代入上述两个判别函数式,若Y1Y2,则该患者属肾阳虚组Y1;若Y1Y2,则归入肾阴虚组Y2,两组总的判别正确率为866。讨论原发性骨质疏松症是一种随着年龄出现的常见老年性疾病。祖国医学对本病的认识,目前多有肾虚之说4。肾为“先天之本”,具藏精、生髓、主骨纳气、主水液等功能,为“生殖发育之源”,“肾主藏精”为肾的主要功能,与人体的生殖发育,整体机能密切相关。男子年至“五八”则肾气衰,精不足,而导致衰老之象迭生,“八八”则“天葵竭,精少,肾气衰”,形体日渐衰老。说明人体从发育、生长至衰老、死亡就是肾气盛衰的演变过程,中医学“肾”的概念,包括现代医学神经、内分泌、骨骼、肾脏等系统、器官的功能,其中和性腺功能关系尤为密切5。肾实质的研究更证实了肾虚的病理生理基础含有下丘脑垂体性腺轴功能的减退6。因此“肾”包括有现代医学的性腺功能,肾虚可导致性腺功能不足,性激素分泌减少,继而出现一系列生理病理变化,影响骨代谢,导致骨质疏松症的发生。本研究结果和大量文献7~16、记载都说明,原发性骨质疏松症的发生与性激素的水平降低密切相关,而性激素内环境与肾虚的关系近年来在对多种疾病的一系列研究中17~23得到了进一步的证实。近年来许多学者利用骨矿密度仪结合中医辨证对健康人群和肾虚证患者进行调查研究后,进一步证实了祖国医学中关于“肾藏精,主骨”理论的正确性和科学性24。发现随着年龄的增长,肾虚证的发生率逐渐增高,人体骨骼中的骨矿含量却逐渐减少,肾的盛衰与骨矿含量密切相关25。老年人骨折的发病率随肾虚证发病率的升高而呈上升趋势。所以,将原发性骨质疏松症的中医辩证归属肾虚证,有坚实的理论依据。除此之外,本病还有其他多种辨证分型。中医骨病学26六版教材中将其分为脾气虚型和肾阴虚型。谢林27等认为肾虚脾亏是骨质疏松的基本病理因素。许书亮28等将本病分为肾虚肝弱,素禀不足型和脾虚血少,气滞血瘀型。黄勇29对53例骨质疏松后合并胸腰椎压缩骨折的患者,分为气滞血瘀、肾阴亏损型、肾阳亏虚型、肝肾气血俱虚型。魏之玉30等将本病分为肾虚型、脾虚型、肝郁型和其他型四种。因此,中医药治疗骨质疏松症最为突出的问题就是辨证分型多种多样,缺乏统一的辨证分型标准和疗效评判标准。本研究将56例男性原发性骨质疏松患者中医辨证分型标准分为肾阴虚、肾阳虚和非肾虚三个证型由表1、2可见血清BGP、CT、T和尿CA/CR值男性骨质疏松组与正常对照组相比均有显著差异,尿CA/CRE和血清T值在肾虚与非肾虚组之间也有差异,这提示男性骨质疏松者划分肾虚与非肾虚的生化基础为T和尿CA/CR。由表3、4可见经多组均数比较的方差分析ONEWAY,尿CA/CR各组比较F5552,P001,说明CA/CR值于各组差别显著,其中非肾虚组、肾阴虚组、肾阳虚组均非常显著高于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组还显著高于非肾虚组;BGP值各组比较F4076,P001,说明BGP值于各组差别显著,其中非肾虚组、肾阴虚组、肾阳虚组均显著低于正常对照组;CT值各组比较F6667,P001,说明CT值于各组差别显著,其中非肾虚组、肾阴虚组、肾阳虚组均显著低于正常对照组;T值各组比较F2689,P005,说明T值于各组差别显著,其中非肾虚组、肾阴虚组、肾阳虚组均显著低于正常对照组,并且肾阴虚组和肾阳虚组还显著低于非肾虚组;其余AKP、CA、MG、P、CU、PTHC、E2、T/E2各组比较F值分别为1795、1197、0496、2283、0366、237、1324、1832,均为P005,说明于4CHINESEJTRADMEDTRAUMORTHOP,JUNE2004,VOL12,NO3各组之间均无显著性差异。以上结果表明原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切联系,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础,相关的骨代谢生化指标可作为原发性骨质疏松症辩证分型的现代科学指标。本研究采用LOGISTIC回归分析;由微机从12项指标中自动选入最佳指标,分别分析了肾虚或非肾虚、肾阳虚或肾阴虚的估计概率。估计归属肾虚或非肾虚时,T和T/E2两项指标,总的预测符合率分别为8143;估计归属肾阳虚或肾阴虚时,CT一项,总的预测符合率分别为8059。本研究还采用逐步判别分析法FISHER法,以骨代谢生化指标评定不同中医证型,分别建立了肾虚与非肾虚、肾阳虚与肾阴虚的判别方程,男性组判断正确率分别为85和866。我们认为用相关骨代谢生化指标,作为中医证型的现代指标是合理可行的,从而在微观辨证的意义上更深入地揭示了原发性骨质疏松证中医证型的本质,为本病中医辩证的客观化奠定了基础。该研究有助于原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症的鉴别诊断;诊断和分型;普查骨质疏松和骨折的危险人群;评价骨丢失率,以了解骨质疏松症的预防和治疗效果,有助于原发性骨质疏松症中医辨证分型的客观化。