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男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨.pdf男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨.pdf -- 5 元

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论著男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨张俐王占朝张安桢福建中医学院骨伤系福建福州350003摘要目的探讨男性原发性骨质疏松症中医证型的实质。方法男性原发性骨质疏松症患者按中医临床辩证分型为肾阳虚型、肾阴虚型和非肾虚型。采用回归和判别分析法来研究骨密度、血清激素、血生化、血清微量元素、尿生化等指标与中医证型的相关性,探讨其中医证型的实质。结果男性原发性骨质疏松症患者睾酮T、血清降钙素CT、铜Cu值显著降低肾阴虚组、肾阳虚组骨钙素BGP值均显著高于对照组和非肾虚组CT值于各组之间差别显著,其中非肾虚组CT值显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组CT值均非常显著低于对照组甲状旁腺激素的羧基端片段PTHc值于各组之间差别显著,肾阴虚组、肾阳虚组PTHc值均非常显著低于对照组和非肾虚组,其中肾阳虚组还显著低于肾阴虚组雌二醇E2值于各组差别显著,其中非肾虚组显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组非常显著低于对照组。结论男性原发性骨质疏松症患者钙丢失、骨丢失明显加快,而骨形成并没有加快。肾虚与非肾虚划分的生化基础为T和尿钙/肌酐Ca/Cr男性原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切相关,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础。关键词男性原发性骨质疏松症中医证型骨密度血清激素/微量元素、血/尿生化中图分类号R681文献标识码A文章编号10050205200403000105StudyontheEssentialofSenilePrimaryOsteoporosisDiagnosedinTraditionalChineseMedicineZhangLi,WangZhanchao,ZhangAnzhenOrthopaedicsTraumatologyDepartment,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine350003ABSTRACTObjectiveToestablishdifferentdiagnosisofTraditionalChineseMedicineonsenileprimaryosteoporosisandtoexaminerelativebiochemicalindexesforessentialofit.Methods56casesofsenilepatientssufferingprimaryosteoporosisaredifferentiallydiagnosedasdeficiencyofkidneyyang,deficiencyofkidneyyinandnoastheniaofkidney.16casesareascontrols.SerumAKP、Ca、Mg、P、Cu、BGP、CT、PTHc、E2、T、urinousCaandCrareexaminedinallcases.Thediagnosticequationandrelativebiochemicalindexesofbonemetabolismwillbefurtherestablishedforthedifferentialdiagno2sisofsenileprimaryosteoporosis.Results1.TherearesignificantlydifferencesinserumT、CT、Cuamongsenileprimaryos2teoporosisP0.05,说明于各组之间均无显著性差异。表3男性不同证型骨代谢血清碱性磷酸酶与微量元素生化指标比较x±s证型nAKPIUCamg/dlMgmg/dlPmg/dlCuμmol/L尿Ca/Crmmol/umol对照组1613.149±4.2929.139±0.6941.988±0.1313.133±0.42619.174±1.9470.136±0.054非肾虚2211.843±4.3129.054±1.1421.942±0.2583.296±0.56318.200±3.5580.258±0.12533肾阴虚149.762±4.5298.650±1.0841.889±0.2312.943±0.30918.033±2.4000.289±0.21133Δ肾阳虚2012.537±3.9249.261±0.7901.945±0.2353.289±0.38118.254±4.5450.265±0.08533Δ注与非肾虚组比较ΔPY2,则该患者属肾虚组Y1若Y1Y2,则该患者属肾阳虚组Y1若Y10.05,说明于4ChineseJTradMedTraumOrthop,June2004,Vol12,No.3各组之间均无显著性差异。