参考文献1李恩,陶静华,刘和娣,等补肾方药治疗骨质疏松的实验研究与临床观察中国骨质疏松杂志,1996,4652丁桂芝,周勇,李榕,等补肾法对骨质疏松大鼠骨代谢影响的作用机理探讨中国中医骨伤科杂志,1995,3313刘忠厚骨质疏松学北京科学出版社,1988,170~1714莫新民,黄立中,王峻松,等中医药治疗骨质疏松症的研究进展湖南中医学院学报,1997,174735姜春华祖国医学肾的研究上海科学技术出版社,1981,236沈自尹微观辩证与辩证微观化中医杂志,1986,272755087沈霖,杜靖远,杨家玉,等补肾法预防绝经后妇女骨质丢失的临床研究中国中西医结合杂志,1994,1495158刘和娣,李恩,佟晓旭补肾方药对地塞米松诱发的骨质疏松大鼠体内雌激素和1,25羟维生素D3的影响中国中西医结合杂志,1993,1395449薛延,贾维维,张海文,等骨代谢生化指标随年龄的变化及其临床意义中国骨质疏松杂志,1995,128710赵秀娥骨质疏松证治疗中CA和PTH变化的研究苏州医学院学报,1997,17474311冯坤,刘月桂,张录菊,等高转换型骨质疏松模型的生化特点中国骨质疏松杂志,1997,322512KALUDN,HARDINRREVALUTIONOFTHEPATHOGENESISOFSKELETALCHANGESINOVARIECTOMIZEDRATSENDOCRINOL,1984;11550713TEBUCHIC,SIMMONSDJ,FAUSTA,ETALBONEDEFECTINOVARIEC2TOMIXEDRATSJCLININVEST1986;7863314LINDSAYRTHEMENOPAUSESEXSTEROIDSANDOSTEOPOROSISCLINOBSTETGYNECOL,1987;30484715TIEGSRD,ETALCALCITONINSECRETIONINPOSTMENOPAUSALOSTEO2POROSISNENGLJMED,1985;312109716SELBYPL,ETALEARLYEFFECTSOFETHINYLOSESTRADIOLANDNORETHISTERONETREATMENTINPOSTMENOPAUSALWOMENONBONERESORPTINANDCALCIUMREGULATINGBORMONESCLINSCI1985;6926517邝安坤,龚兰生,丁霆,等急性心肌梗塞的中医辩证及其与血浆环核苷酸性激素的关系中国中西医结合杂志,1983,2314918孙孝洪主编中医治疗学原理四川科学技术出版社,199019邝安坤,龚兰生,丁霆,等冠心病中备浆雌二醇、睾酮的变化及中药治疗的影响中国中西医结合杂志,1982,211320邝安坤,龚兰生,陈家伦,等中医治疗病态窦房结综合征的疗效及对性激素的影响中国中西医结合杂志,1981,11321陈名道,邝安坤,丁霆,等男性糖尿病患者血浆性激素的变化及其临床意义的初步探讨中华内科杂志,1982,2126722邝安坤,丁霆,陈空伦,等气功锻炼对高血压病患者血浆雌二醇、睾酮变化的影响中医杂志,1984,2513223张铁忠,陈可冀男性冠心病患者血浆性激素水平与中医证候类型关系的研究中国中西医结合杂志,1983,328224丁桂芝,李榕从骨矿含量变化规律看肾主骨理论的科学性湖北中医杂志,1991,1322725赵玉堂,刘凯军,李金花,等骨矿含量与肾虚、肾主骨关系的研究中国骨质疏松杂志,1996,231926袁浩主编中医骨病学人民卫生出版社,1990,6827谢林,姚共和,郭振球健脾养胃法治疗骨质疏松症初探湖南中医学院学报,1996,164728许书亮,张永宝骨质疏松症的辩证分型与治疗中国中医骨伤科杂志,1995,343029黄勇,老年性脊椎骨质疏松并压缩性骨折的诊治附53例报告中医正骨,1993,431330魏之玉,张洪,朱振铎,等196例原发性骨质疏松症辩证分析山东中医学院学报,1996,201305中国中医骨伤科杂志2004年6月第12卷第3期
编号:201312191328405515    类型:共享资源    大小:91.44KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
5
关 键 词:
管理 组织 经营
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
关于本文
本文标题:男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨.pdf
链接地址:http://www.renrendoc.com/p-245515.html

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:15次
abingge上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:17625900360   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关搜索

精品推荐

相关阅读

人人文库
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们

网站客服QQ:2846424093    人人文库上传用户QQ群:460291265   

[email protected] 2016-2018  renrendoc.com 网站版权所有   南天在线技术支持

经营许可证编号:苏ICP备12009002号-5