以上结果表明原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切联系,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础,相关的骨代谢生化指标可作为原发性骨质疏松症辩证分型的现代科学指标。本研究采用Logistic回归分析由微机从12项指标中自动选入最佳指标,分别分析了肾虚或非肾虚、肾阳虚或肾阴虚的估计概率。估计归属肾虚或非肾虚时,T和T/E2两项指标,总的预测符合率分别为81.43估计归属肾阳虚或肾阴虚时,CT一项,总的预测符合率分别为80.59。本研究还采用逐步判别分析法Fisher法,以骨代谢生化指标评定不同中医证型,分别建立了肾虚与非肾虚、肾阳虚与肾阴虚的判别方程,男性组判断正确率分别为85和86.6。我们认为用相关骨代谢生化指标,作为中医证型的现代指标是合理可行的,从而在微观辨证的意义上更深入地揭示了原发性骨质疏松证中医证型的本质,为本病中医辩证的客观化奠定了基础。该研究有助于原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症的鉴别诊断诊断和分型普查骨质疏松和骨折的危险人群评价骨丢失率,以了解骨质疏松症的预防和治疗效果,有助于原发性骨质疏松症中医辨证分型的客观化。参考文献1李恩,陶静华,刘和娣,等.补肾方药治疗骨质疏松的实验研究与临床观察.中国骨质疏松杂志,1996,4652丁桂芝,周勇,李榕,等.补肾法对骨质疏松大鼠骨代谢影响的作用机理探讨.中国中医骨伤科杂志,1995,3313刘忠厚.骨质疏松学.北京科学出版社,1988,170~1714莫新民,黄立中,王峻松,等.中医药治疗骨质疏松症的研究进展.湖南中医学院学报,1997,174735姜春华.祖国医学肾的研究.上海科学技术出版社,1981,236沈自尹.微观辩证与辩证微观化.中医杂志,1986,272755087沈霖,杜靖远,杨家玉,等.补肾法预防绝经后妇女骨质丢失的临床研究.中国中西医结合杂志,1994,1495158刘和娣,李恩,佟晓旭.补肾方药对地塞米松诱发的骨质疏松大鼠体内雌激素和1,25羟维生素D3的影响.中国中西医结合杂志,1993,1395449薛延,贾维维,张海文,等.骨代谢生化指标随年龄的变化及其临床意义.中国骨质疏松杂志,1995,128710赵秀娥.骨质疏松证治疗中Ca和PTH变化的研究.苏州医学院学报,1997,17474311冯坤,刘月桂,张录菊,等.高转换型骨质疏松模型的生化特点.中国骨质疏松杂志,1997,322512KaluDN,HardinRR.Evalutionofthepathogenesisofskeletalchangesinovariectomizedrats.Endocrinol,198411550713TebuchiC,SimmonsDJ,FaustA,etal.Bonedefectinovariec2tomixedrats.JclinInvest.19867863314LindsayR.Themenopausesexsteroidsandosteoporosis.ClinobstetGynecol,198730484715TiegsRD,etal.Calcitoninsecretioninpostmenopausalosteo2porosis.NEnglJMed,1985312109716SelbyPL,etal.Earlyeffectsofethinylosestradiolandnorethisteronetreatmentinpostmenopausalwomenonboneresorptinandcalciumregulatingbormones.clinSci19856926517邝安坤,龚兰生,丁霆,等.急性心肌梗塞的中医辩证及其与血浆环核苷酸性激素的关系.中国中西医结合杂志,1983,2314918孙孝洪主编.中医治疗学原理.四川科学技术出版社,199019邝安坤,龚兰生,丁霆,等.冠心病中备浆雌二醇、睾酮的变化及中药治疗的影响.中国中西医结合杂志,1982,211320邝安坤,龚兰生,陈家伦,等.中医治疗病态窦房结综合征的疗效及对性激素的影响.中国中西医结合杂志,1981,11321陈名道,邝安坤,丁霆,等.男性糖尿病患者血浆性激素的变化及其临床意义的初步探讨.中华内科杂志,1982,2126722邝安坤,丁霆,陈空伦,等.气功锻炼对高血压病患者血浆雌二醇、睾酮变化的影响.中医杂志,1984,2513223张铁忠,陈可冀.男性冠心病患者血浆性激素水平与中医证候类型关系的研究.中国中西医结合杂志,1983,328224丁桂芝,李榕.从骨矿含量变化规律看肾主骨理论的科学性.湖北中医杂志,1991,1322725赵玉堂,刘凯军,李金花,等.骨矿含量与肾虚、肾主骨关系的研究.中国骨质疏松杂志,1996,231926袁浩主编.中医骨病学.人民卫生出版社,1990,6827谢林,姚共和,郭振球.健脾养胃法治疗骨质疏松症初探.湖南中医学院学报,1996,164728许书亮,张永宝.骨质疏松症的辩证分型与治疗.中国中医骨伤科杂志,1995,343029黄勇,老年性脊椎骨质疏松并压缩性骨折的诊治附53例报告.中医正骨,1993,431330魏之玉,张洪,朱振铎,等.196例原发性骨质疏松症辩证分析.山东中医学院学报,1996,201305中国中医骨伤科杂志2004年6月第12卷第3期
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abingge上传于2013-12-19

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